Загрузка...


  • Глава 31. Психические расстройства
  • Библия и психические расстройства
  • Причины психических расстройств
  • Последствия психических расстройств
  • Душепопечение при психических расстройствах
  • Предотвращение психических расстройств
  • Заключительные замечания
  • Библиография
  • Глава 32. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя*[1627]
  • Библия и алкоголизм
  • Причины алкоголизма
  • Последствия алкоголизма
  • Душепопечение при алкоголизме
  • Профилактика алкоголизма
  • Заключительные замечания
  • Библиография
  • Глава 33. Аддиктивное поведение
  • Библия и безрассудные страсти
  • Причины возникновения пагубных привычек
  • Последствия аддиктивного поведения
  • Душепопечение при аддиктивном поведении
  • Предупреждение аддиктивного поведения
  • Заключительные замечания
  • Библиография
  • Глава 34. Денежные затруднения
  • Библия и денежные затруднения
  • Причины денежных затруднений
  • Последствия денежных проблем
  • Душепопечение при денежных затруднениях
  • Предупреждение денежных затруднений
  • Заключительные замечания
  • Библиография
  • Глава 35. Профессиональное душепопечение
  • Библия и планирование профессиональной карьеры
  • Причины верных и ошибочных профессиональных решений
  • Последствия верных и ошибочных профессиональных решений
  • Душепопечение и профессиональные решения
  • Профилактика ошибочных профессиональных решений
  • Заключительные замечания
  • Библиография
  • Часть 7.

    Другие вопросы

    Глава 31.

    Психические расстройства

    Даг учится в колледже, специализируется в бизнесе. Кроме того, он душевно болен. Между тем, в Атланте, где он жил с семьей, у него не было никаких особых проблем. Хотя друзья и считали его одиночкой, он все же неплохо ладил с окружающими, учился в школе на «хорошо», а вечерами еще и подрабатывал; причем там, где он работал, его любили. Отец Дага — преуспевающий бизнесмен, склонный с головой уходить в работу. Но, по всей видимости, Дага и двух его младших сестер это особенно не волновало. Каждый член в их семье был довольно независим во взглядах и поведении.

    Когда дела отца заставили семью пересечь всю страну и поселиться на новом месте, Дагу было не так просто приспособиться к новым условиям; но так как вскоре он надеялся уехать в колледж, «вписаться» в новое общество он особо не старался. Все считали, что он поступит в колледж, станет экономистом и пойдет по стопам отца.

    На первом курсе Даг стал все больше уходить в себя. Он перестал посещать церковь, хотя его семья никогда не оставляла воскресных богослужений в местной общине. Он редко ходил на неофициальные встречи в студенческом городке, а под конец года начал все чаще пропускать занятия в колледже. Когда же Даг перестал ходить в столовую, некоторые из студентов проявили беспокойство в связи с его странным поведением, но Даг обычно отговаривался тем, что любит побыть один. В конце концов студенты оставили его в покое.

    Однажды утром, когда в общежитии было тихо, поскольку большая часть студентов занимались в колледже, Даг попытался повеситься в душевой. Его обнаружил один из служащих колледжа и срочно доставил в больницу. В семье Дага, услышав новость, пришли в смятение. Его родители мучились вопросом, что они сделали не так. Сестры были обеспокоены и смущены; им не хотелось, чтобы их друзья узнали, что Даг оказался в больнице, причем в психиатрической палате. Никто в семье не мог понять, отчего это молодому, красивому студенту захотелось наложить на себя руки; и что ожидать от него в дальнейшем, никто в семье не имел никакого понятия.

    «Он поправится? — задавал отец Дага беспокойные вопросы его душепопечителю в колледже. — Насколько велика опасность, что он покончит с собой в будущем? И есть ли хоть какая–то надежда на выздоровление?» Так семье Дага пришлось столкнуться с миром психических болезней, и при этом они не знали, куда обратиться за четким руководством, поддержкой и помощью.

    ***

    С еще большей проблемой пришлось столкнуться 30 марта 1981 г. Джеку и Джо Энн Хинкли. Их двадцатипятилетний сын оказался в тот день в столице государства — далеко от семейного дома в Колорадо. Он стоял в толпе, окружившей отель «Хилтон» в Вашингтоне, нервно сжимая в кармане пистолет. Когда его предполагаемая жертва вышла из отеля и быстро направилась к поджидавшему лимузину, Джон Хинкли поспешно прицелился и нажал на курок — он намеревался убить президента Соединенных Штатов Америки. События, имевшие место в то трагическое утро, теперь — история. Рональд Рейган и несколько других человек были ранены, но впоследствии поправились. Что касается потенциального убийцы, то его прижали к земле, арестовали и направили, в конечном счете, в психиатрическую больницу, где он остается до сих пор.

    Тем временем его родители приходили в себя. До сих пор они не встречали никого из психически больных и теперь не могли понять, что произошло. Как это может быть — двое из их детей прекрасно успевают в университете, активно участвуют в студенческой жизни, а третий — пытался убить человека. В течение долгих месяцев после этого семья Хинкли переживала невероятные страдания и душевные муки. Судебный процесс над Хинкли широко освещался средствами массовой информации, так что частная жизнь его семьи подверглась тщательному публичному исследованию. И когда суд присяжных вынес вердикт о невиновности Джона Хинкли по причине невменяемости, против этого решения протестовало все общество.

    Джек и Джо Энн Хинкли в этой трагической ситуации не сдались. Вместо этого они учредили Американский фонд душевного здоровья, чтобы поддерживать научные исследования в области психопатологии и обеспечивать соответствующее санитарное просвещение. Родители больного Хинкли поставили перед собой задачу поведать согражданам о распространенности и реальности серьезных психических расстройств. Они абсолютно бескорыстно помогали научным исследованиям, которые могли бы способствовать более глубокому пониманию причин и открытию новых методов лечения психических расстройств. Они посвятили себя предупреждению психических расстройств, чтобы избавить другие семьи от сумятицы и трагических ситуаций, подобных тем, что потрясли их до глубины души, когда их психически неуравновешенный сын предпринял попытку убить президента[1565].

    Что кроется за понятием психическая (душевная) болезнь? Этот термин указывает на множество симптомов, производящих расстройство и/или нарушение психических функций в личной, общественной или профессиональной жизни. Это состояние может быть умеренным и приносить минимальные неприятности, но может быть и более разрушительным, а иногда и чрезвычайно серьезным. При умеренных психических расстройствах симптомы бывают едва заметны. Психическое функционирование человека во всех сферах остается удовлетворительным, он деятелен, заинтересован в себе, окружающем и событиях, хорошо ладит с другими людьми, в общем, удовлетворен жизнью и не страдает от каких–то особых забот или жизненных проблем. На другом конце находятся люди, мышление которых может быть искаженным, коммуникация — испорченной, контакт с реальностью — ослабленным; они часто конфликтуют с окружающими и неспособны действовать в обществе достаточно эффективно; нередко они представляют собой социальную опасность не только в отношении себя, но и окружающих.

    То, что принято называть умопомешательством, душевной болезнью, психическим расстройством, безумием или нервным срывом, профессиональные душепопечители, скорее всего, назовут психопатологией, нервно–психическими расстройствами. Последний термин используется Американской психиатрической ассоциацией в классификации (известной под названием «Справочник по диагностике и статистике психических расстройств» DSM–III–R)[1566], и именно этот термин главным образом мы и будем употреблять в данной главе.

    Вообще, встречаются самые разнообразные психические расстройства. На основании определенной симптоматики и тяжести исхода описано и классифицировано более двух сотен психических болезней. Шизофрения, например, является заболеванием, которое поражает приблизительно одного из сотни американцев на протяжении всей жизни. По тяжести течения шизофрении выделяют легкие, средние и тяжелые формы. Выделяется несколько типов шизофрении, происхождение которой бывает связано со множеством причин. Каждый из типов этой болезни имеет свои, характерные проявления, причем некоторые из этих проявлений могут встречаться у любого человека. Здесь не место давать подробное описание психических расстройств, даже основных, но внимательно ознакомиться с кратким обзором психических расстройств (по классификации Американской психиатрической ассоциации DSM–III–R) было бы полезно. Не всякий душепопечитель может быть знатоком в области психических расстройств, но всякий должен разбираться в основных психопатологических симптомах, знать некоторые наиболее важные причины психических расстройств и уметь оказать посильную помощь психически больным и их родственникам[1567].

    Основные психические расстройства:


    1. Нарушения, возникающие в младенческом, детском и подростковом возрасте:

    • расстройства поведения, нарушающие его целостность;

    • проявления тревожности в детском и подростковом возрасте;

    • расстройства пищевого поведения в младенчестве и раннем детстве;

    • нарушения половой идентификации;

    • расстройства в виде тика;

    • расстройства выделительных функций;

    • расстройства речи, не классифицируемые иначе;

    • другие нарушения младенческого, детского и подросткового возраста.


    2. Органические психосиндромы и расстройства:

    • деменции (приобретенное слабоумие), в том числе болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие;

    • органический психосиндром, обусловленный употреблением токсических или психоактивных веществ (в том числе нарушения, характеризующиеся изменением в структуре и деятельности головного мозга вследствие алкоголизма и других форм интоксикации веществами типа амфетамина, кокаина, галлюциногенов и других ядовитых веществ);

    • органические психические расстройства вследствие физических нарушений или состояний неизвестной этиологии.


    3. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Сюда входит зависимость или злоупотребление алкоголем, кофеином, кокаином, галлюциногенами, ингалянтами, никотином, снотворными средствами, транквилизаторами и другими веществами.

    4. Шизофрения.

    Сюда входят кататонический, дезорганизованный (гебефренический), параноидный, недифференцированный и резидуальный типы.


    5. Бредовое (параноидное) нарушение.

    Психотическое расстройство со стабильным бредом, например: эротомания, мания величия, ревности, преследования, соматического и неуточненного типа.


    6. Психотическое расстройство (нигде больше не классифицированное).


    7. Расстройства настроения:

    • биполярные расстройства (включая смешанные маниакально–депрессивные и маниакальные психические нарушения);

    • депрессивные расстройства.


    8. Тревожные расстройства (тревога и фобические неврозы).

    Характеризуются глубокой и стойкой тревогой; сюда входят паническое расстройство, фобии, обсессивно–компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

    9. Соматоформные нарушения.

    Характеризуются болезненной озабоченностью своим здоровьем, чрезмерной боязнью заболеть той или иной болезнью, включая ипохондрическое и конверсионное расстройство.

    10. Диссоциативные расстройства (или истерический невроз). Характеризуются неожиданным временным нарушением сознания или расстройством идентификации личности, включая расстройство в форме разделения личности, психогенную амнезию и деперсонализационное расстройство (чувство отчуждения собственных эмоций, мыслей, поступков и пр.).


    11. Сексуальные расстройства:

    • парафилии (расстройства сексуального предпочтения), включая эксгибиционизм, фетишизм, педофилию, мазохизм, садизм, трансвестизм и вуайеризм);

    • сексуальные дисфункции (расстройства, связанные с нарушением влечения), включая расстройство в виде снижения сексуального влечения, расстройство, связанное с сексуальным отвращением, возбуждением, оргазмом и сексуальные болевые расстройства.


    12. Расстройства сна.

    Сюда входят диссомния, при которой у больного возникают нарушения сна: он не может заснуть (инсомния) или спит слишком много (гиперсомния), парасомния (расстройство в виде ночных кошмаров, сомнамбулизм или расстройство в виде ночных ужасов).

    13. Имитируемые расстройства.

    Характеризуются намеренным придумыванием психотических, соматических симптомов с целью казаться больным.

    14. Нарушения контроля над собственными желаниями (нигде больше не классифицированные).

    Сюда входят клептомания, патологическая склонность к азартным играм, пиромания и другие расстройства, при которых больной не в состоянии контролировать импульсивное влечение к выполнению каких–то действий.

    15. Нарушения адаптационных возможностей.

    Недостаточная приспособляемость к окружающей обстановке, в том числе:


    • с тревожным настроением;

    • с депрессивным настроением;

    • с нарушением способности к общению;

    • с физическими проявлениями;

    • аутизмом (ослаблением контакта с реальностью, утратой стремления к общению с другими людьми);

    • профессиональными или учебными проблемами.


    16. Психологические факторы, влияющие на физическое состояние.

    17. Расстройства личности.

    Расстройства, характеризующиеся глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями поведения, в том числе параноидное, шизоидное, антисоциальное, пограничное и нарциссическое расстройства личности.


    18. Прочие состояния, которые могут иметь клиническое значение:


    • трудности в учебе;

    • антисоциальное поведение;

    • симуляция;

    • проблемы взаимоотношений супругов;

    • несоблюдение режима медикаментозного лечения (отказ от лечения);

    • неспособность справиться с профессиональными обязанностями;

    • проблемы взаимоотношений родителей и детей;

    • другие межличностные проблемы;

    • другие специфические семейные (супружеские) проблемы;

    • проблемы, связанные с фазами жизненного цикла и загробной жизнью;

    • перенесенное горе, не сопровождающееся нарушениями здоровья.

    Библия и психические расстройства

    О психических расстройствах в Библии говорится немного, но в библейские времена психопатологические расстройства были известными и, по всей видимости, обычными явлениями, особенно в то время, когда человечеству не были известны психофармакологические и другие современные методы лечения. Мы читаем в Библии, что однажды Давид притворялся безумным. Хотя его поведение и было притворным, оно дает определенное представление о некоторых психопатологических симптомах, известных в ветхозаветные времена. Давид «…изменил лице свое пред ними, и притворился безумным в их глазах, и чертил на дверях, и пускал слюну по бороде своей»[1568].

    Много лет спустя Навуходоносор, царь вавилонский, видел сон, который изъяснил Даниил:


    Еще речь сия была в устах царя, как был с неба голос: «тебе говорят, царь Навуходоносор: царство отошло от тебя!

    И отлучат тебя от людей, и будет обитание твое с полевыми зверями; травою будут кормить тебя, как вола, и семь времен пройдут над тобою, доколе познаешь, что Всевышний владычествует над царством человеческим и дает его, кому хочет!»

    Тотчас и исполнилось это слово над Навуходоносором, и отлучен он был от людей, ел траву, как вол, и орошалось тело его росою небесною, так что волосы у него выросли как у льва, и ногти у него — как у птицы[1569].


    В Новом Завете Фест прерывает благовествование Павла и замечает: «Безумствуешь ты, Павел! большая ученость доводит тебя до сумасшествия»[1570]. В другом месте читаем, что Иисус исцелял «и бесноватых, и лунатиков, и расслабленных»[1571].

    Слово «insane» (сумасшедший)*[1572] по–английски передается по–разному. Например, в версии Короля Иакова употребляется понятие «lunatic» (душевнобольной), а не «insane», однако некоторые из современных английских переводов Библии акцентируют внимание на приступообразности расстройств у «сумасшедших» и «душевнобольных». В Новой международной версии (NIV) указано, что Иисус исцелял «тяжело больных, одержимых бесами, припадочных и парализованных»; между тем как Новая американская стандартная Библия (NASB) употребляет слово «эпилептики» вместо слова «припадочные».

    В современной психоневрологии эпилепсия считается расстройством физиологических функций головного мозга, которое иногда проявляется в форме приступов; однако эпилептические приступы не имеют прямого отношения к сумасшествию («insanity», умопомешательство). В настоящее время это слово является юридическим термином; например, его правомерно использовать в отношении лиц, подобно Джону Хинкли, признанных невменяемыми в момент совершенного ими преступления по причине психического заболевания. Считается, что такие люди неспособны отдавать полного отчета в своих действиях. Большинство христианских душепопечителей, верующих в одержимость бесами[1573], согласятся с тем, что соматические болезни, эпилепсия, психические расстройства и одержимость бесами — понятия, относящиеся к различным состояниям, хотя многие симптомы могут быть тождественны.

    Мы не утверждаем, что Библия является руководством по медицинской диагностике; однако здесь описано несколько суицидов (например, самоубийство Саула, бросившегося на свой меч, а также Иуды, покончившего с собой через повешение)[1574], которые косвенно свидетельствуют о переживаемых людьми эмоциях и чувствах, лежащих в основе нервно–психических заболеваний, таких, как тревога, гнев, разногласия, ревность, зависть, похоть, вражда, эгоистическое честолюбие, нетерпимость, отсутствие самоконтроля, идолопоклонство, блуд, супружеская неверность, обжорство, пьянство, конфликты, ложь, насилие и множество других.

    Отсюда не следует, что нервно–психические расстройства в жизни больного человека всегда включают умышленный грех или порождаются им. Симулянтов, похожих на Давида, который из практических соображений притворялся умалишенным, встречается немного. Больше встречается людей, похожих на царя Навуходоносора, психическое заболевание которого возникло из–за его открытого неповиновения Богу. Встречаются и такие, кто похож на Иова. Иов был непорочен, богобоязнен, так что его соматические и эмоциональные проблемы не были связаны с каким–то личным грехом. Конечным основанием всех соматических и психических заболеваний является грехопадение человека, происшедшее несколько тысячелетий тому назад. Священное Писание учит, что все мы являемся грешниками; однако отсюда вовсе не следует, что любая психопатология непременно является следствием личных греховных действий жертвы.

    Причины психических расстройств

    Согласно многомиллионной программе исследования, проведенного Национальным институтом психического здоровья, в тот или иной момент времени около двадцати процентов взрослого населения страдает нервно–психическими расстройствами. Выделяются легкие, преходящие расстройства типа тревоги, расстройства средней тяжести и тяжелые расстройства типа ядерной шизофрении. Распространенность психических заболеваний меняется от места к месту; имеются также и определенные возрастные отличия. (Люди в возрасте до 45 лет страдают нервно–психическими болезнями в 2 раза чаще людей старше 45 лет.) В целом, психические расстройства у мужчин встречаются с той же частотой, что и у женщин, а имеющиеся отличия касаются типа проблемы: женщины чаще страдают депрессией и фобиями; мужчины — наркоманией, алкоголизмом и антисоциальным поведением[1575].

    Причины этих расстройств разнятся от человека к человеку, а также от типа психического расстройства. Посетив психиатрическую больницу, можно обнаружить, что есть больные с одинаковым диагнозом, но различными историями жизни, приведшими их в больницу. Как инфаркт миокарда и аппендицит имеют различные причины, так и психические расстройства.

    Хотя каждый случай психической болезни уникален, нервно–психические расстройства возникают вследствие комбинации факторов актуального стресса и предрасположенности.

    1. Актуальный стресс. Несомненно, что в современной жизни стрессов больше, чем было сто лет тому назад. В пользу этого свидетельствует резко выросший темп современной жизни и ее сложность, технологические перемены, требующие постоянного приспособления, и средства коммуникации, дающие возможность получить немедленную информацию о международной напряженности или о местных проблемах.

    Выделяют, по крайней мере, три категории стресса, порождающего психические расстройства: биологический, психологический и социальный. Биологические стрессы включают в себя воздействие болезнетворных вирусов, влияние наркотиков, токсинов, загрязнение воздуха, повреждения (травмы) головного мозга, а также физические лишения типа недостатка пищи или нарушения сна. Попробуйте переутомиться, и вы, скорее всего, почувствуете нетерпеливость и сниженное настроение. В случае хронического переутомления таких симптомов, наверное, будет еще больше; эти симптомы будут держаться до тех пор, по крайней мере, пока вы не отдохнете в течение необходимого времени.

    Психологические стрессы включают индивидуальные фрустрации, внутренние конфликты, страхи и чувство беззащитности. Довольно часто в газетах пишут о суицидах в студенческой среде, например, некоторые студенты сходят с ума от того, что не могут сдать важные экзамены. В обществе, которое ценит успехи и достижения, некоторым людям очень трудно пережить провал, особенно в том случае, если они устанавливают для себя высокие стандарты или проявляют повышенную чувствительность к давлению со стороны преподавателей, предпринимателей и членов семьи.

    Семейное давление может быть одним из тех социальных стрессов, которые порождают у некоторых людей психические расстройства. В условиях неуверенности в завтрашнем дне, высокой безработицы или политической нестабильности некоторые не могут преодолеть напряженность и неуверенность. Даже окружающая среда может оказывать определенное негативное влияние на уровень психического здоровья. Длительные периоды жаркой погоды, полярная ночь, переуплотненность, шум и другие стрессовые ситуации могут затруднить адаптацию и повысить риск развития психических расстройств[1576].

    2. Фактор предрасположенности. Хотя на людей могут действовать одинаковые по силе и длительности стрессы, люди реагируют на эти стрессы по–разному. Газетные сообщения периодически описывают последствия торнадо и других разрушительных погодных катаклизмов. Одно и то же бедствие заставляет одного впадать в депрессию и парализует его деятельность, другого побуждает к активным действиям, состраданию и решимости совладать с утратой.

    Различия, подобные этим, нередко имеют определенную почву и прошлый опыт. Подобно факторам актуального стресса, выделяют несколько типов предрасположенности. Биологическая предрасположенность включает наследственность, уровень соматического здоровья в прошлом, наличие врожденных пороков развития, дисфункцию желез внутренней секреции и другие соматические факторы. Тяжелая депрессия, например, может быть вызвана стрессом, но депрессивное состояние, по всей видимости, будет сугубо тяжелым у лиц, имеющих генетическую предрасположенность и нейрохимические нарушения в прошлом[1577].

    Психологическая предрасположенность включает фактор ранней семейной дисгармонии, разрушенного детства, прошлых психических травм, родительского пренебрежения и насилия, педагогических дефектов, опыта отвержения, а также излишне требовательного и сурового воспитания, при котором человека всегда заставляли чувствовать себя неудачником. В одном исследовании провели сравнение психического состояния ветеранов вьетнамской войны без явных признаков посттравматического стрессового растройства (ПТСР) с другими, имеющими явные признаки ПТСР. В отличие от первых, ветераны с явными признаками ПТСР говорили о большем сроке службы на передовой, о большем числе убитых друзей, о большей причастности к убийству других, о более тесных связях с теми, что погибли, о большем числе боевых ранений и более негативных переживаниях дома после мобилизации. У многих из этих ветеранов отмечалось благоприятное отношение к войне до мобилизации; однако травматический опыт, приобретенный ими во Вьетнаме, плюс отсутствие общественной поддержки после демобилизации породили в них тревогу, депрессию и другие очевидные психопатологические проявления, которые сохранились по истечении достаточно большого отрезка времени после окончания вьетнамской кампании[1578].

    Психические расстройства могут зависеть и от социологической предрасположенности. Здесь имеется в виду фактор классовой и религиозной принадлежности, места жительства, семейного положения, социально–экономического уровня и отношения к национальному меньшинству. Например, бедные, по сравнению с богатыми, более склонны к развитию психопатологии. Бедные имеют меньше возможностей контролировать свои обстоятельства, и из–за недостатка средств не могут приступить к своевременному лечению, в то время как проблемы с психическим здоровьем только усугубляются. Люди с относительным достатком (застрахованные на случай болезни) получают консультацию и лечение на более ранних этапах развития болезни и с меньшей вероятностью, чем бедные, попадают в психиатрические больницы и в психиатрическую статистику.

    3. Грех и ответственность. Некоторые христианские авторы и душепопечители считают, что психические расстройства порождаются главным образом индивидуальными грехами; по их мнению, душепопечение должно ограничиваться увещеванием, убеждением психически больных людей исповедовать грехи и переменить поведение. Придерживающиеся этих упрощенных и наивных представлений неспособны реально оценить всю сложность психических расстройств и глубоко проникающего воздействия греха.

    Грех можно рассматривать с двух сторон: как предумышленное, осознанное нарушение закона Божьего, совершаемого человеком; и как порождение его падшей натуры, его врожденной греховности, то есть того, что присуще человеческой природе со времени грехопадения. Так же можно оценить и ответственность: собственную или посторонних. Стало быть, психические расстройства человека могут порождаться его греховными действиями и/или греховностью его натуры; в конце концов, ответственность за происхождение психического расстройства может лежать на самом подопечном и/или другом человеке. Это показано в табл. 31.1, заимствованной из работы христианского психолога Брюса Наррамора[1579].

    Каждый из четырех секторов содержит свои причины психических расстройств, так что, приступая к лечению психических расстройств, нельзя пренебрегать ни одним из этих секторов.

    1) Сектор I. Психопатологическая проблема возникает у человека по причине индивидуального греха (безрассудства). В значительной мере ответственность за эту проблему и лечение лежит на этом человеке. Обличение, покаяние, обращение и исправление составляют суть большинства соответствующих методов лечения.


    Таблица 31.1

    2) Сектор II. Сюда входит греховное или иное опасное поведение кого–то еще, кроме вашего подопечного. Например, чрезмерные комплекс неполноценности и низкая самооценка у вашего подопечного, быть может, возникли вследствие постоянной и несправедливой критики, оскорблений со стороны учителей, родителей или слишком строгого, придирчивого спутника жизни. Взрослые дети алкоголиков нередко страдают из–за злоупотребляющих алкоголем родителей (одного или обоих). Чтобы исцелиться, этот человек должен научиться прощать, изменить определенные представления и оказать сопротивление некоторым давним обидам и горечи, оставив грустные, мучительные и тяжелые воспоминания.

    3) Сектор III. Этот сектор представляет более сложную картину. У некоторых людей психические расстройства возникают не в результате конкретных грехов, а потому, что в глубине души они испытывают страх, ощущают беззащитность, проявляют инфантилизм, невежество, страдают от последствий перенесенных в прошлом психических травм, врожденных пороков развития, имеют вредные установки и другие индивидуальные черты, которые сформировались потому, что мы обитаем в падшем мире и все до одного глубоко поражены грехом. Фарисеи во времена Иисуса Христа казались образцом праведного, должного поведения, хотя внутри они были преисполнены жадности, самодовольства, лицемерия, злобы и, по всей вероятности, смятения и самообмана[1580]. Эти люди могут помочь себе, если по наитию свыше признают необходимость Божьего труда над ними и предоставят Богу возможность очистить их сердца, преобразить их и обеспечить духовный рост. Этот фундаментальный процесс может занять много времени и потребовать более тщательного, глубокого и всестороннего исцеления.

    4) Сектор IV. Много индивидуальных проблем возникает в связи с тем, что мы живем в мире, где грех пропитывает всю культуру; где имеется борьба, стресс, бедность, неравенство, войны, болезнь и всеобъемлющая несправедливость. Пока не явится Христос, чтобы осуществить совершенное правосудие и покончить с грехом, эти патологические состояния сохранятся и будут порождать общественную смуту и приводить к индивидуальным психическим расстройствам. Хотя до возвращения Христа полной победы в борьбе с этим злом христианам не добиться, им все–таки надлежит бороться с социальной несправедливостью, быть миротворцами и стремиться к созданию лучшего мира. Душепопечители стремятся изменять условия, порождающие психопатологию, научить людей справляться с психофизиологическим напряжением и стрессом и помочь им преодолеть последствия тягостного прошлого.

    Психические расстройства очень редко возникают вследствие изолированного действия факторов того или иного сектора. Чаще всего психопатологию порождает комбинация факторов из нескольких секторов. Это заставляет нас, определяя причины психических расстройств и назначая соответствующее лечение, прилагать больше усердия.

    4. Суицид. Иногда психофизиологическое напряжение, стрессы и нагрузки современной жизни становятся настолько интенсивными, что люди не находят иного выхода, как покончить с собой. Многие вынашивают мысль о самоубийстве неделями и месяцами[1581]. Суицидные действия этих людей редко бывают внезапны, импульсивны или случайны (правда, имеются и трагические исключения типа подростковых суицидных эпидемий, когда внимание, привлеченное одним суицидом, побуждает других подростков испытать нечто подобное самим). По всей видимости, большинство людей в момент незавершенного или завершенного суицида считать психически больными нельзя[1582]. Но почему же некоторые люди все–таки обращаются к акту самоуничтожения? Суицидное поведение имеет разнообразные причины[1583]:


    • попытка избавиться от одиночества, безнадежности, родительских проблем, депрессии, трудностей в учебе или работе, финансовых проблем и конфликтов с другими людьми[1584];

    • желание наказать оставшихся в живых, в надежде, что они почувствуют себя уязвленными и виноватыми;

    • попытка привлечь внимание к себе;

    • желание манипулировать другими (нередко этого добиваются лучше всего при помощи суицидного шантажа);

    • стремление соединиться с умершим возлюбленным;

    • из страха наказания;

    • попытка наказать себя за нечто, порождающее чувство вины;

    • нежелание быть бременем для других;

    • стремление избежать страданий и других последствий какой–то страшной вины;

    • желание пострадать за веру.


    Некоторые из причин в этом перечне представляются логически необоснованными. Нет никакой гарантии, например, что суицид позволит жертве соединиться с умершим возлюбленным. Желание привлечь внимание к собственной персоне или пострадать за веру не может принести большого удовлетворения, если для этого нужно покончить с собой и перечеркнуть возможность насладиться общественной реакцией на это.

    Однако в тот момент, когда люди намереваются покончить с собой, ход их мыслей обычно не бывает логическим. Нормальная психическая деятельность человека предполагает достаточно точное восприятие окружающего мира, последовательность мышления и здравое чувство реальности. Однако в кризисных обстоятельствах рассудок затмевают тревога, безнадежность и неадекватное, гибельное реагирование на окружающий мир. Даже редкие суициды, наподобие «русской рулетки», не назовешь логически обоснованными, хотя со стороны поведение жертвы представляется все–таки понятным. Молодым людям нравится вести опасную игру. Смерть кажется им такой далекой и маловероятной, что многие забавляются с неполностью заряженным оружием или пускаются в скоростные автогонки ради азарта.

    Данный пример суицида подводит нас к важной проблеме восприятия. В действительности, если мы не постараемся взглянуть на мир глазами ближнего, мы не сможем понять, почему он реагирует так, а не иначе. То, что кажется непоследовательным и безрассудным с точки зрения внешнего наблюдателя, может оказаться гораздо более разумным и понятным, если взглянуть на ситуацию с точки зрения самого действующего индивида.

    Последствия психических расстройств

    Психическая болезнь представляет собой одну из основных социальных проблем, на решение которой тратятся миллионы долларов налогоплательщиков; она стоит миллиарды долларов неполученной зарплаты, прогулов, неэффективности, преступного поведения и дорогостоящего лечения; эта болезнь поражает не менее половины «бомжей», блуждающих по Америке[1585]; причиняет бесконечное страдание миллионам людей, находящимся в тисках психических расстройств; вызывает невероятное напряжение в семьях, многие из которых не в состоянии понять или узнать, как можно помочь их потерявшим рассудок родственникам. «В нашем обществе имеются десятки миллионов психически дефективных детей, неполноценных взрослых, которые нуждаются в помощи и не получают ее, и, при сложившихся обстоятельствах, — никогда не получат», — вот как выразился в этой связи прежний президент Американской ассоциации психологов[1586]. Профессиональные и правительственные учреждения пытаются бороться с предубеждением и дискриминацией, с которыми сталкиваются психически больные люди[1587]. При этом относительно немногочисленный штат органов здравоохранения с длинным рабочим днем трудится там, где требуется «мудрость Соломона, терпение и вера Иова, любовь Флоренс Найтингейл, — но за все это получают жалованье швейцара»[1588]. Вклад церкви в эту работу минимален или вовсе отсутствует.

    Ущерб, причиняемый психическими расстройствами людей, можно подсчитать в долларах, можно ознакомиться со статистическими данными, но душепопечителю, вероятнее всего, захочется рассмотреть, как влияют психические расстройства на людей, как страдают их семьи и как они пытаются совладать с этим.

    1. Индивидуальные последствия. Силвия Фрумкин больна параноидной шизофренией. Время от времени она слышит голоса, предлагающие ей совершить нечто неблагоразумное, бессмысленное. Она эксцентрично одевается, говорит абсурдные, по мнению других, вещи и видит то, что в действительности не существует. Иногда она приходит в ярость, становится враждебной и опасной для себя; но бывают у Силвии также периоды ясного сознания, когда она приходит в себя и может поддержать разумный контакт. Большую часть взрослой жизни Силвия поступала и выписывалась из психиатрических учреждений, по мере того, как она теряла контакт с реальной действительностью и вновь входила в нее. История болезни Силвии описана в книге, удостоенной приза; автор ее, журналист, чуткий и проницательный человек, стремился изобразить последствия психической болезни[1589]. Подробное описание этой истории жизни и болезни свидетельствует о хаосе и путанице, характерных для больных с психическими расстройствами.

    Не найти двух людей, имеющих тождественные последствия, тем не менее можно указать на несколько чаще всего встречающихся психотических проявлений. (Профессиональные душепопечители предпочитают называть эти проявления «клинической манифестацией психических расстройств»[1590].) Некоторые из этих проявлений являются по существу соматическими, однако душепопечители–немедики чаще всего обращают внимание на необычные в психологическом смысле чувства, ощущения, восприятия, мышление и поведение.

    1) Эмоциональная сфера. Известно, что психические расстройства часто характеризуются интенсивной тревогой, депрессией, гневом, виной и другими болезненными чувствами. Эти чувства настолько обычны, что некоторые душепопечители сводят психические расстройства к аффективным или эмоциональным нарушениям.

    Выделяют несколько типов эмоциональных нарушений. Например, эмоциональная неустойчивость — чрезвычайно неустойчивое эмоциональное состояние с неожиданными взлетами и падениями настроения. Для одних характерна эйфория, то есть постоянно повышенное настроение, не имеющее под собой реального основания; для других — постоянно пониженное, угнетенное настроение. Неадекватный аффект указывает на несоответствующие, негармонические эмоциональные реакции, которые кажутся странными и часто не имеющими никакой очевидной причины, например, хихиканье в ответ на грустную историю; неудержимое рыдание, когда человек объективно не скорбит; или взрыв ярости, когда для этого нет никакой объективной причины. Понятие уплощенный аффект указывает на склонность некоторых людей оставаться бесчувственными, возможно потому, что они не испытывают никаких чувств или не могут выразить их.

    2) Ощущения и восприятия. Психическая адаптация невозможна, если человек не в состоянии правильно воспринимать и реагировать на стимулы, поступающие из внешнего мира. Для одних психически больных характерна гиперестезия (повышенная восприимчивость к обычным внешним раздражителям); так, они могут слышать звуки, которых люди в нормальном состоянии обычно не слышат; воспринимать обычные цвета излишне яркими, насыщенными; иногда такие больные неспособны расслабиться или сосредоточиться на чем–либо, поскольку ощущают, что внешние раздражители, бомбардирующие их, «затопляют» их. Других психически больных характеризуют проявления гипестезии (пониженной восприимчивости к обычным внешним раздражителям); здесь можно упомянуть о сниженной болевой, слуховой и зрительной чувствительности. Иногда психически больным людям бывает трудно дифференцировать и синтезировать ощущения в восприятия. Некоторые шизофреники, например, не могут смотреть телевизор, поскольку им не удается воспринимать в одно и то же время картинку и звук[1591].

    Чаще всего, наверное, встречается искаженная чувствительность, когда психически больные ложно интерпретируют стимулы и неверно воспринимают мир. Бред (ложные, противоречащие реальности, не разделяемые другими убеждения), галлюцинации (чувственное восприятие без реального объекта) и иллюзии (ошибочное восприятие сенсорных раздражителей) — все это отмечается у психически больных людей. Нередко всего этого психически больные упорно держатся, переубедить их в обратном трудно и даже в принципе невозможно; вот почему они неспособны переменить своих убеждений даже в том случае, если получают очевидные свидетельства, противоречащие их переживаниям. Семьи впадают в состояние тяжелейшей фрустрации, когда пытаются, причем безуспешно, убедить взволнованного родственника в том, что его мания преследования не имеет никакого реального основания или что голосов, которые он слышит, на самом деле нет.

    3) Мышление. Некоторые психиатры считают, что нарушения мышления являются наиболее очевидными признаками психического заболевания. Нередко, например, отмечаются расстройства содержания мыслей, при которых человек неспособен мыслить четко, ясно и последовательно.

    Время от времени такое наблюдается у каждого из нас; мы приходим к выводам, которые по большому счету не назовешь ни разумно обоснованными, ни соответствующими реальности. Лица, страдающие фобическими расстройствами, могут иметь совершенно необоснованные страхи высоты, замкнутых пространств или грозы. Человек, страдающий фобическим неврозом, осознает, что его фобии иррациональны по сути, но он не в силах игнорировать их или бороться с ними[1592]. Психически больной человек, напротив, не способен даже признать, что его убеждения совершенно бессмысленны; вот почему он не хочет и не может переменить своих мыслей под влиянием убеждений или свидетельств окружающих, какими бы логическими и обоснованными они им ни казались.

    От расстройств мышления в содержательном плане отличаются нарушения последовательности мыслей. Здесь мы имеем в виду разорванность мышления, внезапный обрыв мыслей или неспособность мыслить символами (нарушение абстракции), сугубую конкретность и обстоятельность мышления. Кроме того, некоторые больные утрачивают понимание своего места в пространстве, не осознают себя как личность, не могут делать правильных выводов из своего поведения и/или их легко отвлечь. Все эти нарушения могут свидетельствовать о том, что больной полностью игнорирует или утрачивает контакт с реальностью.

    4) Поведение. Неудивительно, что и поведение человека с искаженной чувствительностью, ложным восприятием, болезненным эмоциональным реагированием и расстройствами мышления, по всей вероятности, будет казаться внешнему наблюдателю странным, социально неуместным и нецелесообразным. Это настолько характерно для всех психических расстройств, что их зачастую так и называют — нарушения поведения. Обсессивно–навязчивое поведение, лихорадочная активность, уклонение (избегание), пуэрильное (детское) поведение, утрата самоконтроля, религиозный или политический фанатизм и другое необычное поведение могут указывать на то, что у человека психические проблемы.

    Некоторые, особенно дети и дефективные люди, не умеют выразить внутренней сумятицы словами. В результате они пытаются вступить в коммуникацию с окружающими людьми на поведенческом языке, иногда проигрывая смятение, которое переживают внутри. Хороший душепопечитель старается понять значение и смысл этих поведенческих посланий[1593].

    2. Семейные последствия. Большинство людей могут логически мыслить, иметь адекватное эмоциональное восприятие и, соответственно, справляться с жизненным напряжением более или менее эффективно. Когда человеку недостает этих способностей, его коммуникация и межличностное взаимодействие чрезвычайно затрудняются. Мы, люди в зрелом возрасте, понимаем, что малые дети ведут себя незрело и неприемлемо; естественно, большинство зрелых людей принимают это за норму, поскольку мы знаем, что подрастающее поколение со временем научится вести себя как полагается, ведь мы обладаем определенной возможностью влиять на их поведение. Но, когда незрелое и неадекватное поведение отмечается у спутника жизни, у родителей или взрослых детей, понять и справиться с этим членам семьи бывает гораздо труднее.

    О таких затруднениях говорилось в одной популярной статье, где шизофрения определялась как «семейный кошмар»[1594]. О том, как совладать со всем этим, написано много книг в помощь семьям, в которых имеются психически больные люди[1595]; есть данные, указывающие на то, что психически больные люди понижают социальный статус родственников и даже губят своих более уравновешенных родственников. Так, согласно одному исследованию, в том случае, когда члены семьи живут с больным депрессией, около 40 процентов из них также нуждаются в душепопечении. Родственников крайне обременяют тревоги и страхи депрессивных больных, их утомляемость, ощущение безнадежности и апатии в отношении социальной активности[1596].

    В отличие от психически больных, которые получают медицинскую помощь, семьи нередко вынуждены преодолевать проблемы, связанные с неуверенностью, смятением, запятнанной честью, финансовыми проблемами, виной, самоосуждением, переменами в семейном образе жизни и напряжением, которые могут возникнуть вслед за психическим заболеванием у одного из членов семьи.

    Разные семьи по–разному справляются с подобным стрессом, но большинство из них проходит несколько фаз[1597]. В начальной фазе семья пытается игнорировать или как–то оправдывать странное поведение одного из своих членов. Затем наступает фаза первого шока, когда окружающие видят, что происходит нечто крайне странное или опасное, чем пренебрегать отныне просто невозможно. Далее наступает фаза уклонения и переоценки, когда семья начинает уповать на то, что все так или иначе образуется. Когда же этого не случается, семья переходит в следующую фазу — ищет причины и какое–то средство для лечения. В конечном счете наступает фаза пессимизма, иногда сопровождаемая принятием, или дистанцированием, или установлением границ. Нелегко семье горевать об утрате надежд, которые они питали в отношении заболевшего психически члена семьи. Если никакого улучшения не происходит, семья пробует «склеить осколки» и научиться сосуществовать с психически больным.

    Поскольку психическое расстройство у одного из членов семьи затрагивает довольно большое число его родственников и других людей, работа душепопечителя редко ограничивается душепопечением только психически больного. Время от времени душепопечение должно проводиться в широком масштабе — с другими членами семьи, а также иными лицами, попавшими под данный пресс[1598].

    Имеется три метода по преодолению психотических расстройств (для родственников психически больного человека): принятие, дистанцирование и/или установление границ.

    1. Принятие. В данном случае нужно:


    • примириться с реальностью, принять факт нетрудоспособности и понять, что это продлится очень долго;

    • постараться перейти от реактивной формы совладания с этим стрессом к более ответственной форме;

    • стараться предпринимать реальные в данной ситуации действия, а не тешить себя фантастическими ожиданиями в отношении себя и психически больного члена семьи;

    • постараться прочувствовать свою боль, пережить ее и перейти к другим ощущениям, чувствам и решениям;

    • стараться воспринимать актуальную ситуацию менее остро;

    • знать, что все мероприятия являются лучшей тактикой в данное время и в данной ситуации;

    • знать, что в этой ситуации можно рассчитывать на реальную помощь окружающих и специализированных учреждений.


    2. Дистанцирование:


    • отстраниться от реакций больного, которые невозможно изменить, и не пытаться модифицировать их;

    • терпеть реакции, которые могут казаться несколько странными, но не опасными и не вредными;

    • не принимать на себя ответственности там, где этого не требуется;

    • позволить жить другим членам семьи более непринужденно;

    • отказаться от невозможного, сосредоточившись на проведении в жизнь того, что представляется возможным;

    • оказывая помощь, быть внимательными.


    3. Установление границ. В данном случае вы должны:


    • показывать твердость в отношении поведения, которое вам не нравится;

    • проявлять твердость в отношении поведения, которое вам нравится;

    • знать свои границы и не ждать, пока больной нарушит их;

    • мириться с расстройствами, которые порождают установленные ограничения и терпеть их;

    • знать, что любовь может проявляться и в том случае, когда вы устанавливаете и поддерживаете соответствующий режим и порядок;

    • любить его, чтобы он не совершал чего–то вредного и опасного для себя и окружающих, и поощрять совершать то, что соответствует его собственным интересам.


    Перечень воспроизводится по разрешению: LeRoy Spaniol, "Coping Strategies of Family Caregivers", in Families of the Mentally III: Coping and Adaptation, ed. Agnes B. Hatfield and Harriet P. Lefley (New York: Guilford, 1987), 213–214.

    Душепопечение при психических расстройствах

    Лечение психических расстройств может быть сложным процессом, который лучше удается профессионалам, работающим совместно. Лечебный процесс обычно начинается с полного физического и психологического обследования. Затем назначают традиционное лечение, терапию (применение антипсихотических, антидепрессивных, анксиолитических*[1599] и других психофармакологических препаратов)[1600], психотерапию, иногда стационарное лечение, а также электрошоковую терапию[1601].

    Много лет назад, задолго до того, как были открыты современные методы лечения, душевно больные люди были вынуждены терпеть жестокое и безжалостное обращение: их били, заставляли голодать, надевали на них оковы, жгли раскаленным железом, окунали в ледяную воду и подвергали иным мучениям, нередко с ведома церкви. Духовенство и другие полагали, что подобное физическое воздействие изгоняет из душевнобольных людей бесов, порождающих эти болезни. И только в начале XIX века были предложены и внедрены в практику более гуманные методы лечения, вначале во Франции и Англии, а затем и в Америке.

    На первых этапах развития американской психиатрии использовался метод так называемого «морального лечения»; здесь терапевтическим фактором выступали доброта, уважение человеческого достоинства, терпение и содержательные отношения. Терапевт обращался с больными как с психически здоровыми людьми. Цель душепопечения состояла в ресоциализации с помощью терапевтических техник, которые в наше время можно было бы назвать лечением организованным досугом, физиотерапией, трудотерапией, промышленной терапией, музыкотерапией и физической культурой. Моральное лечение, по всей видимости, оказалось кульминацией в истории лечения нервно–психических нарушений; достижения этого метода были забыты с наступлением индустриальной революции[1602].

    В связи с крупными, значительными успехами в развитии лечебных методов, психические расстройства в наше время лечат в основном специалисты, однако принципы морального лечения до сих пор сохраняют свою силу. Различные сообщества, и в частности церковные общины, способны оказывать психически больным людям постоянную поддержку, ободрение, заботу и любовь, не изолируя их, на что не способны специалисты, нередко настолько занятые, что у них не достаточно для этого времени. Иногда пастор и другие руководители церкви могут помочь психически больному получить специализированную помощь, и нередко церковная община становится наибольшим источником поддержки для семьи больного человека[1603].

    1. Помощь, предоставляемая семьям. Жить с людьми глубоко депрессивными, склонным к приступам ярости, суицидам или с тяжелыми психохрониками бывает неимоверно трудно. Именно члены семьи нередко вынуждены оказывать им первую помощь, заботиться и ухаживать задушевно больными родственниками; все это требует от членов семьи больших временных, энергетических и финансовых затрат, а также достаточной нервно–психической выносливости. Дела и увлечения человека, которые прежде приносили удовольствие, и стереотипы с повседневной и привычной рутиной могут вдруг и насильственно измениться. Внезапно приходится менять образ и цель жизни. Семейное единство распадается столь часто, что приходится идти на сознательные усилия, чтобы сохранить чувство единения. Многим бывает очень трудно найти золотую середину между удовлетворением потребностей психически больного человека и исполнением целей остальных членов семьи[1604]. Как можно помочь семьям в такой ситуации?

    1) Поддержка. Имеется большое число разнообразных групп поддержки, консультирования и помощи семьям, где есть психически больные. Эти группы нередко составляют люди, которые имеют психически больных родственников. Называются они по–разному, например: «Союз семей за психическое здоровье», «Окружная группа охраны психического здоровья», «Родственники и друзья душевнобольных», «Семьи взрослых психически больных» и «Группа помощи больным шизофренией». Иногда телефоны и адреса этих групп можно отыскать в телефонных справочниках; чаще выйти на них можно через местные психиатрические учреждения и практикующих душепопечителей[1605].

    Группы поддержки семей дают возможность членам семей, родственникам больных выйти на людей, которые понимают, как тяжело жить с тяжелобольными психиатрического профиля. Такие группы помогают своим членам справиться с гневом, виной, самоосуждением и душевными травмами, столь обычными и общими для всех родственников психически больных. Нередко эти группы помогают членам семей научиться искусству обращения и ухода за психически больными родственниками, у которых обнаруживаются нелепые высказывания, странные установки, безрассудное и суицидное поведение, агрессивные и другие антисоциальные действия, неопрятность в быту, социальная изолированность и аутизм, а иногда бесконечные и неосуществимые требования. Многие из наиболее разрушительных проявлений психических расстройств в настоящее время поддаются медикаментозному лечению; однако нередко такие препараты психически больные люди должны получать из рук членов семьи, которые опасаются брать на себя эту ответственность. С возвращением психически больного домой после выписки из психиатрической больницы, в течение всего периода первичной адаптации семья может нуждаться в особенной поддержке[1606].

    Разве не следует ожидать этой поддержки от поместной церкви? Ответ, конечно, может быть только положительным. Однако во многих церквах ничего (или почти ничего) не известно о психических расстройствах; так что очень немногие понимают, как трудно приходится иногда родственникам психически больных людей. И все–таки церковная община должна стать центром благосклонной заботы о родственниках психически больных.

    2) Просвещение. Пока психоз одного из членов семьи не окажет своего губительного воздействия на всю семью, никто в семье обычно не разбирается в психопатологии. Вот почему просвещение становится в данных обстоятельствах делом наиважнейшим. Члены семьи должны разбираться в природе психических расстройств и основных методах их лечения; кроме того, им следует научиться обращаться с психотическим возбуждением, обеспечивать необходимый уход и лечение, в том числе и тогда, когда психически больной представляет угрозу для себя и окружающих.

    Чтобы справляться со всем этим успешно, члены семьи должны, помимо заботы о больном родственнике, заниматься делами, иметь увлечения и широкий круг интересов, которые приносят личное удовлетворение. Причастность к делам церковной общины, общение с друзьями, поиск исполненной смысла работы, образование и другие задачи, занятия физической культурой, «мини–каникулы» — все это может оказаться для членов семьи благотворной терапевтической самопомощью. Без таких отвлекающих от семейной проблемы факторов любой член семьи может утратить душевный покой, истратить впустую свою энергию и дойти до полного истощения.

    Устроить себе отпуск бывает трудно, если больной нуждается в постоянном уходе; если член семьи, оставляя подопечного, терзается чувством вины; если нет никого, способного позаботиться о больном хотя бы какое–то время. Подчеркнем еще раз, что именно церковь может оказать практическую помощь такой семье, так что иногда обязанность призывать членов церкви к подобной помощи должен взять на себя душепопечитель[1607].

    3) Душепопечение. Иногда помощи и просвещения бывает недостаточно. Члены семьи нуждаются в более специализированной помощи, чтобы понять собственные чувства, связанные с тщетностью своих усилий, виной, тревогой и беззащитностью. Подобный стресс может быть таким сильным, что у самих членов семьи начинают появляться признаки нервных расстройств, а это, в свою очередь, может привести к рецидиву болезни у душевнобольного члена семьи, особенно в том случае, если члены семьи настроены к нему критически или враждебно.

    Семейное душепопечение может снять напряженность, оказать поддержку, способствовать обеспечению атмосферы терпимости, позволить выразить эмоции, помочь совладать с домашними конфликтами и научить членов семьи уходу за больным. Согласно одному исследованию, семейное душепопечение на протяжении года после выписки больных шизофренией уменьшило число рецидивов заболевания в шесть раз. Душепопечение членов семьи больных шизофренией бывает эффективнее в том случае, если встречи душепопечителя с членами семьи происходят в домашней обстановке, а не в клинике или кабинете душепопечителя[1608]. Подобные встречи предоставляют членам семьи возможность увидеть свои силы и слабости, расспросить душепопечителя о помощи, которую может оказать община (общество), уяснить цели и усвоить, как можно устроить себе «мини–каникулы», не испытывая при этом вины и не уклоняясь от семейных обязанностей[1609].

    Душепопечение и суициды. Словом «эпидемия», быть может, злоупотребляют, однако в последние три десятилетия его стали употреблять все чаще для указания на стремительный рост числа самоубийств. Самоубийство и покушение на самоубийство, по всей видимости, стали распространенным явлением среди детей[1610], заключенных[1611], пожилых[1612], совершеннолетних периода первой молодости[1613] и особенно подростков[1614]. Эта проблема не ограничивается душевнобольными или неверующими людьми. Суициды стали распространенным явлением и среди христиан, включая и евангельских верующих[1615].

    В главе, посвященной депрессии[1616], мы указали на несколько внешних проявлений, характерных для тех, кто замышляет самоубийство. Часто эти люди чувствуют безнадежность, и многие из них не видят никакого решения своих проблем. Самоубийство может показаться им лучшим способом избавиться от тяжелых переживаний[1617]; при этом некоторые испытывают значительное облегчение, когда приходят к решению совершить суицид, и могут скрывать свои планы за улыбками и напускным весельем[1618]. Однако чаще всего посредством тонких предсуицидных проявлений человек взывает о помощи.

    Обнаружив, что ваш подопечный замышляет самоубийство, уместно осторожно поинтересоваться, не хочет ли он поговорить на эту тему. Иногда подопечные получают большое облегчение уже от того, что эта тема открывается для обсуждения. Оценивая риск суицидного поведения, постарайтесь определить, рассмотрел ли ваш подопечный метод самоубийства, выбрал ли средство, которое, по его мнению, вызовет его смерть (огнестрельное оружие в этом смысле более опасно, чем упаковка аспирина), пробовал ли он покончить жизнь самоубийством прежде, а также нет ли в истории его жизни периодов тяжелых, неразрешимых, с его точки зрения, проблем или психических расстройств. При наличии всего этого риск суицидного поведения повышается.

    Постарайтесь оценить, что завело вашего подопечного в тупик. Какие действия были предприняты для решения проблемы и какие неудачи постигли его в этой кризисной ситуации и подобных ей в прошлом? Какой выход можно найти в будущем? Беседуя с подопечным, попробуйте развенчать его романтические представления смерти. Например, подростки иногда полагают, что их друзья будут всегда горевать и говорить о замечательных и прискорбных качествах жертвы. Объясните, что другие останутся жить, а не горевать, и что самоубийство — это окончательное, бесповоротное решение проблемы, которая на поверку может оказаться временной. Проявите при этом уважительное отношение к человеку, не позоря и не уничижая его, по возможности избегайте вступать с ним в споры и обязательно покажите, что любите его и заботитесь о нем. При этом постоянно подчеркивайте, что очень важно молиться Богу и просить у Него мудрости и проницательности.

    Часто любовь, забота и попечение помогают разрядить кризисную обстановку, снизить риск суицидного поведения хотя бы временно; но если ваш подопечный упорствует в своей решимости расправиться с собой, то свяжитесь с его семейным врачом, близким родственником, Центром профилактики суицидного поведения или душепопечителем со специальной подготовкой.

    Что делать, если человек все–таки кончает жизнь самоубийством? Часто душепопечители и члены семьи испытывают чувство вины, гнев и самоосуждение в связи с тем, что самоубийство не удалось предотвратить. Иногда душепопечителя привлекают в помощь родственникам самоубийцы, многие из которых испытывают глубокое горе наряду с раскаянием. Иногда те, кто остался в живых после незавершенного суицида, его родственники, друзья и члены церкви боятся выразить соболезнование тем, у кого член семьи покончил с собой, из страха вызвать тяжелые воспоминания. Но, подобно всякой другой проблеме, горе и страдания, вызванные самоубийством родственника, лучше обсуждать открыто и честно, проявляя сострадание и не боясь затронуть чувства, которые переживают оставшиеся в живых[1619].

    Для оставшихся в живых самоубийство является болезненным и чрезвычайно горестным переживанием. Лишение человека жизни, включая лишение жизни самого себя, является грехом, но этот грех Господь может простить. Близкие друзья и члены семьи могут осуждать себя не за то, что им не удалось предупредить смерть, а за отсутствие внимания к жертве суицида, не способной или не желающей совладать с напряжением этой жизни. Христианские душепопечители и те, кто поклоняется Богу рядом с нами в церкви, должны быть сострадательны, чутки и разумно подходить к последствиям самоубийства. Мы обязаны противиться желанию приукрасить самоубийство, представить его в привлекательном виде, чтобы не дать тем самым повода другим последовать примеру жертвы.

    Предотвращение психических расстройств

    Через несколько месяцев после ареста за покушение на убийство президента Соединенных Штатов Америки Джон Хинкли пытался покончить жизнь самоубийством. Он делал это не в первый раз, но в данном случае почти преуспел. И опять его семья столкнулась с той же неопределенностью, тем же долгим ожиданием, тем же напряжением, трудностями и вопросами «почему». Еще раз его семья столкнулась с бедствием психического расстройства и разговорами о том, как этого можно было избежать.

    В последние годы проблема предупреждения психических расстройств и самоубийств становится все более важной[1620]. Решить эту проблему пытаются главным образом с помощью биологической терапии, просвещения, санитарной пропаганды; а также оказывая людям общественную поддержку и специализированную помощь при определении потенциальных проблем и консультируя группы повышенного риска, например, взрослых детей алкоголиков и детей из разведенных семей. Повсюду организуются общественные телефоны доверия, группы поддержки и центры профилактики суицидного поведения, однако эффективность этих мероприятий остается все еще сомнительной[1621]. Трудно призывать людей заниматься проблемами, которые еще не проявились, а определить эффективность такой профилактической работы в принципе невозможно.

    Проблему профилактики суицидного поведения вкратце рассматривает психолог Джордж Олби:


    Большинство великих эпидемий, поражавших человечество в течение многих веков, устраняли при помощи действенной первичной профилактики — работы с большими группами населения, еще не пораженными этими напастями, с целью устранить источники инфекции (или заразы) и повысить сопротивляемость болезни…

    В случае психических расстройств, этиологическим фактором выступали не бактерии, вирусы или другие органические факторы, а высокий уровень актуальных или прошлых стрессов, который возникал в результате многих причин, в том числе: серьезные супружеские проблемы, безработица, половые нарушения и чувство вины; тяжелое детство, физическое насилие, половая эксплуатация и отсутствие любви.

    Для уменьшения частоты психических расстройств путем их предупреждения, следует разрешать проблемы в трех сферах — биологической, психологической и социальной; а также пополнить ресурсы в других трех сферах — навыках преодоления стресса, адекватной самооценки и групп поддержки. Приведем лишь некоторые примеры из каждой сферы. Разрешать биологические проблемы можно путем улучшения питания во время беременности и борьбы с загрязнением окружающей среды свинцом. Уменьшить психологический стресс можно с помощью гарантированной трудовой занятости и большей заботы о пожилых людях, а также уменьшения насилия над детьми и эксплуатации женщин и различных меньшинств. Необходимо также повысить уровень компетентности, помогая вырабатывать адекватную самооценку и организовав добрачное душепопечение; повышать чувство собственного достоинства, справедливо изображая в средствах массовой информации лиц пожилого возраста, инвалидов, женщин и различных меньшинств; и последнее, но не менее важное — поощрять дальнейшее развитие групп взаимопомощи и групп поддержки, например, программ семейного здравоохранения, «Meals on Wheels»*[1622], дневных стационаров и программ «Старшие братья/Старшие сестры».


    Точно установлено, что психическое здоровье у лиц, получающих поддержку от подобных организаций, существенно лучше, чем у тех, кто пытается бороться со своими проблемами в одиночку[1623].

    Данное творческое предложение пытается решить проблему системно, на всех уровнях общества; однако все это превышает возможности, ресурсы и время, которым располагает большинство душепопечителей. Выступая в защиту «профилактики с помощью социальных перемен», Джордж Олби приходит к выводу о том, что в таком случае есть «слабая, зато постоянная надежда»[1624].

    Никаким людям, организациям, сообществам и церквам не сделать всего, зато каждый из нас может, добиваясь упорным трудом успехов в своей сфере, предупреждать трагическое развитие проблем. Одни могут трудиться в сфере предупреждения наркомании или профилактики суицидов; другие могут специализироваться на совершенствовании супружеских отношений, предпенсионного душепопечения или душепопечения разведенных. Третьи могут трудиться в сфере организации групп поддержки, члены которых помогают жертвам незавершенного суицида, родителям детей–инвалидов, не состоящим в браке беременным подросткам, детям алкоголиков и другим людям из групп риска по нервно–психической патологии.

    Церковь должна играть в этом деле свою роль. Если Иисус проявлял сострадание и любовь к людям, заботясь о социальных нуждах, когда возвещал Евангелие и призывал народ покаяться, то разве не должны и мы искать возможность исполнить Его Великое поручение одновременно с заботой о бедствующих, включая душевнобольных и тех, кто проявляет повышенную склонность к развитию нервно–психических расстройств?

    Заключительные замечания

    В середине 1960–х федеральные власти и эксперты по душевному здоровью инициировали честолюбивую программу. Они предложили постепенно закрыть крупные психиатрические лечебницы и лечить психически больных в более гуманных и комфортабельных коммунальных лечебных учреждениях. Это была творческая идея, которая, похоже, потерпела неудачу. Крупные психиатрические лечебницы закрыли, но оказалось, что теперь не хватает площадей для ухода, оказания временной помощи, трудотерапии и производственной подготовки, то есть всего того, что могло объединять больных в терапевтическое сообщество. В результате при увеличении количества психически больных людей, оказавшихся за пределами организованной лечебной среды, мы, по всей видимости, создаем новый класс бедствующих людей — психически больных бомжей[1625].

    Однако у нас есть основание для надежды. Несмотря на распространенность психических расстройств и ограниченность возможностей для их лечения, люди все же поправляются. В конце 1950–х ученые выбрали группу хронических больных численностью в 168 человек в одной федеральной психиатрической больнице (штат Вермонт) и занялись с нею работами по реабилитационной программе. Затем, по окончании реабилитационной программы, все больные были выписаны. Через тридцать с лишним лет было доказано, что 68 процентов от общего числа бывших пациентов, оставшихся к тому времени в живых, сумели удовлетворительно адаптироваться в обществе и не обнаруживали явных признаков психических расстройств. Исследователи пришли к заключению, что, «вопреки ожидаемому снижению уровня функционирования и прогредиентному течению шизофрении или возникновению других серьезных и хронических психических нарушений, симптоматика шизофрении через определенное время может исчезнуть, а уровень функционирования — восстановиться»[1626].

    Иисус однажды предупредил, что бедствующие будут с нами всегда. То же самое, наверное, можно сказать и о людях с психическими расстройствами. Но подобно тому, как Благая весть доходит до бедных (и богатых), так и Слово Божье способно нести утешение и наставление душевнобольным, недееспособным и относительно здоровым людям. Помощь душевнобольным и их семьям является одной из наиболее значительных задач христианского душепопечения.

    Библиография

    Bennett, George. When the Mental Patient Comes Home. Philadelphia: Westminster, 1980¦. Blackburn, Bill. What You Should Know about Suicide. Waco, Tex.: Word, 1982¦.

    Hatfield, Agnes В., and Harriet P. Lefley, eds. Families of the Mentally III: Coping and Adaptation. New York: Guilford, 1987.

    Maxmen, Jerrold S. Essential Psychopathology. New York: Norton, 1986.

    Torrey, E. Fuller. Surviving Schizophrenia: A Family Manual. New York: Harper & Row, 1983¦.

    Wolman, Benjamin В., ed. The Therapists Handbook: Treatment Methods of Mental Disorders. 2d ed. New York: Van Nostrand Reinhold, 1983.

    ¦ Книги, отмеченные ромбом, рекомендуются для чтения подопечным.

    Глава 32.

    Расстройства, связанные с употреблением алкоголя*[1627]

    Лорену тридцать восемь лет, он христианин, владелец довольно процветающего дела средней руки. Лорен воздерживается от употребления спиртного уже восемь лет, но по–прежнему считает себя алкоголиком.

    «Я раньше здорово выпивал, — признался он недавно перед группой учащихся средней школы. — Однако Бог обратил меня к трезвости при помощи моей любящей жены и долготерпеливых людей из наркологической больницы. И я знаю, что стоит мне пригубить спиртное, как снова сорвусь и буду там, где был прежде».

    В детские годы Лорен вместе с семьей посещал воскресные церковные богослужения. Их пастор иногда осуждал пьянство, хотя среди членов общины пьяниц и алкоголиков не было; и дома у Лорена спиртного не держали.

    В колледже все обстояло иначе; здесь выпивали почти все, включая и христиан. Стопка, другая помогали Лорену чувствовать себя лучше, особенно во время затруднений с учебой. Иногда он напивался на вечеринках в конце недели. Один раз его задержали за рулем в нетрезвом виде, но ему удалось скрыть этот факт от родителей и убедить себя в том, что его нарастающее пьянство было «типичным студенческим поведением», желанием покутить, прежде чем взяться за ум и остепениться.

    По окончании колледжа Лорен женился и нашел новую работу на фондовой бирже. Работа была нелегкой, а подчас и напряженной, но будущее представлялось ему в розовом свете. У Лорена была возможность участвовать в деловых завтраках с клиентами, и это ему страшно нравилось; однако некоторые из его коллег стали обращать внимание на то, что на этих завтраках он выпивал больше всех, а по возвращении на службу, плохо разбирался в работе. Затем по пути с работы домой он стал все чаще задерживаться в барах, чтобы «расслабиться», а иногда опохмелялся по утрам. Он поглядывал свысока на тех, кто утратил контроль над количеством выпитого; сам же он решительно отрицал наличие у себя каких–либо проблем с алкоголем.

    Жена пыталась помочь Лорену. Находя дома припрятанную мужем бутылку спиртного, она выливала ее содержимое в унитаз. Если муж напивался «в стельку» и не мог идти на работу, она звонила руководству биржи, чтобы объяснить, что Лорен приболел. Когда родители Лорена отмечали сороковую годовщину совместной жизни, она отправилась в гости одна и просила простить ее мужа, которого якобы задержали на работе, хотя на самом деле в тот день он был мертвецки пьян. Вечерами, когда дети расспрашивали об отце, она отмахивалась и пробовала уложить их спать еще до того, как в дверях покажется шатающаяся фигура их отца. Когда он начинал критиковать ее внешность, она соглашалась, что ее избыточный вес, наверное, и в самом деле был ее проблемой, и «садилась на диету». Однако ничего не помогало; более того, Лорен пил еще больше.

    Однажды вечером по пути с работы домой он попал в серьезную аварию. В результате посторонний мальчик получил ужасную травму; у Лорена возникла масса неприятностей с законом, руководством биржи и — не в последнюю очередь — с собственной совестью.

    Наступил момент, когда притворяться, что у него нет никаких проблем с алкоголем, Лорен уже не мог. С карьерой было покончено, семья серьезно страдала, в сердце была сумятица, здоровье ухудшалось, и судья оставил ему только два выбора: отправиться в тюрьму или пройти курс антиалкогольного лечения.

    Он остановился на последнем и теперь доволен, что совершил именно этот выбор. «Если бы я не бросил пить и если бы мне некому было помочь, — признается Лорен откровенно, — то на этом свете меня бы уже не было».

    ***

    Злоупотребление алкоголем является серьезной социальной, медицинской и этической проблемой. Пьянство разбивает семьи, губит карьеру, разрушает организм, сокрушает дружбу и ведет к невыразимым человеческим страданиям. Статистика меняется из года в год и от места к месту, и все же злоупотребление алкоголем в Соединенных Штатах Америки связано, по крайней мере, с половиной всех несчастных случаев со смертельным исходом на дорогах, трагических смертей во время пожаров, на воде, арестов, убийств, насилия над детьми и другого насилия в доме. Под влиянием алкоголя совершается 41 процент нападений, 34 процента изнасилований и 30 процентов самоубийств. Согласно оценке Министерства юстиции Соединенных Штатов Америки, около 1/3 лиц, содержащихся в национальных тюрьмах, употребляли алкоголь перед совершением преступлений. Недавний опрос общественного мнения, проведенный институтом Гэллапа, показал, что одна семья из четырех имеет неприятности в связи со злоупотреблением алкоголем; данный показатель существенно вырос по сравнению с предыдущим обзором.

    В настоящее время приблизительно 10 миллионов американцев и 600 тысяч канадцев больны алкоголизмом. Они могут происходить из всех социальных слоев общества, большинства этнических и почти всех возрастных групп, включая подростков (в соотношении 1:5) и престарелых пьющих (число которых в последнее время возрастает). Алкоголизм поражает как мужчин, так и женщин. Он губит людей как вне, так и внутри церкви, включая и евангельских верующих. Смертность в результате алкоголизма занимает третье место после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний. От злоупотребления алкоголем людей погибает в двадцать пять раз больше, чем от кокаина, героина и других запрещенных законом препаратов, вместе взятых. При расходах на лечение алкоголизма в один миллиард долларов, злоупотребление алкоголем приносит государству экономический ущерб более ста миллиардов долларов в год за счет снижения производительности труда, прогулов, материального ущерба, расходов на медицинское обслуживание и преждевременной смерти[1628].

    Показатели распространенности алкоголизма во всем мире отличаются от региона к региону. В некоторых ближневосточных исламских государствах проблемы алкоголизма практически не существует; между тем как в европейских странах алкоголь употребляет почти все население. В Соединенных Штатах Америки 2/3 населения в возрасте старше 15 лет употребляет алкоголь от случая к случаю. Сюда входит 95 процентов студентов высших учебных заведений, приблизительно половина служителей и 1/3 из числа тех, кто называет себя евангельскими верующими[1629]. Одни люди (таковых большинство) потребляют алкоголь умеренно, не выходя за социально приемлемые рамки; другие, злостные пьяницы, потребляют чрезмерное количество спиртного и напиваются несколько раз в месяц; и, наконец, третьи (таковых насчитывается около 10 процентов ото всех пьющих) становятся алкоголиками.

    Кого можно назвать алкоголиком? По этому вопросу согласия нет даже среди специалистов. Например, известный ученый М. Джеллинек считает алкоголизм болезнью. Согласно последнему опросу общественного мнения, проведенному институтом Гэллапа, 87 процентов из числа всех опрошенных согласны с этим мнением, как и большинство душепопечителей и врачей[1630]. Алкоголизм называют сложным, хроническим, прогрессирующим заболеванием, при котором дальнейшее потребление алкоголя все больше подрывает физическое и психическое здоровье человека и делает его профессионально непригодным. Другие специалисты выступают против медицинской модели алкоголизма[1631], предпочитая рассматривать алкоголизм как социальное явление, нарушение поведения или очевидное свидетельство греха. «Говоря, что алкоголизм является хронической болезнью, — сказал один врач репортеру журнала „Тайм", — многие из нас чувствуют нутром, что речь идет о проблеме нравственной, этической или произвольной, то есть выбранной по своей воле»[1632].

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет алкоголизм без каких бы то ни было ссылок на медицинскую или этическую концепцию. Согласно определению ВОЗ, алкоголиками являются «лица с алкогольной зависимостью, при которой алкоголь употребляется во вред здоровью и социальному формированию личности». Хотя алкоголики отличаются по симптоматике и скорости развития заболевания, у всех алкоголиков проявляются соматические симптомы, психические расстройства (включая болезненное, навязчивое влечение к алкоголю) и поведенческие проблемы, которые разрушают их общественную и трудовую жизнь.

    Алкоголизм: болезнь или грех? Этот вопрос касается не только христиан. Врачи и многие страховые компании считают алкоголизм болезнью, поскольку его прогрессирующее течение предсказуемо; поскольку со временем это приводит к ослаблению и далее — к расстройству здоровья и рассудка; поскольку алкоголизм, наконец, поддается излечению. Если алкоголизм считается болезнью, то при прочих равных условиях вероятность, что страдающих этой болезнью станут осуждать, уменьшается, а вероятность, что их будут лечить и страховые компании станут финансировать это лечение, увеличивается.

    Принимая медицинскую модель алкоголизма, мы склонны освобождать алкоголика от личной ответственности. Так, один бывший помощник из аппарата президента США, лжесвидетельствовал суду, утверждая, что в момент преступления он страдал алкогольной «болезнью» и на этом основании не считает себя виновным. Несомненно, встречаются лица, склонные к развитию алкоголизма больше других, однако решение употребить спиртной напиток впервые всякий пьющий принимает лично и, по крайней мере в начале алкоголизации, всякий человек способен принять решение, прекратить выпивку или продолжить. «Медицинская модель алкоголизма, идущая вразрез с фактами, является серьезным препятствием к принятию разумных решений, — пишет один психиатр в „Британском медицинском журнале". — Алкогольную зависимость человека обусловливают скорее количество и длительность потребления алкоголя, а не его человеческие качества, бессознательные силы или биохимические особенности»[1633].

    Хотя сутью алкоголизма является прогрессирующая зависимость пьющего, которая затягивает жертву психологически и физически, это также и нравственное состояние, за которое пьющий несет ответственность, по крайней мере, частичную. Было бы упрощением и крайностью считать алкоголизм только болезнью или только грехом.

    Ниже в этой главе мы исходим из того предположения, что алкоголизм является и болезнью, и грехом. И болезнь, и грех вносят свой вклад в развитие алкогольной зависимости; так что учитывать при лечении алкоголиков следует и то, и другое.

    Библия и алкоголизм

    Похоже, Библия не учит воздержанию от алкоголя, хотя повсеместно здесь говорится об умеренности. В Пс. 103 вино рассматривается среди прочих благословений Божьих; о вине написано, что оно «веселит сердце человека». Иисус, творя первое чудо в Кане, превратил воду в вино; вино, по всей видимости, принимали на Тайной вечере, и Сам Иисус, наверное, также принимал вино[1634]. Павел тоже не выказывал никаких колебаний, когда убеждал Тимофея: «Употребляй немного вина, ради желудка твоего и частых твоих недугов»[1635].

    По мнению одного писателя, в данном случае говорится о вине, которое в I веке иудеи смешивали с водой в отношении 1:3. Если это соответствует истине, то, говоря современным языком, две бутылки «Мартини» составили бы 22 стакана палестинского вина[1636]. Но даже в таком виде молодое вино могло опьянять, и распорядитель пира в Кане имел в виду следующее: прием был устроен на широкую ногу, и вина было много, так что под конец пира гости уже не могли отличить хорошее вино от плохого[1637]. И все же независимо от того, подавали тогда вино крепкое или вино разбавленное, пьющий человек нес ответственность за количество принятого вина.

    Чрезмерное потребление алкогольных напитков осуждается на страницах Священного Писания повсюду. «Вино — глумливо, сикера — буйна; и всякий, увлекающийся ими, неразумен», — предупреждает читателя автор Книги Притчей[1638]. «Не будь между упивающимися вином, между пресыщающимися мясом: потому что пьяница и пресыщающийся обеднеют, и сонливость оденет в рубище»[1639]. И Павел предупреждает эфесян: «…не упивайтесь вином, от которого бывает распутство; но исполняйтесь Духом»[1640].

    Быть может, нет в Библии более сильной и более живописной картины злостного пьянства, чем в Прит. 23:29–35:


    У кого вой? у кого стон? у кого ссоры? у кого горе? у кого раны без причины? у кого багровые глаза? У тех, которые долго сидят за вином, которые приходят отыскивать вина приправленного. Не смотри на вино, как оно краснеет, как оно искрится в чаше, как оно ухаживается ровно: впоследствии, как змей, оно укусит, и ужалит, как аспид; глаза твои будут смотреть на чужих жен, и сердце твое заговорит развратное; и ты будешь, как спящий среди моря и как спящий на верху мачты. И скажешь: «Били меня, мне не было больно; толкали меня, я не чувствовал. Когда проснусь, опять буду искать того же».


    Библия предостерегает от пьянства и учит умеренности в питье и благосклонно расценивает воздержание. Иоанн Креститель был особый посланник Божий, который «вина не пьет»[1641]. Человек, решивший дать обет назорейства, «чтобы посвятить себя в назореи Господу», должен был воздерживаться от вина и крепких спиртных напитков[1642].

    Многие христиане в наше время считают, что умеренность хорошо, а воздержание лучше, особенно ввиду опасностей, связанных с потреблением алкоголя. Алкоголь представляет собой наркотическое, психотропное средство, которое способно вызвать у некоторых людей психологическую и патологическую зависимость. Хотя умеренное употребление вина не осуждается и не запрещается Священным Писанием, это можно рассматривать в качестве примера дел позволительных, но не полезных[1643]. Если сомнительное поведение, типа употребления спиртных напитков, начинает управлять пьющим, губит его организм, притупляет чувства и восприимчивость, делает его распущенным и заставляет грешить, вредит ближним или, соблазняя немощных верующих, приводит их к падению, подобную практику следует оставить и избегать[1644]. Иногда верующие обязаны прибегать к воздержанию ради пользы и возрастания тела Христова — Церкви.

    Как быть, если ближний наш опускается, начинает злоупотреблять алкоголем или становится алкоголиком? Ведомые Духом христиане, включая душепопечителей, обязаны исправлять впавших в подобное согрешение, вредоное для них и ближних. В духе кротости, смирения и сострадания оказывающие помощь терпеливо стремятся творить добро, обращая внимание падшего на его обязанности и веря, что в надлежащее время исправление произойдет, если не ослабеем[1645].

    Причины алкоголизма

    Несколько лет тому назад группа специалистов из Европы, Австралии, Северной Америки и Юго–Восточной Азии собралась в Бангалоре (Индия), чтобы всесторонне обсудить христианский ответ на проблему алкоголизма и наркомании. Участники пришли к общему мнению, что алкоголизм поразил весь мир, причем эта проблема возникла не в последнее время[1646]. Люди злоупотребляли алкоголем уже на заре истории. Исследования, проводимые во всем мире, свидетельствуют о том, что причины этого злоупотребления сложны. Нет единой причины алкоголизма. В большинстве случаев действует комбинация из нескольких факторов, обусловливающих повышенную склонность некоторых лиц к развитию алкогольной зависимости.

    1. Соматический и наследственный факторы. Увеличивающееся количество научных данных указывает на то, что некоторые люди наследуют высокую степень уязвимости в отношении алкоголя. Вероятность того, что сыновья и дочери родителей, больных алкоголизмом, со временем сами будут алкоголиками, в четыре раза выше по сравнению с детьми неалкоголиков. Это действительно так даже в том случае, когда дети алкоголиков усыновляются и воспитываются приемными родителями–неалкоголиками. Напротив, среди детей неалкоголиков распространенность алкоголизма со временем не превышает средних показателей даже в том случае, когда дети растут и воспитываются у приемных родителей, страдающих алкоголизмом[1647].

    Не похоже, что при этом наследуется какой–то один ген или комплекс генов алкоголизма. Более вероятно, что вследствие генетически обусловленных биологических влияний некоторые люди имеют повышенный риск заболевания алкоголизмом в том случае, если они начинают употреблять спиртные напитки[1648]. Например, в одном недавнем исследовании проводилось сравнение воздействия алкоголя на две группы мужчин в подростковом возрасте и возрасте ранней зрелости. Группы тщательно отбирались по возрасту, этнической принадлежности, религиозному исповеданию, образовательному цензу, традициям и другим важным характеристикам; при этом одна группа состояла из мужчин, отцы которых страдали алкоголизмом, а другая — чьи отцы алкоголизмом не страдали. Когда этим молодым людям давали алкогольные напитки, они реагировали по–разному. Даже притом что каждый из них имел одинаковую концентрацию алкоголя в крови, дети алкоголиков чувствовали себя опьяневшими меньше и обнаруживали лучшие результаты в тестах на интеллект и психомоторику. Это исследование подтверждает, что люди, ставшие алкоголиками, характеризуются высокой изначальной устойчивостью к воздействию алкоголя. В результате у этих людей вероятность развития количественного контроля меньше, а вероятность развития алкогольной зависимости больше, чем у тех, отцы которых алкоголизмом не страдали[1649].

    2. Факторы окружения. Семья, в которой растет и воспитывается человек; местность, в которой он проживает; общество и этническая группа, к которым он принадлежит, могут способствовать или препятствовать развитию алкогольной зависимости.

    1) Домашняя обстановка. В последние десять лет душепопечители уделяли повышенное внимание детям больных алкоголизмом (этот феномен называется ДБА). В настоящее время 7 миллионов американцев в возрасте младше 18 лет относятся к ДБА, то есть живут и воспитываются с родителями, больными алкоголизмом. ДБА чувствуют себя виноватыми и сбитыми с толку, испытывают ярость и гнев. В конечном счете, они вливаются в когорту взрослых детей алкоголиков (ВДБА) числом в 21 миллион, многие из которых на протяжении всей дальнейшей жизни страдают от последствий психических травм, полученных в детские годы в семьях алкоголиков.

    Часто эти люди беззащитны, осуждают себя и страшатся близости. Дети в алкогольных семьях усваивают три правила выживания: не говорить, не доверять, не чувствовать. Повзрослев, эти молодые люди страдают от тех же проблем — они не умеют доверять, они зависимы, им недостает самообладания, они страдают от недостаточной самоидентификации и не умеют выражать своих чувств[1650]. Некоторые из них впадают в депрессию, другие страдают от булимии, и многие живут, постоянно боясь стать такими же алкоголиками, как их родители[1651]. Несмотря на эти страхи, многие ДВА и в самом деле оказываются в болоте алкоголизма.

    Как мы убедились, генетические влияния иногда вносят свой вклад в развитие алкогольной зависимости, однако не менее важны также домашняя обстановка и отношение родителей к детям. Если родителей не беспокоит, пьют их дети или нет; если не страшатся опасного влияния алкоголя, то их дети нередко начинают употреблять спиртное. Если родители пренебрегают воспитанием или, наоборот, чрезмерно строги, дети бегут из дома или восстают против родителей, после чего, в конечном счете, нередко становятся алкоголиками.

    Такой стереотип развития можно предотвратить. Некоторые дети, вырастающие в домах алкоголиков, избегают вредных влияний. Однажды исследовали тысячу взрослых детей алкоголиков, и 10,7 процента из них утверждали, что воспитание в доме алкоголиков никак не воздействовало на них; 11,1 процента сказали, что испытали на себе умеренное воздействие атмосферы своего дома; тогда как оставшиеся 78,2 процента заявили, что жизнь в доме алкоголиков произвела на них сильное негативное воздействие[1652].

    2) Социально–культурный фактор. Если в культурных (или субкультурных) группах соблюдают четкие правила обращения с алкоголем и другими наркотическими веществами, развитие алкоголизма маловероятно. Например, в иудейской традиции молодым людям употреблять спиртное не запрещено, хотя алкогольное опьянение само по себе осуждается, и в результате распространенность алкоголизма здесь небольшая. Иначе обстоит дело в культурах, подобных западному образцу, где в отношении опьянения проявляется большая терпимость. Пьянство среди подростков и студентов расценивается как признак взрослости; факт опьянения является юмористической темой на телевидении и предметом для шуток в предобеденное время, или во время аперитивов. Там, где высокий балл принято «обмывать», эти традиции обусловливают повышенный риск развития пьянства и алкоголизма.

    В определенном смысле на питейные традиции воздействуют также и религиозные различия. Обнаружено, что в группах лиц, причислявших себя к членам епископальной церкви или пресвитерианцам, отмечался больший процент употребляющих спиртное, и в то же время меньший процент проблемных алкоголиков. Напротив, согласно другому исследованию, лишь 48 процентов членов баптистской церкви употребляли спиртное, по крайней мере, несколько раз в жизни, и только 18 процентов от этого числа имели определенные неприятности в связи с этим. Некоторые из этих христиан, по всей видимости, пытались освободиться от ограничений, налагаемых нравственными устоями и религиозным происхождением. Поступая так, они приходили к пьянству и алкоголизму[1653].

    В привлекшей большое внимание книге, посвященной алкоголизму, Андерсон Спикард и Барбара Р. Томпсон приходят к выводу, что между группами с высокой и низкой распространенностью алкоголизма особых биологических или этнических (расовых) различий нет. «Двумя наиболее важными факторами здесь являются отношение к появлению в общественных местах в нетрезвом виде и употребление алкоголя во время приема пищи или помимо этого». Для наций и групп, которые традиционно допускают употребление спиртных напитков только за обеденным столом и не допускают появления в нетрезвом виде в общественных местах, высокая распространенность алкоголизма не характерна[1654]. В свете вышеприведенных данных становится понятным, почему алкоголизм является одной из основных проблем в Соединенных Штатах Америки.

    3. Актуальный стресс. Алкоголизм нередко начинается в подростковом возрасте, когда отмечается высокий уровень психофизиологического напряжения. Рассмотрим, например, каким образом гипотетический подросток мужского пола может приобрести алкогольную зависимость[1655]. Будем считать «нормальным» то, что нечто в отношении себя нашему подростку нравится, а нечто не нравится. В чем–то он чувствует себя «на коне», а в чем–то «плавает». Подобно большинству людей в этом возрасте, он испытывает в определенных ситуациях тревогу, страх, вину, разочарование и беззащитность. Даже когда он происходит из благополучной семьи, он не избавлен от периодических, ведущих к стрессу семейных коллизий. Выросший в условиях изобилия, он, по всей видимости, привык к комфорту и немедленному удовлетворению собственных потребностей и желаний. Принимая во внимание такое беспечальное, благополучное детство, подчеркнем, что подростковый, связанный с половым созреванием стресс будет действовать на него с особой силой.

    Предположим далее, что приблизительно в эти годы у молодого человека появляется возможность впервые употребить спиртное. (Согласно последним данным, многие люди знакомятся со вкусом спиртного задолго до перехода в последние классы средней школы.) Если наш гипотетический молодой человек типичен, то он, по всей видимости, уже попробовал «насладиться» пивом, разрекламированным почти в 100 тысячах телевизионных клипах, которые он успел уже посмотреть[1656]. Он может действовать под давлением друзей; ему, быть может, захочется убедиться «на собственной шкуре», что такое алкоголь и что значит напиться; возможно, ему понадобится отождествиться с подростковой группой или каким–то героем, который не считает зазорным выпить; может быть, он просто убежден в том, что прием алкоголя станет доказательством его мужественности или будет способом «рассчитаться» с родителями. Хотя подростки обычно выпивают, чтобы напиться, некоторое выпивают из желания укрепить дружбу, собраться вместе и снять психофизиологическое напряжение — «расслабиться».

    Итак, наш гипотетический молодой человек начинает пить; при этом он может испытывать приятные, эйфорические ощущения. Он успокаивается, становится менее возбужденным и ведет себя в обществе более адекватно и непринужденно. Проблемы и стрессы теперь представляются ему не такими серьезными и мир воспринимается через розовые очки. Периодически, если наш молодой человек не перестает выпивать, во время воздержания у него начинают появляться неприятные переживания и раскаяние; но отказаться от приема спиртного трудно, поскольку алкоголь гарантирует такую приятную перемену настроения, что опасности, связанные с дальнейшей алкоголизацией, представляются ничего не значащими.

    Вот нашему молодому человеку исполняется двадцать лет, и мы видим, что выпивка для него стала делом привычным. В возрасте около тридцати лет алкоголь, по всей видимости, станет органической составной частью его образа жизни. Теперь он зависим от алкоголя как в физическом, так и психологическом отношениях. Теперь, в отличие от ранних стадий, чтобы получить эйфорию и освободиться от тревоги, его организм нуждается в большем количестве алкоголя. В периоды вынужденного или сознательного воздержания от алкоголя, он чувствует себя больным (при этом, чтобы избавиться от проявлений этой болезни, он нуждается в еще большем количестве спиртного); иногда появляются более серьезные признаки воздержания (алкогольной абстиненции), включая белую горячку, галлюциноз и эпилептические припадки.

    В среднем возрасте для такого человека потребление алкоголя становится настолько важным мероприятием, что это негативным образом отражается на его личной, семейной, социальной и профессиональной жизни. Человек, который начал употреблять спиртное ради расслабления и снятия нервно–психического напряжения, теперь впадает в полную зависимость от алкоголя. По мере усиления алкогольной зависимости, потребность в спиртном увеличилась, самоконтроль ослаб, пострадала не только работа, огромный ущерб нанесен и здоровью, и душевному равновесию, и социальным отношениям.

    4. Стабилизирующие влияния. Чтобы разобраться с алкоголизмом и другими формами наркотической зависимости, следует разобраться прежде с тем, что делает некоторых людей уязвимыми (в том числе влияние наследственности, личностных особенностей, культуры и семейной атмосферы); что заставляет людей начать прием алкоголя и наркотиков (прежде всего стресс и влияние ближних); и что стабилизирует или поддерживает зависимость от наркотического вещества (в данном случае алкоголя).

    Иногда по мере развития алкогольной зависимости возникают известные эндокринные и биохимические изменения, которые делают воздержание от алкоголя делом весьма трудным. Не менее существенными представляются и психологические перемены, которые происходят за время развития привыкания к алкоголю. Алкоголь становится все более и более важным фактором, а затем — центром мироздания, вокруг которого организуется все существование алкоголика. В этом может состоять корень всех проблем пьющего человека, который продолжает рассматривать алкоголь единственным ответом на все свои проблемы, той волшебной, но трагической микстурой, которая снимает все жизненные напряжения.

    Члены общества «Анонимные алкоголики» полагают, что никакое лечение не будет действенным до тех пор, пока человек не признает в глубине души, что он бессилен перед алкоголем и не может совладать с жизнью, если не обратится к силе, превыше человеческой. Алкоголики могут измениться (трансформироваться), но только когда сами захотят сдаться[1657].

    Как ни странно, наступление этой трансформации нередко задерживают люди, которые больше всего желают в алкоголике этой благотворной перемены; а именно, члены семьи алкоголика. Немногие алкоголики оказываются на самом «дне». Большинство из них живут дома, имеют свои семьи. По мере того как алкогольная зависимость пьющего усугубляется, это неизбежно отражается на всех и каждом из членов его семьи. Нередко бывает так, что семья пытается отрицать реальность сложившейся ситуации. Каждый член семьи является, с одной стороны, защитником, а с другой — критиком пьющего; и при этом каждый стремится скрепить семью каким–то, пусть и небольшим, дополнительным усилием или бременем. Сначала пытаются контролировать или предотвращать пьянство члена семьи. Затем — понять причины его алкоголизации и устранить их. Нередко прилагают массу усилий, чтобы утаить от сообщества «шило в мешке», даже если пьющего неоднократно и безуспешно убеждали прекратить выпивки[1658].

    Иногда члены семьи взваливают на себя роль спасителей; эти попытки отражают искреннее, а иногда и бессознательное стремление удержать семью от распада и предупредить ее гибель от подобного напряжения. Например, роль кормильца принимает на себя человек, обычно спутник жизни, который стремится возложить на себя ответственность добытчика. Роль героя семьи обычно берет на себя старший ребенок. Он старается ради семьи, часто возлагая на себя ответственность по уходу за младшими, а также замещая пьющего родителя в качестве его помощника и доверенного. Член семьи, выступающий в роли козла отпущения, отыгрывает семейный стресс, когда попадает в какую–нибудь беду, чем нередко отвлекает внимание от алкогольной проблемы. Напротив, носитель счастья, пытается обратить внимание на юмористическую сторону болезненной ситуации; а пропавший ребенок прячет чувства и старается быть человеком, о котором семье волноваться не следует. Иногда «пропавший ребенок» старается бывать дома как можно меньше, и нередко в поисках поддержки и эмоциональной близости обращается к другим взрослым и семьям. Во всем этом можно видеть, как в кривом зеркале, отражение характерных бедствий и страданий, которые порождаются алкоголизмом[1659].

    Подобные роли в определенной мере сохраняют единство семьи, но при этом они могут стабилизировать и алкоголика в его пристрастии. Пока семья, кажется, держится «на плаву», у алкоголика нет особой нужды трансформироваться. Вот почему семья попадает в западню, где победа невозможна. Если семья адаптируется к алкогольной зависимости одного из его членов, алкогольная проблема стабилизируется и страдания продолжаются. Если семья не адаптируется к алкогольной зависимости одного из его членов, каждому бывает трудно и боль продолжается.

    Многие душепопечители согласятся с тем, что алкоголик не сможет поправиться до тех пор, пока члены семьи не перестанут стабилизировать его алкогольную проблему, отрицая ее реальное существование, скрывая эту проблему от окружающих и защищая пьющего от последствий его безответственного и эгоцентрического поведения. Большинство семей алкоголиков в конечном счете обнаруживают, что гиперпротекция пьющего или соглашательство с рационалистическими толкованиями его поведения и оправданиями его зависимости делу только вредит, а не помогает. Чем скорее каждый осознает реальную ситуацию, тем лучше[1660].

    Семья, однако, является не единственной группой, которая стабилизирует проблему алкогольной зависимости. Проблема остается, если друзья пьющего, коллеги по работе или другие окружающие пытаются не замечать, игнорировать существующую проблему. Общество в целом также стабилизирует эту проблему, не придавая значения формированию алкогольной зависимости; юмористически воспринимая поведение опьяневших людей; проявляя терпимость водителям, управляющим автотранспортом в нетрезвом виде; оправдывая преступления, совершаемые под влиянием алкоголя; употребляя в тостах слова типа «В добрый час» или «Счастливого Рождества»; допуская откровенную рекламу алкогольных напитков без предупреждений о их опасности; и представляя алкоголизацию как эффективный способ релаксации и преодоления жизненного напряжения.

    5. Духовное влияние. По всей вероятности, истина состоит в том, что никто не начинает выпивать с целью превратиться в алкоголика. Сложившиеся обстоятельства, воздействие генетического фактора, семейная обстановка, продолжительный стресс и цепочка невинных, казалось бы, решений могут привести почти любого человека к алкогольной зависимости[1661]. Маршрут к алкоголизму облегчается, если народ лишен духовных, религиозных и нравственных ценностей.

    Многие люди воспитываются в семьях, где царит духовная пустота в силу отсутствия религиозных убеждений и наставлений. Алчность, жажда наслаждений и карьера — вот идолы, заменившие истинного Бога. Если всего этого достичь не удается или при достижении эти идолы перестают удовлетворять бессмертную душу человека, лишают смысла его существование, то возникает и нарастает напряжение, ощущение духовной пустоты, которую, по всей видимости, могут заполнить, по крайней мере временно, наркотики или алкоголь.

    Можно показать, что люди обладают внутренней потребностью в реальных и возрастающих отношениях с Богом. Если эту духовную жажду отклоняют, не признают и не удовлетворяют, начинается поиск чего–то еще, способного заполнить духовный вакуум. Об этом ясно говорит сама Библия: «И не упивайтесь вином, от которого бывает распутство; но исполняйтесь Духом»[1662]. Так, одной фразой Слово Божье и предупреждает, и вскрывает причину, и отвечает на проблему алкогольной зависимости.

    Последствия алкоголизма

    Алкоголизация воздействует на каждого человека по–своему. Например, известно, что одни люди, выпив несколько рюмок крепленого вина, становятся милыми и говорливыми существами, а другие после тех же нескольких рюмок превращаются в злобных и агрессивных. Одним удается неплохо скрывать злоупотребление алкоголем, а у других почти немедленно изменяется поведение[1663]. Тем не менее при наличии множества подобных индивидуальных вариаций клинической картины алкоголизма его течение обнаруживает большое сходство соматических и поведенческих последствий.

    На рис. 32.1 представлены последствия алкогольной зависимости от начальной стадии в форме случайной выпивки в компании, дружеской попойки, через критическую стадию до стадии хронической, на которой алкоголики признают свое «полное поражение», после чего начинается процесс их исправления и исцеления.

    1. Физические последствия. Введение того или иного химического вещества в организм вызывает те или иные физиологические реакции. Характер данных реакций зависит от физического состояния человека, качества принятого наркотического вещества, количества и частоты его употребления.

    Алкоголь является токсическим веществом (ядом), которое повреждает большую часть клеток тела. При быстром введении алкоголя его концентрация в крови стремительно нарастает, что вызывает временные нарушения мозговых функций; внешне это проявляется в нарушении равновесия, двигательных (моторных) навыков, процессов мышления и эмоциональных реакций. При систематическом употреблении алкоголя в больших количествах прямому и косвенному токсическому воздействию подвергаются почти все органы и системы организма.

    Например, приблизительно у 1 /3 злоупотребляющих алкоголем гибнут печеночные клетки, так что их печень исключается из процесса пищеварения и перестает обеспечивать поступление питательных веществ. Данное физическое осложнение (цирроз печени) вначале протекает безболезненно, давая знать о себе, лишь когда шансы на успешное излечение уже исчезают.



    Рис. 32.1. Развитие алкогольной зависимости и реабилитация*[1664]

    Злостное пьянство и алкоголизм повреждают мозг и нервную систему, ведут к многочисленным расстройствам желудочно–кишечного тракта, повышению кровяного давления (при этом увеличивается вероятность развития инфаркта миокарда и мозговых инсультов), нарушению производства эритроцитов и лейкоцитов крови, половому бессилию и потенциально серьезным повреждениям развивающегося зародыша и плода. Согласно недавним исследованиям длительное употребление алкоголя увеличивает также вероятность возникновения рака печени, желудка, кишечника и груди[1665]. В связи с вышеперечисленными физическими осложнениями врачебное вмешательство является важнейшей составной частью исцеления от алкоголизма.

    2. Психологические и социальные последствия. Злоупотребление алкоголем настолько обычно, что многие люди знакомы с его наиболее очевидными последствиями: нечеткое мышление, неадекватное поведение и аффективные реакции, неопрятность, отдаление от людей и пренебрежение к социальным ограничениям. По мере ухудшения состояния начинают выстраиваться психологические защитные механизмы, среди которых наиболее заметны механизмы рационализации (оправдание злостного пьянства или реактивное поведение), репрессии (спонтанное забывание позорных и болезненных воспоминаний), проекции (обвинение ближних в своих проблемах и неприемлемых мыслях, чувствах и поступках) и, возможно, наиболее часто — отрицание наличия проблем[1666]. В дальнейшем жизнь алкоголика вращается вокруг одного: как достать нужное количество алкоголя — все остальное уходит на второй план.

    3. Семейные последствия. Об этих последствиях алкоголизма мы упоминали выше. Вначале семьи стараются встать на защиту, контролировать и/или осуждать пьющего. Затем они возлагают на себя часть обязанностей алкоголика; подобная жизнь сопровождается постоянной напряженностью, страхами, ощущением беззащитности и стыда. Нередко появляется смущение, замешательство, нерешительность, уводящие семьи от окружения. Это чревато одиночеством и социальной изоляцией.

    4. Духовные последствия. Духовный рост невозможен, если человек зависит от наркотического вещества. Многие алкоголики отдают себе отчет в этом, но им кажется, что изменить подобное положение дел невозможно. В результате появляется еще большее отчуждение от Бога. Алкоголю поклоняются как божеству; он превращается в идола, исполненного наибольшим смыслом. Это оказывает неблагоприятное духовное воздействие на всю семью, хотя некоторые семьи данные критические обстоятельства, напротив, сближают с Богом.

    Душепопечение при алкоголизме

    Какую помощь можно оказать алкоголику?[1667] Начнем с того, что полезно знать некоторые вещи, которые помочь алкоголикам в принципе не могут. Бесполезно алкоголика осуждать, позорить, уговаривать, заручаться его обещанием прекратить пьянство, угрожать, прятать или уничтожать спиртное, убеждать проявить большую силу воли, читать нотации, а также прививать ему чувство вины. Большинство семей поступают именно так, но в конце концов убеждаются, что все это не действует или действует незначительно.

    Лечение алкоголизма нередко осложняется множеством побочных проблем, каждая из которых также нуждается в своем разрешении. Например, больные алкоголизмом нередко дают депрессивные реакции или обнаруживают другие психические расстройства[1668]. Часто исцеление алкоголика проводят на фоне лечения «букета» соматических болезней, которые возникли у него в результате злостного пьянства и неудовлетворительного питания. Пытаясь заняться самолечением, некоторые алкоголики принимают снотворные препараты (барбитураты), амфетамины и другие наркотики, усложняющие психическое и физико–неврологическое состояние больного человека и затрудняют лечение[1669]. Совершенно ясно одно: чем раньше алкоголик обращается к врачу, тем больше надежды на выздоровление.

    1. Заставьте алкоголика признать необходимость медицинской и иной помощи. Сделать это зачастую бывает очень трудно, поскольку многие алкоголики отрицают наличие каких–либо проблем. Отрицание алкоголиком собственных проблем усугубляется тем, что мышление у них становится расплывчатым, а также тем, что печальная действительность, реальность алкогольных проблем иногда скрывается членами семьи, действующими из лучших побуждений, которые покрывают безответственные поступки пьющего. Однако большинство душепопечителей, специализирующихся в области душепопечения алкоголизма, уверены в том, что вне сотрудничества с самим пьющим лечение его вряд ли окажется успешным.

    Но каким образом в таком случае убедить алкоголика, что он нуждается в помощи? Члены общества «Анонимные алкоголики» полагают, что для этого алкоголик должен оказаться на самом «дне». Только оказавшись на дне, алкоголик может постичь суть своего бедствия и признать, что он бессилен справиться с алкоголем сам и не может совладать с жизнью без посторонней помощи. Прискорбно, что некоторые из них умирают или наносят себе непоправимый вред прежде, чем попасть на дно. Можно ли как–то помочь алкоголику понять необходимость лечения, когда еще есть надежда?

    Многие проблемные пьяницы попадают в поле зрения душепопечителя вначале из–за проблем, которые, как кажется на первый взгляд, не имеют никакого отношения к алкоголю. Например, пара приходит по вопросу супружеского душепопечения или проблеме, имеющей отношение к одному из их детей. Бывает, что на первых порах некоторые душепопечители (которые, к сожалению, считают алкоголиками злостных пьяниц, неспособных ни к какому труду) не в состоянии даже заподозрить, что их подопечные, хорошо одетые и, похоже, уравновешенные, достойные люди, являются в действительности настоящими алкоголиками. Например, глава семьи может быть преуспевающим руководящим работником, который анестезируется алкоголем каждый день после работы, в то время как члены его семьи решают животрепещущие семейные и личные вопросы без него[1670].

    Но, даже заподозрив злоупотребление алкоголем, не думайте, что ваш подопечный тут же признается в том, что это для него — проблема. Если он согласится, проведите с ним один из скрининговых тестов по определению алкоголизма[1671]. При этом можно использовать контрольный перечень признаков алкоголизма, разработанный сотрудниками отдела по борьбе с алкоголизмом (Boulder County Health Department, Colorado). Это не психодиагностический тест, и здесь не требуется никакого подсчета. По сути дела, это опросник, который вы, проводя беседу с подопечным, можете использовать для оценки его поведения, свидетельствующего о ранних стадиях алкоголизма[1672].

    Контрольный перечень признаков алкоголизма*[1673]

    ___ Провалы в памяти

    ___ Изменения личности: ___

    ___ Межличностные конфликты: ___

    ___ Проблемы на работе: ___

    ___ Столкновения с законом: задержан за

    ___ Дата: ___

    ___ Дата: ___

    Максимальная суточная доза:_

    ___ Изменение в отношении к алкоголю: ___увеличение ___уменьшение

    ___ без перемен

    ___ Утрата количественного и качественного контроля

    ___ Физическая зависимость: ___похмелье, ___галлюцинации,

    ___ припадки, ___белая горячка в беспамятстве

    Дополнительные сведения:

    ___ Попытки «завязать» с алкоголем в прошлом

    ___ Самая продолжительная спонтанная ремиссия (воздержание): ___

    ___ Алкоголизм в роду: ___

    ___ Состояние печени: ___воспаление, ___цирроз


    Как мы убедились выше, формирование алкоголизма сопровождается отрицанием со стороны алкоголика наличия проблемы. В связи с этим твердо, основательно и не осуждая укажите своему подопечному на истинную природу его поступков в состоянии опьянения. Основывайтесь при этом на конкретных примерах (например, «Вчера вечером около одиннадцати, вы опрокинули торшер и разбили лампу»), а не туманных общих фразах («Вы пьете слишком много!»). Согласно мнению одного автора, сообщения лучше передавать невербально. Например, если алкоголик падает на пол в гостиной, не надо тащить его в постель — оставьте его там, где он рухнул. Если он что–то уронил, сломал или разбил, не подбирайте за ним. Позднее ему будет не так легко отрицать, что он потерял сознание и нанес ущерб семье[1674].

    Из числа новых подходов помощи алкоголикам назовем метод «интервенции». Этот метод обычно требует тщательного планирования, предварительных репетиций и большой преданности и ответственности тех людей, кто обеспокоен алкогольным поведением конкретного человека. Кто–то один, нередко это бывает профессиональный душепопечитель, организует и возглавляет группу людей, которая может состоять из спутника жизни алкоголика, его детей, родителей, деловых партнеров, лучших друзей, пастора и других людей, которых он ценит. В назначенное время и безо всякого предупреждения к алкоголику являются все члены группы и, нисколько не осуждая его, делятся своими впечатлениями о том, как на каждого из них влияют его поступки. Нередко такие «интервенции» становятся для алкоголика своеобразной эмоциональной встряской. Иногда он приходит в ярость и покидает группу; однако нередко он вынужден столкнуться с реальной оценкой своего пьянства и соглашается пройти курс антиалкогольного лечения. Этот метод (его лучше использовать под руководством профессионального душепопечителя или врача) является только одним из способов помочь алкоголику реально оценить свое состояние и понять необходимость в посторонней помощи[1675].

    Большинство зависимых от наркотиков людей (в том числе и алкоголики) страдают от повышенной тревожности и низкой, неадекватной самооценки. Поэтому будьте осторожны, не осуждайте и не критикуйте своих подопечных алкоголиков, чтобы не возбудить в них еще большей тревоги и усугубить их беззащитность. Действуйте так, чтобы ваши подопечные поняли, что вы принимаете их как личность и не принимаете их алкогольного поведения. Внимательно выслушивайте алкоголиков, не давая им никаких заверений. Признайте, что наркоманы, включая алкоголиков, являются людьми зависимыми, часто инфантильными, подвластными, а также «специалистами по внушению симпатии». Душепопечитель должен бороться с привычкой давать советы, проповедовать или обращаться с алкоголиками как родитель. Не будьте снисходительны к ним, но твердо давайте им понять, что ответственность за исцеление лежит на самих больных. При всем том помните, что лучшие душепопечители в обхождении с подопечными бывают нежны, но не малодушны и не мягкосердечны.

    2. Заставьте алкоголика прекратить выпивки. Дезинтоксикация — это медицинская процедура, которую назначает только врач. Некоторые алкоголики могут бросить пить самостоятельно, но большинство из них все–таки нуждаются во врачебном вмешательстве; особенно в том случае, когда имеются признаки тяжелого похмельного синдрома (в том числе дрожь, тошнота, потливость, слабость, тревога, депрессия, эпилептиформные приступы и временами белая горячка). Некоторые врачи используют транквилизаторы, другие наркотические лекарственные препараты, которые, считается, помогают при явлениях абстинентного (похмельного) синдрома; однако до сих пор продолжаются дебаты в отношении обоснованности назначения одних наркотиков (некоторых лекарственных препаратов) в борьбе с другими (в частности, с алкоголем)[1676].

    Курс дезинтоксикации, каким бы благополучным, скорым и успешным он ни был, является только началом антиалкогольного лечения. После начального курса лечения встает огромная проблема — предупреждение развития рецидива алкоголизма и избавление человека от дальнейшего употребления спиртных напитков. В связи с этой целью перед антиалкогольным душепопечением встают, по крайней мере, следующие четыре задачи: 1) обеспечить душепопечение соматического лечения для избавления от осложнений, вызванных алкоголизацией вашего подопечного; 2) помочь вашему подопечному справляться с жизненным напряжением и успешно действовать, не прибегая к помощи алкоголя; 3) помочь подопечному создать новую личность, где нет места алкоголю; и 4) помочь вашему подопечному сформировать или восстановить адекватную самооценку и преодолеть чувство вины. Первая из этих целей связана с лечением у врача. Другие могут решаться душепопечителями–немедиками, предпочтительно теми из них, кто специализируется в области семейного душепопечения, членами групп поддержки (например, общества «Анонимные алкоголики») и другими экспертами и терапевтами.

    3. Обеспечьте соответствующую поддержку. Алкоголики и другие наркоманы зачастую бывают одинокими, инфантильными людьми, которые нуждаются в перемене образа жизни; им следует утвердиться в новом образе жизни и сопротивляться желанию вновь обратиться к прежнему идолу, которого они ценили превыше всего. Этого не совершить за один или два сеанса индивидуального душепопечения в неделю.

    Многим наркоманам помогают в наркологических больницах или центрах диспансерной наркологической помощи, где они могут получить помощь в любое время суток. Некоторым можно помогать по ходу группового душепопечения, где выздоравливающие наркоманы помогают друг другу преодолевать жизненное напряжение, взаимодействовать с людьми и учиться жить без химической зависимости[1677].

    По всей видимости, наиболее эффективной группой поддержки для алкоголиков можно считать общество «Анонимные алкоголики» (АА) и родственные группы (супружеские АА и АА для их детей)[1678]. Эти организации встречаются в крупных и небольших городах во всем мире; членство в них является бесплатным; их координаты по большей части внесены в телефонные справочники; они оказывают наиболее эффективную помощь алкоголикам и их семьям. Не будучи специально христианскими, принципы, которые исповедуют члены этих групп поддержки, вообще говоря, совместимы с библейским учением — реалистический подход, вера в Бога, обращение за помощью свыше, откровенные отношения с Богом, самим собой и ближними; стремление и готовность изменить образ жизни; молитва, возмещение ущерба и общение с ближними. Имеется мнение, согласно которому присутствие в безалкогольной обстановке более эффективно при лечении алкоголизма, чем попытки обеспечить психологический контроль и лечение лучшими лекарствами.

    Огромную роль в обеспечении поддержки бывших алкоголиков может играть церковь, члены которой понимают существо алкоголизма, знают все, что необходимо, об алкогольной зависимости и всегда готовы оказать поддержку и практическую помощь. Однако слишком часто члены церкви проявляют в отношении алкоголиков критицизм, осуждают их и не желают им помочь. Другие верующие проявляют сочувствие, но поддержка с их стороны бывает весьма ограниченной, поскольку они незнакомы с фактической стороной алкогольной зависимости или неспособны сочувствовать страданиям алкоголиков и их семьям. В некоторых церквах возникли группы «Победоносные алкоголики»[1679] и подобные им, организованные по модели АА, но действующие на откровенно христианских принципах. Если подобных групп в вашей округе нет, призывайте своих подопечных алкоголиков вступать в обычные АА, а также в менее специфические, зато более широкие группы поддержки, которые имеются в вашей поместной церкви.

    4. Помогите справиться с жизненным напряжением. В прошлом алкоголики пытались совладать с жизненным стрессом, убегая в алкогольную зависимость. Душепопечение должно указать им, что есть другие способы, которые могут помочь справиться с давлением жизни. Чтобы доказать это, подопечного следует научить доверять душепопечителю, который, в свою очередь, должен проявлять долготерпение и надежность. Конечно, психофизиологическое напряжение, жизненный стресс можно обсуждать, но будет гораздо лучше, если вы поможете подопечному разрешать всякую проблему по мере ее возникновения, давая возможность ему самому выбирать лучшую тактику. Здесь имеются в виду обсуждение межличностных отношений и разнообразные методы примирения и взаимовыгодного сосуществования с ближними[1680].

    5. Призывайте к самопознанию и перемене образа жизни. Установив отношения доверия, далее, быть может, полезно будет рассмотреть вместе с подопечным некоторые из причин злоупотребления алкоголем. Подобные обсуждения могут привести его к озарению, хотя само по себе подобное интуитивное понимание не приносит много пользы, если не сопровождается конкретным планированием перемен в поведении. Иногда подобное планирование сопровождается профессиональной ориентацией (см.: гл. 35), адекватной самооценкой (см.: гл. 21), обсуждением супружеских проблем (см.: гл. 27) или анализом духовных проблем (см.: гл. 36).

    Непременно возникнет и проблема образа жизни. Алкоголик прекратил выпивки, и каким же теперь должен быть его образ жизни? Образ жизни зависит от того, какие решения будут приняты относительно ближайшего и отдаленного будущего[1681]. Обсуждая со своим подопечным его последующую жизнь, постарайтесь проявить чуткость в отношении особых потребностей, которые бывают у женщин, больных алкоголизмом[1682], алкоголиков преклонного возраста[1683] и алкоголиков–подростков[1684]. При этом не упускайте из виду, что принятые решения должны касаться не только самого подопечного, но и членов его семьи.

    6. Займитесь семейным душепопечением. Поскольку алкоголизм является семейной проблемой, поддержку, понимание и помощь должна получать вся семья вашего подопечного. Время от времени членов его семьи следует призывать не уходить в себя, не отдаляться друг от друга, а стараться жить сообща в меру сил, несмотря на препятствующие этому обстоятельства. Иногда нужно снабдить их полезными фактическими сведениями, которые позволят семье алкоголика понять суть алкогольной зависимости. Часто родственникам вашего подопечного нужно помочь понять, какой вклад они могли бы внести в решение проблем больного алкоголизмом родственника и каким образом они продлевают его патологическое состояние, защищая и оправдывая его поведение. Прежде чем пьющий согласится обратиться за помощью к душепопечителю, членам его семьи могут понадобиться советы и поддержка, чтобы показать родственнику–алкоголику конкретные, очевидные свидетельства его алкогольного поведения.

    Если алкоголизмом болен главы семьи, то его обязанности постепенно ложатся на плечи членов его семьи. С установлением «сухого закона», семья должна исправить это положение и вновь научиться воспринимать выздоравливающего алкоголика в качестве ответственного главы семьи. Сделать это иногда бывает трудно то ли из–за страха, основанного на прошлом опыте, что «сухой» период продержится недолго, то ли из–за того, что члены семьи уже привыкли жить без его помощи. Перемены представляют риск для всей семьи, но они очень важны для подопечного, и лучше всего эти перемены происходят при ободрении со стороны душепопечителя или поддержки группы помощи.

    7. Будьте готовы к рецидивам. Члены общества «Анонимных алкоголиков» давно сделали вывод, что стоит только бывшему алкоголику выпить хотя бы раз и прежняя алкогольная зависимость может вновь появиться. И хотя некоторые специалисты не соглашаются с этим[1685], каждый из них подтвердит, что для алкогольной болезни характерны рецидивы. Если рецидивы сопровождаются чувством вины и осуждением ближних, то у алкоголика появляются пораженческие настроения и он делает вывод, что алкогольной болезни он «никогда не победит, нечего и пробовать».

    Не легко работать с химически зависимыми людьми, а также с их обеспокоенными родственниками. Душепопечителю следует быть готовым к неудачам, и после наступления рецидива алкогольной болезни он должен помочь оступившимся подопечным подняться и вернуться к решению проблемы.

    8. Признайте, что главное в душепопечении алкоголиков — это благовествование и ученичество. В специальной медицинской литературе и статьях об алкоголизме почти никогда не упоминают о роли организации «Миссия спасения»*[1686] в избавлении людей от алкогольной зависимости[1687]. Тем не менее следует признать, что работа сотрудников «Миссии спасения» с больными алкоголизмом не всегда оказывается успешной, хотя сам по себе этот подход бывает зачастую весьма эффективным. Руководители «Миссии спасения» (сами бывшие алкоголики), несмотря на то что к ним редко обращаются за помощью, являются потенциально весьма важным, полезным источником информации и поддержки для душепопечителей, специализирующихся на душепопечении алкоголиков.

    Если вашему подопечному предстоит найти новый смысл и новые цели в жизни, он должен понять, что подлинное и окончательное удовлетворение всех его насущных потребностей можно отыскать лишь в Христе Иисусе. Душепопечитель не может действовать без водительства Святого Духа, не может определить, когда и как благовествовать своим подопечным. Излишне эмоциональная проповедь иногда вызывает реакцию, противоположную ожидаемой, и алкоголики принимают ложные решения, от которых позднее отказываются. Но в то же время есть множество примеров, когда люди преображаются, обратившись к Христу, Который избавляет их от алкогольной зависимости и постоянно преображает их с помощью Благой вести.

    Подопечные чаще всего принимают Благую весть, только когда признают, что у них есть потребности, которые способен удовлетворить лишь Христос. Алкоголики по сути дела мастерски манипулируют своими ближними, так что душепопечителю следует быть крайне осторожным, чтобы не последовать их примеру и не стать манипулятором, «загоняющим» своих подопечных в Царство Божье. Благовествовать подопечным, по всей видимости, лучше, когда они достаточно трезвы, чтобы понять суть Благой вести. Тогда и следует убеждать (не принуждая) принять решение и предать свою жизнь Христу.

    При этом важнейшим является ваше молитвенное служение. Чтобы исцелить тех, кто страдает от алкогольной и другого рода наркотической зависимости, Бог действует через верующих и с помощью Своих преданных помощников. Он же помогает и предупреждать развитие алкогольной болезни у других людей.

    Профилактика алкоголизма

    Предупреждение алкоголизма превратилось в одну из важнейших забот руководителей правительственных, промышленных, образовательных, военных и церковных структур. Родительские группы, клубы по интересам, школы, врачи и профессиональные душепопечители, работники средств массовой информации и множество других признают важность перспективных мероприятий, направленных на перемену общественного отношения к потреблению алкоголя и других наркотиков. Национальный антиалкогольный совет, федеральный Отдел образования, Национальный наркологический институт и тому подобные учреждения сплотились, как ни странно, с алкогольной промышленностью, которая инициировала учебную программу СПРПЗ (Специальная подготовка работников питейных заведений) по обучению барменов, официанток и других работников питейных заведений специальному обслуживанию клиентов. Несмотря на эти усилия, мы все еще знаем больше о лечении алкоголизма, чем о его профилактике. Тем не менее необходимо знать некоторые принципы, которые могут в этом смысле принести определенную пользу.

    1. Призывайте к здоровому образу жизни. Подобно большинству других проблем, обсуждаемых в этой книге, профилактика алкогольной и другой наркотической зависимости начинается в доме. Если детей уважают, любят, дисциплинируют и если их растят чуткие, заботливые и целеустремленные родители, то вероятность здорового физического, душевного и духовного созревания детей увеличивается, а вероятность развития у них наркотической зависимости уменьшается. Если эмоциональные потребности детей находят достаточно полное удовлетворение в домашних условиях, если им помогают справиться с жизненным напряжением, если им преподают понятный кодекс поведения и ясные духовные ценности — тогда они чувствуют большую безопасность и приобретают более адекватную самооценку. А чувства безопасности и собственного достоинства, в свою очередь, помогают лучше справляться с проблемами жизни, не прибегая к наркотическим веществам, в том числе и алкоголю.

    В основополагающей книге по алкоголизму один христианский автор пишет, что ответ на вопрос, разовьется ли у наших детей алкогольная или другая химическая зависимость, зависит главным образом от того примера, который им подаем мы, родители. Если родители регулярно пьянствуют, дети учатся делать то же самое. Если родители занимают непреклонную позицию в отношении алкоголя и резко осуждают прием спиртного в любой форме и под любым предлогом, дети в ответ на это нередко начинают экспериментировать с алкоголем. Более эффективным методом профилактики алкоголизма и наркомании является более открытая в отношении алкоголя позиция с признанием тех опасностей, которые появляются при его употреблении, поддержка если не полного воздержания, то, несомненно, умеренности, а также пример родителей, которые наслаждаются жизнью, не впадая в рабскую зависимость от алкоголя при необходимости решать свои жизненные проблемы или поддерживать удовлетворительные дружеские отношения с ближними.

    Как известно, многие семьи не соответствуют данному описанию. Например, дети алкоголиков нередко происходят из семей, в которых они получают непоследовательное, противоречивое или неадекватное воспитание, причем нередко на фоне отрицания реальной действительности и вредного влияния злоупотребления алкоголем. Как мы убедились выше, многие из этих детей бывают сбиты с толку, испытывают гнев, вину и страхи; они чувствуют, что их не любят и потому не учат справляться с требованиями будущей взрослой жизни. Некоторые из них не видят перед собой примера здорового образа жизни со стороны взрослых. Согласно одной гипотезе, многие из них предчувствуют, что в будущем они неизбежно превратятся в таких же алкоголиков, как их родители[1688]. Таким образом, дети алкоголиков нуждаются в особой поддержке и руководстве со стороны чутких и заботливых взрослых вне дома.

    И здесь уместно задать следующий вопрос. Неужели подобную помощь, хотя бы частично, не может оказывать поместная церковь?

    2. Прививайте здравое религиозное учение. По результатам одного массового обследования университетских студентов (всего 5648 человек) оказалось, что те из них, кто исповедует христианство и регулярно посещает церковь, «существенно меньше склонны к приему наркотических средств, чем их коллеги, которые в поисках божественного переходят из одной общины в другую. С другой стороны… показатели наркотической зависимости были самыми большими среди тех, у кого не было никаких духовных запросов и которые вообще ничего божественного не искали»[1689]. Этих выводов, сделанных в отношении наркомании, переносить на алкоголизм, конечно, нельзя; и этот обзор вовсе не говорит о том, что вера в Бога предотвращает развитие алкоголизма. И все же, любому христианскому душепопечителю известно, что исполненный Духом верующий вряд ли станет упиваться вином, да и вряд ли вообще нуждается в этом[1690].

    3. Проводите антиалкогольное санитарное просвещение. Воистину, тот, кто не пригубит спиртного, алкоголиком не станет. Эмоциональные обращения, просьбы, призывы и мольбы отказаться от спиртного редко убеждают или как–то влияют на людей, которые выпивают под влиянием сверстников, а также экспериментируют с алкоголем из любопытства. При этом не имеет никакого смысла уходить от обсуждения проблемы пьянства и алкоголизма под предлогом, что такое обсуждение якобы заставит детей и подростков проэкспериментировать. Если о проблеме пьянства и алкоголизма говорят искренне и открыто, это ослабляет желание попробовать наркотик без серьезных причин, даже если алкоголь рекламируют по телевидению и в других местах как бодрящий и безопасный способ раслабления.

    При антиалкогольном санитарном просвещении следует учитывать следующие моменты:


    • просвещение должно начинаться рано, поскольку большинство людей попадают в алкогольную зависимость уже в подростковые годы и даже раньше;

    • надо не запугивать людей, а представлять точные факты о природе и последствиях алкоголизма;

    • нужно избегать эмоциональных обращений, просьб и призывов, которые способны запугать, но дают мало фактических сведений;

    • следует преподавать ясное библейское учение о вине и опьянении;

    • необходимо помочь молодым людям осознать, почему люди принимают спиртное;

    • научить отказываться от приема спиртного в компании пьющих сверстников или равных по положению;

    • подводить людей к осознанному решению (пить или не пить), а не пускаться в привычное пьянство;

    • побуждать к воздержанию как наилучшему и самому эффективному средству профилактики алкоголизма;

    • разбирать симптомы, указывающие на развитие алкогольной зависимости;

    • ставить в известность о том, где и какого рода помощь можно получить в случае возникновения симптомов пьянства и алкоголизма.


    4. Учите людей справляться с жизненным напряжением. Ниже представлен образец практически полезных советов, которые можно давать алкоголикам, вставшим на путь исцеления. Этот перечень можно тиражировать и распространять среди алкоголиков и членов их семей.

    Если считать, что алкогольная и другие формы зависимости являются по сути дела проявлением неспособности (неумения) справляться с проблемами жизни, то одним из методов профилактики пьянства и алкоголизма может быть обучение людей умению открыто восставать против пьянства, обсуждать жизненные трудности, порождающие стресс, и решать возникающие проблемы. «Ключом к профилактике, — делается вывод в одном докладе, — является уменьшение стресса там, где это можно сделать, и овладение навыками преодоления стресса там, где уменьшить его не удается»[1691].

    Заключительные замечания

    Каждую новогоднюю ночь помещение суда в городке Нортхемптон, штат Массачусетс, по благословению председательствующего судьи становится ночным клубом и местом приема гостей. Любители ходить по гостям здесь неизменно хорошо проводят время, несмотря на полное отсутствие алкоголя. Полицейским чинам в это время можно немного расслабиться, поскольку многие из любителей вечеринок сами развозят по домам людей с других вечеринок, где «сухого закона» не соблюдают. Председательствующий тоже доволен, ведь ни один из тех, кто встречал Новый год в здании суда, не будет потом доставлен сюда из–за безобразий, совершаемых обычно по причине новогоднего пьянства; да и помещение суда на следующий день после веселого времяпрепровождения остается даже чище, чем было накануне.

    Интересно, сколько читателей осудили или отреагировали цинично, когда узнали об этом из сообщений в газетах? Знаменитый богослов Рейнхольд Нибур однажды написал, что «трудно дать взвешенную оценку нравственному помешательству наших дней, все равно, проповедников или рядовых членов церкви, не проявив цинизма (и, возможно, не избежав реальной опасности)»[1692]. Помогать людям противостоять грубой реальности и опасностям алкоголизма — значит сталкиваться с разочарованием. Один университетский ректор назвал злоупотребление алкоголем комбинацией страсти, горя, предрасположенности, влечения, вожделения и безнадзорности. Прибавьте сюда соперничество между общественными и государственными учреждениями, рекламную шумиху производителей алкоголя, а также те противоречивые выводы, которые делают время от времени ученые и разные специалисты, и тогда можно будет понять, почему некоторые определяют борьбу с пьянством и алкоголизмом как «шаг вперед и два шага назад»[1693].

    Данные практические советы для алкоголиков могут помочь им измениться*[1694]:


    • Время избавиться от наркотической зависимости уже наступило. Освободиться от наркотической зависимости — значит стать независимым ото всех наркотиков, включая алкоголь. Одному сделать это невозможно. Вы должны участвовать в узаконенной программе исцеления.

    • Исцеление от алкогольной зависимости является пожизненным процессом, а не одноразовым случаем. Вы должны «отрабатывать» свою программу постепенно, шаг за шагом. Для исцеления вашей души и тела Богу потребуется определенное время.

    • Лечитесь у квалифицированного специалиста. Не пробуйте заниматься самолечением.

    • В случае рецидива не оставляйте лечения. Вернуться на путь праведный никогда не бывает поздно. Бог поднимет вас не раз и не два.

    • Не стремитесь преодолеть алкоголизм, полагаясь на свои силы. Чтобы избавиться от наркотической зависимости, мы должны уповать только на силу Божью. Читайте Гал. 5:16 и Флп. 4:13.

    • Оставьте всех друзей из числа алкоголиков и наркоманов. Связаться с ними — значит снова «сорваться». Написано (1 Кор. 15:33): «Не обманывайтесь: худые сообщества развращают добрые нравы».

    • Не удивляйтесь, что будете искушаемы выпить снова. Искушение само по себе не греховно; то, как вы поступите с искушением, — вот что имеет значение (см.: 1 Кор. 10:13; Иак. 1:13–15).

    • Признайте, что лгать себе легче, чем кому бы то ни было еще. Вы обязаны точно распознавать свои оправдания относительно вредных установок и греховного поведения (см.: Иер. 17:9; Пс. 50:8).

    • Не гордитесь и не впадайте в самонадеянность, исцелившись от алкогольной зависимости, поскольку у вас нет права ставить себе в заслугу это исцеление. «Погибели предшествует гордость, и падению надменность» (Прит. 16:18).

    • Богу доверяйте в любых обстоятельствах. Он помышляет о самом благом для вас. Жизнью христиан управляют вовсе не законы Мерфи (см.: Рим. 8:28).

    • Ходите путями Божьими всякий день и всякий час. Ему известны все ваши проблемы и все ваши потребности (см.: Мф. 6:25–34; Флп. 4:6,7).

    • Отводите определенный час для молитвы. Молитва есть тот «клей», который скрепляет нас с Богом. Именно с помощью молитвы Бог исцеляет нас (читайте Иак. 5:13–18).

    • Вникайте в Библию всякий день. Слово Божье может ответить на все ваши проблемы и направить вас верным путем (запомните Прит. 3:5,6).

    • Посещайте церковь еженедельно. Это то место, где вы можете поклоняться и служить Богу. Вы будете возрастать духовно, жертвуя собой ради других (читайте Евр. 10:24,25).

    • Участвуйте в служении христианской группы поддержки, где вы можете поделиться своими трудностями и обрести надлежащую помощь. Это поможет вам справиться с жизненным напряжением (читайте Гал. 6:1,2).

    • Запомните следующую молитву:


    Господи, дай мне с душевным спокойствием

    Сносить все, что изменить нельзя,

    И силу изменить все, что можно,

    И мудрость, чтобы не путать одно с другим.


    Несомненно, толку от бездеятельности и цинизма нет никакого. Подобно людям из городка Нортхемптон, всякое общество и всякая община должны обсуждать и внедрять в практику методы, способные помочь людям избежать или исцелиться от болезни и греха алкоголизма. Христианский душепопечитель может возглавить группу поддержки алкоголиков и их семей, чтобы помочь им избавиться от алкогольной зависимости и жить, повинуясь и служа Иисусу Христу. Лишь в таком случае эта трудная проблема действительно и успешно решается.

    Библиография

    Clinebell, Howard J., Jr. Understanding and Counseling the Alcoholic. Rev. ed. Nashville: Abingdon, 1968.

    Martin, Sara Hines. Healing for Adult Children of Alcoholics. Nashville: Broadman, 1988¦.

    Metzger, Lawrence. From Denial to Recovery: Counseling Problem Drinkers, Alcoholics, and Their Families. San Francisco: Jossey–Bass, 1987.

    Ohlemacher, Janet. Beloved Alcoholic: What to Do When a Family Member Drinks. Grand Rapids, Mich.: Zondervan, 1984¦.

    Spickard, Anderson, and Barbara R. Thompson. Dying for a Drink: What You Should Know about Alcoholism. Waco, Tex.: Word, 1985¦.

    Van Cleave, Stephen, Walter Byrd, and Kathy Revell. Counseling for Substance Abuse and Addiction. Waco, Tex.: Word, 1987.

    ¦ Книги, отмеченные ромбом, рекомендуются для чтения подопечным.

    Глава 33.

    Аддиктивное поведение

    Майк — морской капеллан средних лет. Перед поступлением на военную службу двенадцать лет тому назад он был пастором небольшой общины в Новой Англии и наблюдал, как она возрастала числом и духом. Жизнь военнослужащего коренным образом отличалась от служения приходского священника. Служба, связанная с дальним плаванием и другие нередкие разлуки с женой и детьми, несомненно, давались ему с трудом, но Майк считает морскую службу своим призванием, и его семья относится к этому благосклонно. Несмотря на трудности, морская жизнь имеет свои преимущества, так что Майк продолжает считать ее своей необыкновенной миссионерской нивой.

    Однако недавно у Майка сформировалась привычка, которая его весьма тревожит. «Быть может, все это из–за разговоров, которые мне приходится слышать на корабле, — признался недавно Майк близкому другу. — Или, может быть, из–за долгой разлуки с женой». С чем бы это ни было связано, помыслы Майка почти постоянно приковывает секс. В своем кабинете он прячет множество порнографических публикаций, и всякий раз, когда появляется возможность посмотреть откровенно эротический фильм, он тайно делает это.

    «Вся моя беда заключена в помыслах, — делится Майк с другом. — Я не изменял жене. Никто из моих сослуживцев не знает об этой моей проблеме. Однако я считаю, что пристрастился к эротическому фантазированию».

    Майк нередко занимался душепопечением людей, одержимых безрассудными страстями, включая служащих из числа личного состава военно–морского соединения, которые страдали патологической зависимостью от наркотических препаратов, пьянством и алкоголизмом, а также игроков в азартные игры. Периодически он работал с людьми, которые не могли совладать с одержимостью воровством в магазинах, не умели справиться с приступами ярости, мастурбацией и чревоугодием. Как душепопечитель, Майк понимает, что подобные действия большей частью порождаются сердечными помыслами человека. Он признает, что необузданное эротическое фантазирование часто заканчивается необузданным и бесстыдным блудом.

    Он читал газетные сообщения об известных пасторах, чье служение рушилось и прекращалось, когда их чувственные помыслы открывали путь плотским искушениям, а эти искушения, в свою очередь, вели к блуду, который затем становился известным всем.

    Майк не хочет попасть в число подобных, сознательно поставивших себя вне служения людей. Если он впадет в этот грех и станет блудить, его жена, и он прекрасно понимает это, будет раздавлена горем. Его дети будут травмированы и сбиты с толку. Он всесторонне осмыслил и то потрясение, которое испытает его община, оставленная в Новой Англии, если он уступит искушениям и впадет в грех. Задумывается он и над тем, что случится с его религиозным служением на флоте. Он понимает, что обязан избавиться от все возрастающего прельщения плотскими мыслями и порнографической продукцией. Все так и есть, но даже Майку, почтенному капеллану–душепопечителю, не известно, как освободиться от подобного тайного пристрастия.

    ***

    Однажды, когда профессора семинарии, в которой я преподаю, проводили ежегодный отпуск в уединенном месте, к ним обратился местный пастор. Это был молодой человек, чье творчески темпераментное, талантливое служение привлекало международное внимание и чья община за короткое время возросла невиданными темпами от нескольких семей до огромной церкви, которую на богослужениях заполняли тысячи молящихся.

    После доклада, прочитанного этим пастором, когда можно было перейти к вопросам, один из наших профессоров задал докладчику вопрос, на который последовал удивительный ответ. «Как вы думаете, на основании вашего пастырского опыта, какой важнейший курс мы должны включить в учебную программу нашей семинарии?» Докладчик без колебаний ответил: «Вам нужно включить курс по различным формам аддиктивного поведения, поскольку разнообразные пристрастия составляют одну из важнейших проблем, с которыми сталкиваются наши люди».

    В многих культурах, но особенно в нашей, западной цивилизации, тысячи и тысячи людей одержимы алкоголем, наркотиками, телевидением, мотовством, блудодеянием, курением, чревоугодием и множеством других форм поведения. Трудоголизм (одержимость работой) превратился в эмблему, знак отличия, который гордо носят те, кто стремится добиться успеха любой ценой. Чревоугодие, особая форма безрассудной страсти, в последние десятилетия стало в нашем обществе основной, насущной заботой. Некоторые люди кажутся одержимыми политикой, физической пригодностью (соответствием по состоянию здоровья) и даже религией.

    Пристрастием, одержимостью называются любые мысли или формы поведения, которые входят в привычку, без конца повторяются и не поддаются контролю со стороны человека. Обыкновенно любое пристрастие приносит кратковременное, минутное удовлетворение, за которым следуют долговременные осложнения со здоровьем и нарушение спокойствия. (Некоторые называют это синдромом малых радостей и великих неприятностей.)

    Пристрастия со временем превращаются во все более серьезные расстройства и, усугубляясь, приобретают власть над личностью. Многие пристрастия контролируют человека психологически и физически. Человек, увлеченный страстью, может соглашаться с тем, что подобное расстройство приносит вред, но остановиться, по всей видимости, ему не по силам. Даже после курса непростого дезинтоксикационного лечения наркоман нередко снова «садится на иглу». После неоднократных предупреждений медиков, злостный курильщик снова начинает выкуривать по две пачки сигарет в сутки, а тучный человек — переедать, избегая физических упражнений. Даже на высоте болезни в период обезвоживания, больные с нервной анорексией отвергают пищу. И трудоголик продолжает трудиться как заведенный даже после перенесенного тяжелейшего инфаркта миокарда.

    Психолог Уильям Лентерс говорит о том, как важно понимать всю сложность поведения, приводящего человека к той или иной форме зависимости, одержимости через механизм формирования пристрастия: «Вопросов возникает много и все они озадачивают. О каком рабстве идет речь? Об одержимости чем? О зависимости от чего? О пристрастии к чему? Действительно ли это пристрастие (одержимость, зависимость) является патологией? Действительно ли те или иные пристрастия всегда греховны? Действительно ли те или иные пристрастия свидетельствуют о психической аномалии? Или это признак личностных расстройств? Генетических дефектов? Несут ли люди, пристрастившиеся к той или иной форме поведения, нравственную ответственность за частые прегрешения? Действительно ли пристрастие к той или иной форме поведения можно назвать обсессивнонавязчивым поведением? Или это просто лукавое оправдание антисоциального поведения? Что заставляет человека впадать в психическую и физическую зависимость от алкоголя, между тем как его родной брат остается трезвенником? Действительно ли вредна всякая зависимость (или пристрастие)? А что сказать относительно так называемой «позитивной зависимости»?[1695]

    В этой главе мы обсудим некоторые из вопросов, сосредоточившись на трех наиболее широких категориях зависимости (пристрастий): токсикомании (в том числе и наркомании), нарушениях пищевого поведения (иногда описываемых как пищевая зависимость) и других аддиктивных формах поведения.

    Библия и безрассудные страсти

    Библия осуждает пьянство (злоупотребление алкоголем), но не делает никаких особых упоминаний о злоупотреблении наркотическими средствами, нарушениях пищевого поведения, трудоголизме и большинстве других форм аддиктивного поведения, актуальных в последнее время. Однако нижеследующие библейские принципы могут быть отнесены к проблеме пристрастия (зависимости) вообще.

    1. Ничто не должно обладать нами[1696]. Бывает, что люди порабощаются даже тому, что допустимо и само по себе недурно. Утверждая: «все мне позволительно, но не все полезно; все мне позволительно, но ничто не должно обладать мною», Павел имеет в виду стол и ложе, прием пищи и половое общение; то и другое само по себе — хорошо, но люди временами тем и другим злоупотребляют. Заодно апостол осуждает людей за бесстыдное, блудливое, безнравственное поведение, одержимость жаждой наживы, излишество в пище, идолослужение, пьянство и другие формы поведения, с которыми самому человеку справиться не по силам.

    2. Мы обязаны повиноваться высшим властям. Библия вменяет нам быть законопослушными гражданами[1697]. Греховно покупать, продавать, потворствовать, иметь и употреблять любой наркотик, поскольку это противозаконно. Насилие, управление автотранспортом в состоянии алкогольного опьянения, преступные деяния и другие противозаконные действия греховны даже в том случае, если совершаются одержимыми людьми[1698].

    3. Мы не должны предполагать, что наркотическая и другие формы аддиктивного поведения могут разрешить наши проблемы или ослабить стресс (жизненное напряжение). Стресс является одним из важнейших причин аддиктивного поведения. Когда жизненное напряжение превышает определенные пределы, некоторые люди начинают употреблять алкогольные напитки и другие наркотики, чтобы снять стресс, достичь эйфорического состояния и убедить себя в том, что все хорошо. Другие увлекаются работой, хобби и отдыхом с целью отвлечься от стресса. Временно такие формы аддиктивного поведения помогают человеку бежать от необходимости ответственного разрешения ситуаций, породивших повышенный стресс, однако в конечном счете стресс дает о себе знать иначе, и разнообразные формы одержимости уже не могут обеспечить даже временного облегчения. Вместо облегчения все формы аддиктивного поведения порождают немалое дополнительное напряжение. Люди пытаются уклониться от серьезного решения проблем с помощью наркотического опьянения, неуемного труда, эротического фантазирования, лихорадочной деятельности, неумеренной еды и других форм одержимости, пристрастия, аддиктивного поведения, но все это противоречит библейскому учению о необходимости возложения всех наших тягот, забот на Господа Иисуса Христа[1699], с помощью Которого мы можем справиться с ними честно и эффективно.

    4. Мы должны соблюдать свои тела в плотской и нравственной чистоте. Святой Дух живет в теле всякого христианина, и по этой причине мы должны делать все посильное, чтобы удержать наши тела от нечистого, включая наркотики, излишество в пище, похотливые помыслы и развратное поведение.

    Тело любого человека сотворено Богом, а тело христианина также и принадлежит Богу по достоинству божественного творения и божественного искупления. Вот почему Священное Писание и здравый смысл говорят нам, что мы обязаны заботиться о себе и своими телами прославлять Бога[1700].

    5. Мы можем прийти к Богу не иначе, как только через Иисуса Христа. Несколько лет назад вышла в свет одна спорная книга (написанная профессором семинарии), в которой утверждалось, что психоделические наркотики могут стать превосходным способом познания истины и обретения важнейшего религиозного опыта[1701]. Подобное заключение отрицает тот основополагающий факт, что к Богу прийти нельзя иначе, как только через Иисуса Христа[1702]; отрицает оно и то положение, что мы обязаны приходить к Богу с ясным разумом[1703], а не с пропитанной наркотическими средствами плотью.

    6. В нас должны проявляться воздержание, внутренняя дисциплина и самообладание. Хотя эти черты упоминаются в перечне качеств, в которых нуждаются христианские руководители[1704], они касаются и всех остальных христиан[1705]. Надо полагать, что все верующие должны, отвергнув безбожные и суетные страсти, жить «целомудренно, праведно и благочестиво»[1706]. Самоправедные и эгоистические амбиции осуждаются[1707], а воздержание вменяется[1708] всем верующим и приводится в перечне плодов Духа[1709]. Библия предостерегает, осуждает и призывает трезвиться в отношении ненасытности (под которой можно понимать и одержимость едой — обжорство), любостяжания (под которым можно понимать одержимость приобретательством) и похоти (которая может вести к одержимости эротическими фантазиями)[1710].

    7. Мы не должны упиваться вином. Опьянение явно и ясно осуждается Священным Писанием и называется грехом[1711]. Разве не должны мы явный запрет, который делается Священным Писанием в отношении пьянства и алкоголизма, распространять и на иные одержимости? Мы не должны упиваться ни вином, ни иными токсикоманическими (наркотическими) средствами; то же касается и всех остальных форм аддиктивного поведения.

    8. Мы должны исполняться Духом. Написано: «…не упивайтесь вином, от которого бывает распутство; но исполняйтесь Духом» (Еф. 5:18). Жизнь, управляемая Духом, предстает в Библии бытием, превосходящим любую альтернативу, в том числе и то жалкое прозябание, которое ведут люди, одержимые алкоголем и наркотиками.

    Причины возникновения пагубных привычек

    Эта проблема вовсе не нова; на всем протяжении истории человечества после грехопадения одержимость была известна всегда и всюду. В различные времена и в различных частях света разнообразные формы аддиктивного поведения входили в моду или выходили из моды. Злоупотребление алкоголем, например, в наши дни распространено, быть может, больше, чем несколько лет назад. Тяга к ингалянтам (летучим веществам, например, клею) как будто пошла на убыль, зато «крэк»*[1712] становится теперь главным объектом злоупотребления, так как он широко распространен среди молодых людей; причем его теперь нередко комбинируют с алкоголем[1713]. В зафиксированной истории и во всех странах мира какая–то доля народа всегда имела серьезные проблемы со злоупотреблением наркотиками и другими формами аддиктивного поведения.

    В главе 32 мы перечислили некоторые из причин алкоголизма: биологические и наследственные факторы, неблагоприятное окружение (включая домашнюю обстановку, влияние сверстников и равных по положению, а также социокультурные и этнические традиции), актуальный стресс, духовные влияния и условия, способствующие стабилизации и стимуляции аддиктивного поведения. Все эти воздействия вносят свой вклад также и в неалкогольные формы аддиктивного поведения.

    Кроме того, токсикомания, нарушения пищевого поведения и другие формы аддиктивного поведения, по всей видимости, имеют свои, уникальные действующие факторы.

    1. Причины возникновения зависимости от вредных веществ. Джордж Манн, директор медицинского отдела Джонсоновского института, Миннеаполис, исследовательского и лечебного центра токсикомании, писал, что все препараты характеризуются одним качеством: они так или иначе приводят к перемене настроения человека. Некоторые из них способны изменять настроение чрезвычайно интенсивно и потому очень быстро вызывают привыкание; другие производят существенно меньшие перемены. Согласно Манну, как изображено на рис. 33.1, токсикоманические средства могут быть, с одной стороны, веществами с максимальным наркотическим эффектом и веществами, имеющими минимальный токсикоманический потенциал, с другой[1714].

    Практически любой человек может впасть в психологическую и/или физическую зависимость от перечисленных ниже наркотических средств, если он принимает высокую дозировку того или иного средства в течение достаточно продолжительного периода. Что касается такого препарата, как героин, то этот период может быть самым непродолжительным, а последствия — самыми скоропостижными и опасными; в отношении кофеина время развития признаков психологической и физической зависимости может быть самым продолжительным, а последствия — совершенно незначительными.


    Рис. 33.1. Вещества, приводящие к зависимости

    Можно выделить четыре общих категории человеческой жизни — семейная, социальная, профессиональная и духовная. Если некий химический продукт вмешивается в мир, дела и благополучие любой из этих сфер и если некий человек осознает происходящее, но продолжает упорствовать и употреблять то или иное наркотическое средство, то неизбежно следует вывод — этот человек одержим, пристрастен, зависим, по крайней мере в психологическом смысле. Если он, к тому же, превращается в физически больного (когда наркотического средства нет под руками или оно недоступно), значит наряду с психологической зависимостью у него отмечается и физическая[1715].

    Чтобы понять причины этой одержимости, пристрастия или зависимости, следует помнить, что всегда влияют несколько факторов.

    1) Пример родителей и других взрослых. Мы живем в обществе, члены которого привыкли принимать таблетки. Уже в раннем детстве большинство людей хорошо знают действие лекарств, которые снимают боль и улучшают самочувствие. Подростки видят, как их родители употребляют лекарства от простуды, снотворные препараты и множество других наркотических средств. Миллионы людей расслабляются при помощи кофе, сигарет, аперитивов, употребляют спиртные напитки перед обедом «для аппетита» или перед сном «для сна». И когда возникают проблемы, люди не всегда могут обойтись без транквилизаторов, способных успокоить «расшалившиеся нервы». Надо ли удивляться тому, что и молодые люди следуют примеру взрослых и тоже способствуют подтверждению идеи, что наркотические вещества — первое средство от физической и душевной боли.

    Вряд ли многие думают, что наркотические препараты сами по себе представляют зло. Их лекарственная ценность известна и даже признается библейскими писателями[1716]. Большинство людей обычно не находят никакого вреда в приеме от случая к случаю не очень сильных обезболивающих препаратов или наркотических средств, приводящих к общему расслаблению. Однако даже слабые наркотические средства могут обусловить зависимость, которая начинается иногда под влиянием примера родителей. Если родители употребляют таблетки или спиртные напитки, чтобы успокоиться в период повышенного стресса, то надо ли удивляться тому, что их дети начинают делать то же самое? Если наркотическое средство оказывает на детей такое же успокаивающее действие, как и на родителей, то увеличивается тяга к использованию того или иного наркотического средства и, весьма вероятно, не исключается возможность, что оно будет приниматься все чаще и во все больших количествах.

    Многие наркоманы (лица, злоупотребляющие наркотическими средствами) происходят из семей, где наркотическими средствами не злоупотребляют, однако это никак не отрицает значения родительского примера. Ведь отмечается же высокая распространенность токсикомании (в особенности наркомании) среди людей молодого и зрелого возраста из семей, для которых характерны одержимость, пристрастия, зависимость от наркотических средств и семейная нестабильность[1717].

    2) Влияние сверстников (равных по положению) и другие социальные влияния. Люди в условиях нашей, западной, цивилизации, особенно молодые, вынуждены жить в мире, где широко используются наркотические вещества. Отчего одни люди употребляют те или иные наркотические средства, а другие этого не делают? Есть несколько гипотез и теорий, которые пытаются осветить этот вопрос[1718].

    Теория развития патологической зависимости. Согласно этой теории, люди, относительно здоровые во всем остальном, экспериментируют с наркотическими средствами (по всей видимости, из простого любопытства или под влиянием сверстников и людей, равных по положению) и со временем увлекаются так, что приходят к физической зависимости от этих наркотических средств; вот почему злоупотребление наркотиками переходит в болезнь. Достоверных свидетельств в пользу гипотезы, согласно которой склонность к развитию токсикомании и алкоголизма наследуется, очень мало[1719].

    Теория «легких» наркотиков. Предполагается, что использование одного «легкого» наркотического средства, которое само по себе не обусловливает развитие физической зависимости, приводит к использованию более вредных наркотических средств. Например, молодой человек может начать с сигарет и пива, а затем перейти на марихуану, которая прокладывает дорогу к употреблению самых сильных наркотических препаратов. Однако сторонники этой теории не в состоянии объяснить, отчего одни люди проходят этот путь, а другие — нет.

    Социологические теории. Согласно социологическим гипотезам, такие показатели, как расовые (этнические) особенности, возрастной фактор, социально–экономический статус, местожительство, образовательный уровень, окружение и тому подобное, взятые вместе, могут дать ответ, будет тот или иной человек употреблять наркотические средства или нет. Если да, то встают следующие вопросы: какие наркотические средства будут использоваться вероятнее всего; каким образом может быть обеспечена финансовая сторона пристрастия к наркотикам; и как длительно будет продолжаться употребление наркотических средств.

    Психологические теории. Психологические теории обращаются к рассмотрению внутренней жизни субъекта, пользующегося наркотическими средствами. При этом пытаются ответить на вопрос, вносят ли те или иные личностные особенности, психологические стрессы, внутренние конфликты, тайные страхи, а также индивидуальные потребности свой вклад в развитие наркотической зависимости. Многие токсикоманы (наркоманы) страдают от внутреннего разлада и фрустраций. Некоторые из них нуждаются в неких переживаниях, в том числе и наркотических, которые могут волновать, возбуждать и оглушать; тем самым они стремятся избавиться от всех забот и жизненных проблем. Однако не ясно, почему одни страдающие люди обращаются к наркотическим веществам, а многие другие так не поступают.

    Социально–психологические теории. Согласно этим теориям, некоторые люди предрасположены к развитию проблем; эта предрасположенность может иметь связь с особенностями личности, окружающей средой, стрессами и другими факторами. Многие из «проблемных» людей обращаются к употреблению наркотических препаратов, особенно в том случае, когда эти средства легкодоступны; однако при этом взамен прежних проблем они сталкиваются с необходимостью разрешать другие проблемы.

    Теория уподобления группе исходит из вышеупомянутых социально–психологических теорий. Согласно этой теории, если молодой человек употребляет наркотические средства, за этим всегда стоит воздействие группы сверстников (равных по положению). Друзья, знакомые и дети одних родителей обеспечивают наркотиками и учат молодого человека использовать их. Сверстники участвуют в формировании отношения к наркотикам, создают социальный контекст употребления наркотических средств; и в том случае, если молодые люди начинают уподобляться группе, помогают оформить некий кодекс, систему убеждений, которые эта молодежь использует для того, чтобы объяснить и оправдать употребление наркотиков. В конце концов образуются малые группы, члены которых вместе принимают наркотики, выбирая для этого время и место; у них одни и те же помыслы, ценности и убеждения. Члены этих групп тесно связанны друг с другом, у всех одинаковые, четко определенные установки и однотипные формы поведения[1720].

    Такие группы равных по положению не ограничиваются подростками. Когда соседи собираются за чашкой кофе или бокалом вина или служащие — во время перерыва, чтобы покурить, перекусить и т. п., между ними нередко завязывается легкая и приятная беседа. Рефлекс на прием пищи, кофе, алкоголя и никотина, таким образом, подкрепляется сопровождающим все это социальным взаимодействием. Если собравшиеся переходят к пиву или крепким напиткам или никотин заменяют более опасным наркотическим средством, тогда легкое и приятное взаимодействие людей, равных по положению, переходит на более опасный уровень — формирование наркотической зависимости.

    Все эти представления исходят из того, что к злоупотреблению наркотическими веществами ведет комбинированное действие множества факторов: физических, семейных, социальных, экологических, психологических и духовных. И каждый из этих факторов мы обязаны принимать во внимание, приступая к душепопечению лиц, страдающих токсикоманией.

    2. Причины нарушений пищевого поведения. Многие люди, по крайней мере в некоторых странах Запада, по всей видимости, постоянно озабочены своим весом. Невозможно подсчитать, сколько людей «сидят на диете», сколько думают о необходимости диеты или озабочены тем, что наберут прежний вес по завершении курса диетической разгрузки. В настоящее время известны десятки и даже, быть может, сотни различных диет, в том числе и те, что имеют под собой христианское основание[1721]. Их поначалу встречают с распростертыми объятиями и проводят в жизнь с той или иной степенью верности букве и духу, а затем, по преимуществу, обнаруживают, чтобы эти диеты не приносят никакого облегчения. Один автор в этой связи пишет следующее: «Если некоторое лекарство от ожирения характеризуют как средство, ведущее к установлению и стабилизации идеального веса в течение пяти лет, то человек, употребляющий это средство, избавится скорее от большинства форм рака, чем от ожирения»[1722].

    Ожирение и другие расстройства пищевого поведения не могут не касаться общего физического состояния человека. Вот почему по ходу душепопечения лиц с нарушениями пищевого поведения очень важно иметь врачебное заключение о состоянии здоровья, выявленной патологии и назначенном лечении. Конечно, душепопечители–немедики не имеют должной квалификации, необходимой для проведения соответствующего лечения; однако наше душепопечение, по всей видимости, окажется куда более эффективным, если мы будем иметь хотя бы минимальное понимание физиологических аспектов трех, чаще всего встречающихся расстройств пищевого поведения, а именно ожирения, нервной анорексии и булимии[1723].

    1) Ожирение. Мы говорим об ожирении, согласно наиболее принятому определению, когда вес человеческого тела*[1724] превышает, по крайней мере, на 20 процентов нормальный вес, определяемый по стандартным таблицам оптимального веса в зависимости от возраста, роста, пола и конституции. Оценка оптимального веса является приблизительной, вот почему один врач считает, что лучше ориентироваться на эмпирическое правило «на глазок», то есть если человек выглядит тучным — значит этот человек страдает ожирением[1725]. Тучный человек обрастает жировыми накоплениями, поглощая большее количество калорий, чем может израсходовать с помощью энергетических затрат. Почему это происходит с огромным числом людей? Ответы можно найти в физиологии и психологии[1726].

    Выделяют, по крайней мере, два типа физиологических факторов. Во–первых, речь идет о внешних, экзогенных влияниях. Над экзогенным перееданием мы, как едоки, можем установить контроль; например, в наших силах выбирать качество и количество потребляемой пищи; кроме того, мы вольны выбрать те или иные физические упражнения, а также число их исполнений. Все эти мероприятия способствуют снижению повышенного веса. Во–вторых, это внутренние, эндогенные влияния. Эндогенные влияния в существенной мере бесконтрольны, не зависят от нашего желания; здесь мы имеем в виду прежде всего генетические и биологические факторы (например, избыточное число и размеры жировых клеток, а также размеры органов желудочно–кишечного тракта передаются по наследству).

    Психологические факторы представлены в основном привычками и другими формами поведения, приобретенными в процессе обучения. Общительные люди, любящие поесть и выпить во время общих застолий, склонны набирать вес. Согласно одному исследованию, тучные люди имеют более выраженную, чем в среднем, потребность проводить время в семье и с друзьями. Если же рядом никого из числа близких и друзей нет, тучные люди возмещают это количеством еды[1727].

    Многие из нас склонны к перееданию в условиях повышенного стресса, при наличии жалости к себе, гнева, ярости, тревоги, вины, скуки и тоски; в этой связи указывают и на роль телевизионной одержимости. Отвыкая от курения, некоторые люди начинают потреблять много жидкостей и углеводов. Подобное поведение может иметь под собой как физиологические, так и психологические основания[1728]. Имеются данные, указывающие на то, что дети, которых заставляют съесть всю тарелку, в дальнейшем привычно переедают и поглощают пищу даже в том случае, если уже наелись или еще не проголодались. Отсюда следует, что причины переедания могут иметь отношение к самым разнообразным привычкам и эмоциональным влияниям.

    2) Нервная анорексия. Хотя первое сообщение об этом заболевании было опубликовано еще в 1689–м, широкую известность оно приобрело лишь в 1980–е годы. Это заболевание является по существу нарушением пищевого поведения и характеризуется сильнейшим, постоянным страхом растолстеть, а также чрезмерной озабоченностью пищей. Больная, страдающая нервной анорексией (чаще всего это заболевание встречается у женщин[1729]), нередко приходит к выводу, что она набрала лишний вес, затем садится на диету и, следуя букве и духу ее, не останавливается ни перед чем. В результате она доводит себя до истощения и резкой потери в весе; иногда такое истощение ускоряется искусственной рвотой, злоупотреблением елабительными средствами, чрезмерными физическими упражнениями, лихорадочной деятельностью, нарушенным восприятием собственного тела (аноректики нередко считают себя «жирными», несмотря на явные и существенные признаки обратного), а также телесными болезнями, в том числе нарушениями менструального цикла, недостатком микроэлементов и витаминов, сердечно–сосудистой недостаточностью. Это нарушение довольно плохо поддается лечению и в некоторых случаях кончается смертью.

    3) Нервная булимия. Булимия, имеющая близкое родство с вышеописанной нервной анорексией, характеризуется повторяющимися эпизодами неумеренного поглощения (слова «объедание» или «обжорство», быть может, здесь более точны) большого количества еды, которые сопровождаются искусственной рвотой и чувством вины, тоской и самоуничижением. Большинство больных булимией страшатся жира; многие из них вслед за булимическими эпизодами объявляют себе «голодовку», прибегают к непомерному и методически неправильному употреблению слабительных средств[1730], так что время от времени на фоне резких колебаний веса тела у них отмечаются серьезные нарушения здоровья. По причинам, которые полностью не понятны, такие больные нередко происходят из семей, в истории которых на протяжении нескольких поколений был алкоголизм, да и многие больные сами страдают от проблем, связанных с алкоголем и токсикоманией.

    Реймонд Ват — христианский психиатр и ведущий специалист по нарушениям пищевого поведения. Его пациенты по большей части характеризуются в той или иной степени выраженности восьми наиболее общих свойств личности[1731]. Список этих восьми личностных качеств не только описывает то, какими являются его пациенты, но и проливает свет на причины нервной анорексии и нервной булимии.

    Перфекционизм *[1732] пациентов указывает на их неблагоразумно высокие стандарты или ожидания в отношении самих себя. Многие из этих молодых людей происходят из семей, в которых придерживались высоких стандартов, в частности в отношении внешней привлекательности (в том числе и стройной фигуры); где тучные люди оценивались крайне негативно; где было принято считать, что вес тела должен произвольно регулироваться; где приветствовалось «сидение» на диете, а достижения высоко ценились; и, наконец, где сами родители нередко соответствовали этим стандартам и ожидали того же от своих детей.

    Нарушения пищевого поведения наиболее обычны у представителей профессий, которые придают важнейшее значение элегантности (балерины, фигуристы, натурщицы, гимнасты и актрисы); они нередко встречаются и в местах, типа университетских общежитий, где соперничество и свидания представляются делами весьма важными. Стоит ли удивляться тому, что многие больные нервной анорексией и булимией прилагают массу усилий в стремлении соответствовать высоким стандартам, которые они восприняли с молоком матери в своих семьих.

    Низкая самооценка. Низкая самооценка зачастую возникает в связи с тем, что человек по тем или иным причинам неспособен соответствовать чрезмерным стандартам, в результате чего он чувствует себя никчемным и непривлекательным неудачником.

    Нарушение идентификации по полу. В это понятие входят неопределенные знания о том, что значит быть зрелой женщиной (или мужчиной). Нередко при этом имеются указания на половую дезадаптацию этих людей; иногда среди них встречаются больные, способные проявлять половую распущенность.

    Многие женщины, в том числе и больные нервной булимией, не имеют четких представлений о том, что такое профессиональная карьера, успех и личная красота. Мысли, которыми делятся с ними родители и преподаватели, а также идеи, поступающие по каналам средств массовой информации, запутывают еще больше: упорно учись, но будь привлекательной и милой, будь профессионалом, но не забывай, что ты женщина. Обаяние, внешняя привлекательность, в том числе и сексуальная, желание выглядеть элегантной и здоровой концентрирует все внимание на теле и порождает хаос в отношении всего того, что относится к вопросам о смысле жизни.

    В последние годы авторы отмечают, что этот хаос в отношении своей идентификации и акцент на физической привлекательности (сексапильности) ныне приобретает все большее значение и для мужчин. Если эта тенденция продолжится, то расстройствами пищевого поведения начнет страдать все большее число мужчин[1733].

    Депрессия развивается в результате того, что люди не могут достичь возвышенных идеалов. Неспособность выглядеть как инструктор аэробики, например, может заставить многих чувствовать поражение, стыд, беспокойство и угнетение. И уроки, полученные в семье, также могут вносить в возникновение подобной депрессии свою лепту. Огромное число людей с нарушениями пищевого поведения происходит из семей, где один или более членов страдали от приступов депрессии[1734].

    Притворство — способ скрыть собственные неудачи и отклоняющееся от нормы пищевое поведение. При нередких нарушениях пищевого поведения пищу и слабительные принимают украдкой, искусственную рвоту хранят в тайне и, уличенные, нередко отрицают это.

    Борьба за власть происходит в том случае, когда семья обнаруживает болезнь и заставляет больного переменить пищевые установки. Иногда семья прибегает к методам запугивания, критики и наказания. Это, в свою очередь, встречает стойкое сопротивление со стороны больного и дальнейшее притворство, хитрости, уловки и прямой обман.

    Взаимозависимость. Имеется в виду состояние, в которое вовлекаются родители человека с нарушениями пищевого поведения. Родители устанавливают высокую планку для детей и поэтому иногда они оказывают ожесточенное сопротивление нормальному процессу взросления детей. Дети, в свою очередь, хотят отделиться, но зачастую при этом большого желания покидать родителей не испытывают. Многие из них бывают чрезвычайно зависимы от родителей и дорожат их признанием собственных достижений.

    Физиологические проблемы не только возникают вследствие нарушений пищевого поведения, но также и сами входят в число действующих факторов. Женщины генетически запрограммированы иметь более высокую пропорцию жира в подкожной клетчатке, чем мужчины. Половые различия в скорости метаболизма (обмена веществ) влияют на скорость сгорания калорий. Эти физиологические факты иногда создают проблемы для людей, живущих в обществе, где огромное значение придается внешней элегантности.

    3. Причины других форм аддиктивного поведения. Самое пристальное внимание средств массовой информации и душепопечителей привлекают в основном алкоголизм, токсикомания и нарушения пищевого поведения, между тем как тысячи и тысячи людей пытаются бороться с другими, тоже весьма распространенными пристрастиями. Многие из этих пристрастий не имеют под собой очевидных физических оснований. Вместе с тем, представляя собой по существу те или иные формы поведения, эти пристрастия начинают доминировать, и управляться с ними становится все труднее. Например, одни люди безрассудно увлекаются работой, соответствием стандартам внешности, сексом, порнографией или воровством (клептоманией). Других безрассудно влечет к той или иной пище (типа шоколада), и есть множество людей, сходящих с ума от разнообразных азартных игр (игроки).

    По завершении известного первенства по игре в покер, проведенного в одном из казино в Лас–Вегасе, победителя спросили, как он собирается поступить со своим выигрышем. «Я спущу все это», — ответил безо всяких колебаний этот человек. Он признался в своей одержимости азартной игрой. Подобно всем людям, одержимым азартными играми, этот игрок не желает, а может быть, и не способен противиться побуждению играть на деньги, хотя это бывает чревато огромными долгами, потерей рабочего места, семейными проблемами и личностными расстройствами. Часто азартных игроков задерживают за растрату, подделку документов, уклонение от уплаты подоходных налогов и другие противозаконные действия.

    Однако почему эти люди так поступают? Ни одного действующего при этом фактора мы не знаем. Игроки в азартные игры зачастую бывают образованными, умными людьми, которые с удовольствием идут на риск, им нравится ощущать возбуждение, волнение и неуверенность; иногда, правда, все это прерывается периодами тоски, тревоги и повышенного психофизиологического напряжения. Общества типа «Анонимные игроки» (АИ) оказывают существенную помощь людям, которые пытаются справиться со своей страстью к игре, но, к сожалению, большинство из них, все же возвращаются к своей одержимости[1735].

    Известно, что не все пристрастия одинаково вредны. Алкоголизм или нервная анорексия, по всей видимости, представляют собой большую опасность, чем пристрастие к бегу трусцой, гольфу или спортивным состязаниям, наблюдаемым по телевидению. Тем не менее любое пристрастие, любая одержимость, любая форма аддиктивного поведения является формой компульсивного (навязчивого) поведения и в этом смысле представляет опасность, поскольку все, что неподвластно человеческому разуму, может быть вредным.

    В число форм аддиктивного поведения входит одно пристрастие, о котором редко говорят: пристрастие к религии. Некоторые люди, по всей видимости, регулярно посещают церковь, чтобы исцелиться эмоционально, чтобы продержаться «на коне» до следующего богослужения. Феномен, называемый некоторыми наблюдателями «инфантильной» или «нездоровой религией», характеризуется ригидностью, ограниченностью, нежеланием общаться или учиться у других, самооправданием и магическим мышлением. «Защитная стойка делается составной частью одержимого религиозностью человека. Типичный алкоголик проявляет ту же установку: весь мир не прав, а со мной все в порядке»[1736].

    Мы снова убеждаемся в том, что одержимость, пристрастие, аддиктивное поведение возникает в результате действия разнообразных факторов. Сюда входят факторы семейные, прошлых переживаний, личностные, актуального стресса, индивидуальных потребностей, внешнего вида, а также рефлекторного подкрепления или наград вследствие аддиктивного поведения.

    Последствия аддиктивного поведения

    Безрассудные пристрастия воздействуют на людей по–разному; многое зависит от самого человека, обстоятельств, вещества или поведения, к которым у него возникает пристрастие. Например, как следует из табл. 33.2, проявления наркотической зависимости отличаются от проявлений алкогольной зависимости, но те и другие касаются изменений поведения, ухудшения физического состояния, семейных напряжений, финансовых проблем, крушения карьеры и личностной деградации. Последствия наркотической зависимости от марихуаны менее разрушительны; однако в последнее время вредные последствия этого наркотика стали очевидны всем[1737]. Последствия наркотической зависимости от кофеина еще меньше, чем от марихуаны[1738].

    Некоторые люди могут справиться со своими пристрастиями самостоятельно, но большинство нуждаются в помощи специалистов. Психологические и физиологические проявления после отмены наркотического вещества могут быть весьма разрушительны, однако последствия зависят от вида токсикомании (наркомании). Например, легче переносится синдром отмены при зависимости от кофеина, чем от никотина; с другой стороны, легче бросить курить, чем перестать вдыхать кокаин[1739].


    Таблица 33.2 Признаки зависимости*[1740]
    АлкоголизмНаркотическая зависимость
    I. Нарастание озабоченности:
    1. Предвкушение выпивки:1. Предвкушение наркотизации:
    1) В буднее время.1) Контроль за соблюдением установленного числа доз.
    2) Во время отдыха (например, поводом для выпивки становится рыбалка).2) Нарастание числа соматических жалоб, для избавления от которых требуется увеличение дозировки и частоты наркотизации.
    3) Выпивки становятся чаще (посещение баров, получка).2. Нарастание потребности в наркотике в напряженные периоды:
    2. Рост потребности в алкоголе в напряженные периоды:1) Для профилактики стресса — «Сегодня день тяжелый, так что приму–ка я двойную дозу на всякий случай».
    1) Стресс, связанный с работой.2) Незначительные супружеские и семейные проблемы.
    2) Супружеские и семейные проблемы.3) Чрезвычайные ситуации.
    3) Непредвиденные события.
    II. Появление устойчивого стереотипа образа жизни:
    1. Особые часы, отведенные для выпивок в течение дня.1. Особые часы, отведенные для наркотизации в течение дня, например: «Не могу уснуть, пока не выпью снотворного».
    2. Собственные правила начинают меняться — обед по субботам.2. Не может никуда выйти, не имея под рукой привычного наркотика.
    3. Проявление неудовольствия при вмешательстве кого–либо во время выпивки.3. Пресечение вмешательств с целью ограничить дозу и частоту используемого наркотика или заменить его.
    4. Ограничение «социальных» контактов только теми, кто участвует в выпивке.
    III. Нарастание толерантности:
    1. Появление способности пить, не хмелея.1. Увеличение дозировки и/или числа употребляемых наркотиков.
    2. Изобретательность в употреблении спиртных напитков тайком от других:2. Изобретательность в тайном приобретении наркотика:
    1) Выпивка залпом.1) Обращение к разным врачам и дантистам для получения рецепта на наркотические средства, не сообщая им друг о друге.
    2) Заказ двойных порций спиртного и пр.2) Попытка получить рецепты наркотических препаратов для многоразового использования.
    3) Самозваный бармен на вечеринках.3) Обращение в разные аптечные учреждения.
    4) Внезапное исчезновение для выпивок втайне.4) Использование комбинации нескольких наркотиков для получения синергического*[1741] эффекта «вдогонку» — например, барбитураты с алкогольными напитками.
    5) Выпивка до начала вечеринки.5) Использование наркотических препаратов дольше, чем предписано.
    6) Приобретение спиртных напитков в количествах, превышающих норму.6) Заблаговременное приобретение препаратов:
    7) Заблаговременная покупка спиртного:а) Покупка наркотических препаратов задолго до того, как истощились запасы.
    а) Покупка спиртного задолго до того, как закончилось ранее приобретенное.б) Припрятанные емкости с наркотиком (дома, в автомобиле, на работе).
    б) Припрятанные бутылки спиртного (дома, в автомобиле, на работе).
    IV. Утрата контроля над собой:
    1. Частые провалы в памяти.1. Частые провалы в памяти и другие грубые нарушения памяти.
    2. Незапланированные выпивки, выпивки в больших дозах, более частые выпивки.2. Увеличение дозы и частоты приема наркотических препаратов, нарушающее предписание — ориентация на использование советов посторонних.
    3. Пьяные загулы.3. Непрерывное употребление наркотических препаратов — например, красные таблетки каждые три часа, белые таблетки каждые два часа, зеленые капсулы два раза в день и т. д.
    4. Выпивки по утрам.4. Повторяющиеся вредные последствия из–за употребления наркотических препаратов:
    5. Повторяющиеся вредные последствия, связанные с пьянством:1) Взаимоотношения с семьей:
    1) Взаимоотношения с семьей:а) Частые провалы в памяти, которые ведут к нарушению множества обещаний не употреблять наркотики.
    а) Нарушение обещаний «пить меньше».б) Неадекватное поведение во время семейных праздников (Рождество, дни рождения).
    б) Выпивки во время семейных праздников (Рождество, дни рождения).в) Покупка наркотиков в ущерб семейному бюджету.
    в) Выпивки в ущерб семейному бюджету.г) Возложение семейных обязанностей на других членов семьи вследствие физической недееспособности (постоянное пребывание в постели, недостаток побуждений и двигательной активности).
    г) Драки или споры из–за выпивок.д) Неустойчивость настроения вследствие приема наркотиков порождают у членов семьи неуверенность и подозрительность.
    д) Угроза развода.
    2) Нарушения закона:2) Нарушения закона:
    а) Управление автотранспортом в нетрезвом виде и т. п.а) Приобретение и/или продажа запрещенных законом наркотических средств.
    б) Пьяные дебоши и хулиганство.б) Получение наркотиков по незаконным каналам.
    в) Преследование по суду — за преступления, совершенные в состоянии опьянения.в) Нарушения правил дорожного движения.
    г) Бракоразводный процесс.г) Нарушения правил общественного порядка.
    д) Преследование по суду — за преступления, совершенные в наркотическом опьянении.
    е) Бракоразводный процесс.
    3) Общественные отношения:3) Общественные отношения:
    а) Потеря друзей из–за антисоциального поведения.а) Утрата друзей из–за антисоциального поведения.
    б) Отказ от прежних личных и общественных интересов.б) Отказ от прежних личных и общественных интересов.
    4) Трудовые отношения:4) Трудовые отношения:
    а) Невыход на работу (из–за похмелья).а) Невыход на работу.
    б) Отсутствие продвижения по службе из–за плохого отношения к труду.б) Отсутствие продвижения по службе из–за плохого отношения к труду.
    в) Угрозы увольнения.в) Понижения в должности из–за противозаконного и неадекватного поведения.
    г) Потеря рабочего места.г) Утрата рабочего места.
    5) Состояние физического здоровья:5) Состояние физического здоровья:
    а) Неоднократные госпитализации.а) Неоднократная госпитализация.
    б) Медики советуют сократить количество спиртного.б) Увеличение числа соматических жалоб.
    в) Употребление алкоголя в качестве лечебного средства:в) Ухудшение физического состояния вследствие наркотизации.
    — чтобы справиться с бессонницей;
    — чтобы снять повышенное напряжение.
    6) Усиление оборонительной позиции:6) Усиление оборонительной позиции:
    а) Неопределенные и уклончивые ответы.а) Неопределенные и уклончивые ответы.
    б) Неадекватные реакции на осложнения, связанные с употреблением спиртного.б) Неадекватные реакции на осложнения, связанные с наркотизацией.
    в) Постоянные попытки перенести внимание на другие объекты, вызывающие тревогу и беспокойство.в) Постоянные попытки перенести внимание на другие объекты, вызывающие тревогу и беспокойство.

    Душепопечитель должен быть:

    1. Откровенным и не преследовать по суду, как районный прокурор.

    2. Настойчивым, но не угрожать.

    3. Осведомлен о возможных искажениях вследствие искренних заблуждений.

    4. Готовым собирать необходимые фактические данные у заинтересованных лиц (если алкоголик/наркоман занимает оборонительную позицию).


    Как мы убедились, безрассудные страсти, одержимость, разнообразные формы зависимости травмируют не только саму жертву, но и ее семью. Семьи разрушаются из–за неадекватного поведения одержимого человека, но те же семьи вносят вклад и в стабилизацию его состояния, а иногда, в попытке помочь, члены семьи могут даже усилить наркотическую зависимость своего родственника[1742].

    Те же самые выводы можно сделать и в отношении всего общества. Известно, что злоупотребление наркотическими средствами и преступность нередко сопутствуют друг другу, причиняя страдания самим жертвам и большой вред местным сообществам, а также всему народу в целом. На государственном уровне приводит к потере миллиардов долларов из–за невыхода на работу, низкой производительности труда, ухудшения здоровья и дорогостоящих программ лечения алкоголизма и наркомании.

    Однако самыми тяжелыми последствиями аддиктивных форм поведения становятся расстроенное здоровье, разрушенные надежды и подорванные силы людей, действующих под влиянием безрассудных страстей. Духовная опустошенность, разрушенные тела, разорванные отношения, сокрушенные карьеры, загубленные таланты и глубокие чувства горести и вины — все это следствие разнообразных форм аддиктивного поведения.

    Иногда руки опускаются даже у самих душепопечителей. «Придется мне оставить работу с наркоманами, — сказал недавно один психиатр. — Попытки вылечить их опустошают меня донельзя, и больше я этого не вынесу».

    Душепопечение при аддиктивном поведении

    В душепопечении разных форм аддиктивного поведения применяется множество различных подходов. В их числе можно упомянуть семейное душепопечение, индивидуальное и групповое душепопечение, бихевиоральные методы (для оказания помощи людям в переменах и установлении контроля над собственным поведением) и, конечно, лечение, которое помогает людям избавиться от наркотической зависимости и справиться с соматическими и неврологическими последствиями. На все это уходит много времени и прилагаются огромные усилия. Многие, получившие поддержку и помощь, избавляются от патологической зависимости, однако следует признать, что процент неудач еще очень высок, а рецидивы — довольно характерное явление.

    Согласно одному сообщению[1743], лечение бывает неудачным в том случае, если душепопечители, которым недостает соответствующей квалификации и опыта, пробуют исследовать внутренние конфликты алкоголика или наркомана, ошибочно полагая, что это может прервать злоупотребление наркотическими средствами, и начинают процесс душепопечения до того, как закончится курс дезинтоксикационного лечения. Лучше работать с семьями и другими людьми, имеющими значение для подопечного, привлекать подопечного к участию в работе групп взаимопомощи и оказывать ему активную поддержку и помощь, чтобы он смог избежать патологического влечения. Если вы христианский душепопечитель, которому недостает надлежащей квалификации или опыта работы с жертвами токсикомании, нарушений пищевого поведения и других форм аддиктивного поведения, постарайтесь выйти на профессионально подготовленного душепопечителя и/или врача, с которыми можно сотрудничать, помогая алкоголику или наркоману, а также их семьям.

    Давая следующие советы, мы исходим из того, что ваш подопечный проходит или прошел курс необходимого медицинского лечения помимо немедицинского душепопечения. Многие из предложений по душепопечению, представленных в нашем обсуждении алкоголизма[1744], можно применить и в отношении различных форм аддиктивного поведения, обсуждаемых в данной главе.

    1. Душепопечение при токсикомании (наркомании). Не уклоняются ли христианские душепопечители от душепопечения токсикоманов (наркоманов)? Согласно одному правительственному докладу, помощь токсикоманам (наркоманам) поступает большей частью от медицинских работников; однако медики склонны ограничиваться проведением курса дезинтоксикации и медикаментозными (биологическими) методами вмешательства; другими «помощниками» выступают бывшие наркоманы, которые неплохо разбираются в уличной жизни, но мало смыслят в области трансформации поведения и в душепопечении. Психологов в общей массе людей, принимающих участие в лечении токсикомании (наркомании), насчитывается менее 5 процентов[1745]. Несмотря на популярность реабилитационных программ типа TOUCH[1746] и других христианских программ борьбы с токсикоманией (наркоманией), создается впечатление, что только относительно небольшое число христианских душепопечителей принимают участие в реабилитации токсикоманов (наркоманов).

    Некоторые душепопечители, по всей видимости, отдают себе отчет в том, что не имеют должного образования и опыта. Многие полагают, причем совершенно необоснованно, что у токсикоманов (наркоманов) нет должной мотивации к переменам, что они отказываются от лечения и переубедить их весьма трудно[1747]. С другой стороны, хорошо подготовленные душепопечители соглашаются с тем, что лечение токсикомании (наркомании), конечно, бывает трудным, но, помимо этого, оно может быть и успешным. Нередко в лечении можно использовать несколько подходов. Сюда входят методы врачебного лечения, индивидуального и группового душепопечения[1748], санитарное просвещение, стационарное лечение в наркологических больницах (с частыми госпитализациями), семейное душепопечение и долечивание (уход за выздоравливающим, диспансеризация выписанных из стационара) в дневных стационарах или амбулаторных отделениях при тех же больницах. Есть подтверждение, что весьма важным делом в обеспечении эффективного душепопечения является детализированный, «многоэтажный» диагноз токсикомании (наркомании), ее осложнений и сопутствующих расстройств[1749]. Другие фактические данные обращают внимание на особые потребности больных женщин[1750]. Исследователи говорят, что подопечным, особенно из числа молодых пациентов, помочь практически невозможно, если душепопечитель незнаком с группой сверстников больного токсикоманией (где, когда и с кем он употребляет наркотические препараты). Если не оградить больного от влияния сверстников, надежды на трансформацию аддиктивного поведения практически не остается[1751].

    Токсикоманов лучше всего лечить «бригадным» методом, с участием разных специалистов, oбieдиняющиx свои усилия, мастерство и опыт. В большинстве случаев бригадный метод лечения включает проведение курса дезинтоксикации, санитарного просвещения в области токсикомании (наркомании), поддержки и душепопечения семьи, а также оказания помощи токсикоману (наркоману) в процессе приспособления к жизни без наркотических средств. Христиане, несомненно, будут стараться содействовать духовному возрастанию больного, и, быть может, в этом деле их заинтересует следующая программа реабилитации токсикоманов (наркоманов), предложенная группой опытных душепопечителей:


    • Помогите больному человеку признать, что он не может контролировать прием наркотических средств.

    • Помогите подопечному «отказаться от попыток совладать со своей жизнью самому и предать ее в руки Божьи».

    • Советуйте подопечному и руководите им в процессе его самопознания, постарайтесь рассмотреть вместе с ним его чувства вины и сожаления.

    • Призывайте токсикомана «доверить Богу процесс изменения» его жизни.

    • Учите подопечного жить по доброй совести и, не оправдывая собственных прегрешений, проявлять ответственность по отношению к другим.

    • Советуйте и ведите подопечного в процессе его духовного возрастания.

    • Демонстрируйте ему, как следует помогать другим[1752].


    2. Душепопечение при нарушениях пищевого поведения. Основные принципы по снижению веса тела просты: не переедайте, для чего соблюдайте диету, то есть ешьте меньше того, что использует организм. Для этого предложены сотни разнообразных диет. Их можно найти в многочисленных книгах, брошюрах и многих женских журналах. Диеты составляют основную часть программ групп взаимопомощи, например, программ уменьшения веса «Похудеть — это просто» или «Человек на голодной диете». В последние годы клиники лечебного голодания растут в Соединенных Штатах Америки как грибы; здесь занимаются изменением поведения, вдохновляют, ободряют и проводят в жизнь большое число разгрузочно–диетических программ. Клиники, частные лица, душепопечители и другие специалисты — все участвуют в оказании помощи людям, желающим привести свой организм в порядок. И все же все эти усилия по большей части терпят крах.

    Цели разгрузочно–диетических программ те же самые, и нередко они помогают людям избавиться от лишних фунтов, по крайней мере, временно. Однако, к сожалению, при нарушении пищевого поведения очень часты рецидивы, и с каждым рецидивом терять вес становится все тяжелее и тяжелее. Очень немногие, в том числе и те, кто следует диетическим программам, предложенным христианскими авторами, по всей видимости, поддерживают нормальный вес в течение двух или более лет после курса диетической терапии[1753]. Многие согласятся с одним врачом, который назвал ожирение «хроническим состоянием, которое с трудом поддается лечению и при котором часты рецидивы»[1754].

    Частично борьба с ожирением трудна потому, что организм сопротивляется потере веса и борется против всяких диет. Если человек садится на жестокую голодную диету, организм переходит на другой тип обмена веществ, чтобы поддержать прежний вес в условиях «энергетического голода»; снижает «обороты», становится менее активным, чтобы сохранить вес тела; задерживает разгрузку на уровне «плато»; и вынуждает человека больше думать о пище, так что тому становится чрезвычайно трудно противиться, как только появляется возможность съесть что–нибудь[1755].

    По всей видимости, эффективная разгрузка будет менее трудной и более постоянной, если:


    • Люди понимают физиологические и психологические аспекты разгрузки (это помогает ослабить чувства печали и вины).

    • Подопечные знакомы с принципами нормального питания (это уменьшает тягу к запрещенным пищевым продуктам и помогает усвоить принципы поддержания нормального веса после завершения диеты).

    • Диеты не являются слишком «голодными» (это иногда поощряет излишество в пище и быстрое увеличение веса впоследствии).

    • Есть программа должным образом обоснованной лечебной физкультуры, проводимой параллельно с курсом разгрузочно–диетической терапии.

    • Есть программа подкрепления, вознаграждающая подопечного по мере достижения поставленных целей и задач.

    • Ближние оказывают постоянную помощь и поддержку (включая молитвенную помощь) по ходу и после завершения разгрузочной диетотерапии.

    • Решены, в том числе с помощью душепопечения, психологические проблемы, которые могут вносить свою лепту в переедание.


    Большинство программ разгрузки люди начинают сами, и сами же заканчивают. Но достижения, по всей видимости, бывают лучше, если программа по снижению веса контролируется врачом–диетологом или компетентным специалистом по разгрузочно–диетической терапии. Это особенно верно в том случае, если есть высокая вероятность медицинских осложнений у вашего подопечного, который не обладает особенно хорошим здоровьем, или в том случае, если человеку предстоит избавиться от очень большого веса.

    3. Душепопечение при нервной анорексии и булимии. Нарушения пищевого поведения относятся к числу достаточно сложных нервно–психических расстройств, которые зачастую плохо поддаются лечению. Помощь неопытных душепопечителей редко приносит пользу, даже в том случае, если они приступают к этому с самыми благими намерениями. Большинство авторов предлагают комплексный подход, который может включать некоторые или все из нижеследующих методов.

    1) Медицинское лечение. Нарушения пищевого поведения могут причинить серьезный вред организму; иногда соматические осложнения при этих расстройствах приводят к смерти. Вот почему квалифицированное лечение становится важнейшим вопросом.

    Люди с нарушениями пищевого поведения нередко не отдают себе отчета в происходящем с ними или не хотят принять всей серьезности физических осложнений болезни. Некоторые отказываются от лечения или сотрудничества с врачом. Здесь очень важно помочь больным нервной анорексией и булимией понять, что лечение избавит их от таких неприятных симптомов, как бессонница, повышенная утомляемость, депрессия и навязчивые мысли о пище и весе.

    2) Изменение поведения. Вашему подопечному необходимо установить контроль над болезненными формами пищевого поведения, в том числе разорвать порочный круг переедания/разгрузки. Предложите своему подопечному вести запись ежедневного питания, в том числе и периодов переедания. Записи должны включать информацию о том, сколько чего было съедено; где и когда происходил прием пищи; какие переживания при этом испытывал ваш подопечный.

    На основании этих данных подопечный вместе с душепопечителем могут разработать правила контроля над пищевым поведением. Здесь можно упомянуть о требовании есть только в специально выделенные для приема пищи часы, всегда в одном месте и строго оговоренные количества пищи. Иногда подопечным советуют уделить определенное время молитвенному служению или расслаблению перед едой, поскольку все это может снять тревогу и излишнюю напряженность во время приема пищи. Договоритесь о том, что подопечному следует бороться с бескомпромиссными помыслами типа «все или ничего». Например, подопечный может решить: «Дернуло меня проглотить эту конфету; ну, была не была, съем целую коробку!» Все методы душепопечения направлены в первую очередь на трансформацию пищевого поведения подопечного с целью установить контроль над своим поведением.

    Нередко по ходу душепопечения у больных с нарушениями пищевого поведения обнаруживается длительно существующее, затяжное нервно–психическое напряжение, которое обусловливает утрату контроля над их пищевым поведением. Когда причины этого напряжения открываются, душепопечитель может научить подопечного справляться с отношениями, порождающими стресс, и противодействовать тем обстоятельствам, что могут приводить к нарушениям пищевого поведения[1756].

    3) Индивидуальное душепопечение. Так как нарушения пищевого поведения нередко бывают связаны с болезненными установками, то их по ходу индивидуального душепопечения следует изменить. От подопечных, быть может, потребуется пересмотр некоторых убеждений, например, что худой — значит красивый; что физическая привлекательность важнее всего на свете; что совершенство в этом мире не только желательно, но и достижимо. Нередко подопечным нужно помочь справиться и с другими проблемами: идентификации по полу, отношений с родителями (в том числе отношений сверхзависимости), депрессии, низкой самооценки или представлениями о себе как о неудачнике. С нарушениями пищевого поведения подопечному не справиться до тех пор, пока он не избавится от личных проблем и конфликтов, которые ведут к этим нарушениям[1757].

    4) Семейное душепопечение. Очень часто нарушения порождаются установками, которые сформировались в семье, и многие больные нервной анорексией и булимией страдают от семейных проблем, так что лучше всего подключить к процессу душепопечения и семьи таких больных[1758]. Согласно некоторым данным, вероятность рецидивов уменьшается в том случае, если в процесс душепопечения включаются члены семьи больных, которые могут оказывать необходимую поддержку после курса лечения[1759].

    5) Групповое душепопечение. Некоторые душепопечители, хотя и не все, отстаивают эффективность группового метода в качестве дополнения к другим методам лечения. Участники группового душепопечения могут работать над проблемами неадекватной самооценки, межличностных отношений, болезненных установок в отношении веса или пищи, а также над другими общими проблемами.

    6) Духовное душепопечение. Один христианский писатель назвал голодную диету «чрезвычайной, ошибочной и небиблейской попыткой справиться с различными жизненными трудностями, к тому же попыткой фактически самоубийственной, если этому не воспрепятствовать». Нередко подопечным следует исследовать библейски обоснованные убеждения, касающиеся отношений родителей и детей, полового общения, чувства собственного достоинства, ответственности, тревожности, вины и тому подобных проблем. Нарушения пищевого поведения отражают проблемы более глубокого уровня, и часто этот более глубокий уровень является уровнем человеческого духа[1760].

    4. Душепопечение при других формах аддиктивного поведения. Иногда одержимость азартной игрой, патологическая нерешительность, трудоголизм и другие формы невоздержанности имеют под собой биологическое основание и требуют лечения у врача. Например, причиной синдрома дефицита внимания могут оказаться нарушения биохимизма головного мозга или нервно–психические нарушения, которые не дают некоторым людям контролировать свое поведение, несмотря на искренние попытки и благие намерения.

    Однако чаще всего различные формы аддиктивного поведения и отсутствие самообладания имеют психологические, социальные или духовные корни. Старинное песнопение призывает христиан «не уступать искушению, ибо любая уступка искушению греховна. А всякая победа даст вам возможность победить и в другой раз». Сдаваясь, мы всякий раз обусловливаем свое поражение в следующий раз. Греховное поведение может стать пристрастием, безрассудной страстью, одержимостью или формой аддиктивного поведения.

    Разберем, например, пристрастие к порнографии или эротическим, похотливым помыслам. В отличие от выражения супружеской любви духовно зрелого человека, порнография и похотливые помыслы (как, в общем, все половые извращения) не требуют близких отношений с другой личностью. Эротические помыслы, возбуждаемые разглядыванием порнографических материалов или без того, являются сугубо индивидуальным душевным переживанием. Это аутистическое мышление, мышление в одиночку; часто это фантазии, оторванные от реальности, характерные для лиц, которые не могут или не хотят связывать себя интимными (несексуальными) отношениями с людьми противоположного пола. Иногда душевно неверный супруг бывает травмирован в прошлом, страшится лиц противоположного пола или боится вступить в половое общение. Иногда подобное фантазирование случается и у счастливых в браке супругов, которым недостает времени для нормального полового общения со спутником жизни. Других может разочаровывать однотипность полового общения. В результате человек склоняется к мысленной самостимуляции, всесторонне обдумывая эротическое поведение, которое никогда не может быть осуществлено в реальной жизни. Никто пока не знает, в какой момент эротика поражает помыслы, так что фантазии возрастают безгранично.

    Подобно всем формам аддиктивного поведения, эротическое фантазирование возрастает, поскольку какая–то потребность не находит удовлетворения более эффективным и менее одержимым способом. К примеру, потребность в коммуникации и близком контакте с другими людьми может заменяться фантазиями. Эти фантазии приятны и не считаются вредными (по крайней мере, вначале), так что человек и не пытается остановиться на этом пути. Чем больше и чаще склоняется человек к похотливым мыслям и/или самостимуляции посредством порнографических материалов, тем больше он отдаляется от ближних; по всей видимости, он уже не способен отказаться от того, что превратилось в навязчивую привычку, одержимость, безрассудную страсть.

    Что можно сделать, чтобы вырваться из этой западни? Многие формы аддиктивного поведения поддаются следующему трехчастному подходу: решимость, замещение и удовлетворение потребности.

    1) Решимость. Аддиктивное поведение не исчезнет само по себе, пока человек не примет осознанного решения измениться. Однако подобное решение не может быть решением «раз и навсегда». Аддиктивное поведение приносит удовольствие, так что рецидивы такого поведения обычны даже после повторных обещаний избавиться от него.

    Несмотря на рецидивы аддиктивного поведения, подопечного следует убеждать измениться, иначе большого прогресса не будет.

    2) Замещение. Психологи–бихевиористы предложили несколько методов замещения компульсивного поведения и навязчивых мыслей. Остановка мысли походит на трюк, зато помогает многим людям. Всякий раз, когда в сознании всплывает нежелательная мысль, человек вначале думает: «СТОП» и даже проговаривает это слово вслух, если никого поблизости нет. Затем следует этап переключения мысли. Как только с нежеланными помыслами покончено, следует немедленно сосредоточить внимание на чем–то постороннем. Иногда это сопровождается этапом репетиции успеха, на котором человек воображает, как он осилит, победит, совладает с навязчивыми мыслями в следующий раз[1761].

    Библия преподает подобные принципы. Нам вменяется умертвить земные члены наши: «…блуд, нечистоту, страсть, злую похоть и любостяжание, которое есть идолослужение»[1762]. Остановить и отвергнуть нездоровые мысли и поведение не трудно, трудно воспрепятствовать их рецидивам, если мы не станем замещать их здравыми помыслами и поведением. И «совлекшись ветхого человека с делами его», мы обязаны жить «облекшись в нового» человека с лучшими помыслами и поведением[1763]. Похотливые помыслы следует заменить помыслами здравыми и прославляющими Христа. Христианские душепопечители, когда в сознании подопечного всплывают нездоровые мысли, нередко предлагают заменять их, мысленно читая библейские стихи[1764]. Однако ни один из этих методов работать, конечно, не будет, если порнографические материалы или другие пособия аддиктивного эротического фантазирования еще хранятся человеком.

    3) Удовлетворение потребности. Как мы убедились выше, одержимость нередко возникает потому, что определенная потребность не находит удовлетворения более здравыми способами. Душепопечение может помочь подопечному разобраться в том, какие потребности удовлетворяются его аддиктивным поведением и каким образом эти потребности могут быть удовлетворены иначе, более здраво. Человек, одержимый телевизионными передачами, например, может нуждаться в контактах с другими людьми, но ему недостает навыков межличностного общения или он страшится близких отношений. Душепопечение может помочь такому человеку научиться общаться с людьми так, чтобы удовлетворять эту его потребность, не испытывая большого страха. Человек, одержимый поглощением пищи, может прибегать к поглощению пищи всякий раз, когда нарастает стресс. Этому человеку нужно помочь в исследовании более эффективных методов совладания со стрессом.

    Предупреждение аддиктивного поведения

    Широкая доступность и злоупотребление наркотическими средствами порождают постоянные призывы к проведению обязательного контроля на предмет наркотического опьянения. Если спортсмен применяет допинг (наркотические средства), который способствует увеличению спортивных показателей, то говорят, что это несправедливо по отношению к конкурентам, которые допинг не используют. Если пилот авиалинии или водитель автобуса используют наркотические средства, которые способны нарушить мыслительные процессы, это может подвергнуть опасности жизнь многих невинных людей. Если кто–либо из военных употребляет наркотические средства, которые могут вредить ясному мышлению, это может иметь самые серьезные последствия для национальной обороны. Противники обязательного тестирования на предмет наркотического опьянения утверждают, что подобное тестирование является вмешательством в частную (личную) жизнь. Анализ мочи на метаболиты наркотических препаратов представляется не всегда точным способом индикации наркотиков, так что некоторые утверждают, что сама эта идея беззаконна[1765].

    Даже в том случае, когда используется контрольное тестирование на содержание наркотических средств, то нет очевидных фактов, свидетельствующих в пользу того, что это способно предотвратить развитие токсикомании. Подобно большинству проблем, обсуждаемых в этой книге, предупреждение часто декларируется, но редко осуществляется; частично это бывает связано с тем, что мы на самом деле просто не знаем, как предупреждать различные формы аддиктивного поведения.

    В предыдущей главе, посвященной алкоголизму, мы говорили о четырех основных профилактических принципах: вести здоровую жизнь в семье, исповедовать здравую веру, проводить разумное санитарное просвещение и учить людей справляться с жизненным напряжением. Каждый из этих принципов, вкупе с нижеследующими предложениями, можно применить и в отношении различных форм аддиктивного поведения, которые обсуждаются в этой главе.

    1. Скажи: «Спасибо — нет!» Эти три слова легли в основу общенациональной программы профилактики наркомании. Лозунг из трех слов был оригинальным и легко запоминающимся, но он вовсе не учитывал, что некоторые люди хотели бы сказать «Спасибо — нет!», но не могут сделать этого. Под влиянием давления сверстников, внутренних конфликтов, напряжений, созданных окружением, отсутствия позитивных идеалов на фоне негативных установок, привитых в семье, и напряженных межличностных отношений многие люди нуждаются больше, чем просто в хорошем лозунге, чтобы избежать токсикомании, нарушений пищевого поведения и других разнообразных форм аддиктивного поведения.

    Тем не менее общенациональная программа профилактики наркомании под лозунгом «Скажи: „Спасибо — нет!"» способствовала достижению некоторых полезных целей. Родители, преподаватели, церковные руководители и другие в обществе должны были глубже постичь признаки аддиктивного поведения. Образовательные программы повысили уровень этого постижения, так что иногда чуткие взрослые могут вмешаться уже на ранней стадии, до того как развивающаяся одержимость ухудшится донельзя. Кроме того, когда молодых людей и других потенциально одержимых побуждают говорить «Спасибо — нет!», это помогает усилить мотивацию в отношении профилактики или прекращения навязчивого мышления и действий.

    2. Формирование навыков. В домах, школах и церквах людей следует учить противиться давлению сверстников (равных по положению) и вредным социальным установкам. Мы не должны учить преодолению чего бы то ни было через притворство, якобы проблемы не существует. Вместо этого, молодые люди (и некоторые из числа тех, кто старше) должны думать о групповом давлении сверстников (равных по положению) прежде, чем такое давление возникнет, и рассматривать все возможности, которые помогут уклониться от этих и других нездоровых влияний. Одна из наиболее успешных программ профилактики токсикомании (наркомании) построена на предположении, что в наркотическую зависимость не впадают люди, обладающие навыками, которые позволяют им справляться с жизненным напряжением, не прибегая к помощи средств, вызывающих наркотическую зависимость или иные формы аддиктивного поведения[1766].

    Развитие аддиктивного поведения менее вероятно, если молодые люди знают о безрассудных страстях, пристрастиях и одержимости; если они чувствуют себя любимыми и принимаемыми без излишних требований; если они имеют возможность заняться удовлетворяющей их деятельностью, не полагаясь на средства, вызывающие наркотическую зависимость; если они живут в здоровом и доброжелательном семейном окружении, где родители свободны от наркотических зависимостей или других форм аддиктивного поведения. Все это может помочь людям справляться с одержимостью.

    3. Удовлетворение потребностей. Как мы убедились, разнообразные формы аддиктивного поведения зачастую возникают потому, что потребности людей не находят более здравого удовлетворения. Токсикомания и другие формы аддиктивного поведения встречаются меньше всего, и потребность в них ощущается менее всего тогда и там, где и когда люди чувствуют защищенность, любовь и свободу. Помогая людям возрастать духовно, мы ослабляем потенциал одержимостей.

    Заключительные замечания

    Черри Бун О'Нилл, старшая из четырех дочерей певца Пата Буна, была красивой, талантливой и умной девушкой. Вместе со всей семьей она выступала перед благодарными зрителями во всем мире — и при этом ей приходилось бороться с нервной анорексией. Пытаясь быть стройной, элегантной и привлекательный, Черри соблюдала голодную диету, изнуряла себя физическими упражнениями и… регулярно переедала. Вначале желание быть элегантной было трудной задачей, вызовом, испытанием, но затем обернулось безрассудной страстью, одержимостью, которая едва не привела ее к смерти. Ей помог один профессиональный христианский душепопечитель[1767].

    Никто не знает, сколько людей на самом деле пребывает под властью безрассудных страстей. Некоторые, подобно Черри Бун О'Нилл, обретают помощь и вырываются из порочного круга одержимости. Многие этого не делают. Некоторые из таких людей могут сидеть рядом с нами в церкви или быть нашими сослуживцами. Возможно, они борются со своей одержимостью, сами стараясь справиться с ней и скрывая ее ото всех. Помочь людям преодолеть те или иные формы аддиктивного поведения — вот одна из главных и наиболее важных задач, которые стоят перед христианскими душепопечителями и церковью.

    Библиография

    Backus, William, and Marie Chapian. Why Do I Do What I Don't Want to Do? Minneapolis: Bethany House Publishers, 1984¦.

    Baucom, John Q. Help Your Children Say No to Drugs. Grand Rapids, Mich.: Zondervan, 1987¦.

    Bruch, Hilde. The Golden Cage: The Enigma of Anorexia Nervosa. New York: Vintage, 1979¦.

    Lenters, William. The Freedom We Crave — Addiction: The Human Condition. Grand Rapids, Mich.: Eerdmans, 1985.

    O'Neill, Cherry Boone. Starving for Attention. New York: Dell, 1982¦.

    Orford, Jim. Excessive Appetites: A Psychological View of Addiction. New York: Wiley, 1985.

    Van Cleave, Stephen, Walter Byrd, and Kathy Revell. Counseling for Substance Abuse. Waco, Tex.: Word, 1987.

    Vath, Raymond E. Counseling Those with Eating Disorders. Waco, Tex.: Word, 1986.

    Walters, Richard P. Counseling for Problems of Self–Control. Waco, Tex.: Word, 1987.

    ¦ Книги, отмеченные ромбом, рекомендуются для чтения подопечным.

    Глава 34.

    Денежные затруднения

    Ранди хочется стать профессиональным музыкантом. Он создал свою первую группу, когда учился в средней школе. Теперь, через три года после окончания школы, Ранди и его группа только и делают, что репетируют чуть ли не каждый день. Эти усилия, по всей видимости, оправдываются — они не зря теряют время. Их группу уже приглашали выступить в нескольких местных концертных залах, и аудитория, пусть и небольшая, была благодарной и восторженной.

    Однако благодарностью и восторженностью аудитории по счетам платить не станешь; так что Ранди все больше погрязает в долгах. Проблема, и он полностью осознает это, состоит в кредитных карточках. Подобно миллионам других людей, Ранди быстро понял, что получить кредитную карточку не составляет большого труда, да и тратить по ней не труднее, чем получить. Ему хотелось бы платить по счетам, но когда денег не хватает или холодильник пуст, легко сказать самому себе: «Ну, еще один разок» — и залезть в новый долг. Подобная установка уже стоила Ранди 8000 долларов. Недавно ему даже пришлось снять часть денег с одной карточки, чтобы оплатить процент, накопившийся на другой.

    Конечно, имело бы смысл найти постоянную и денежную работу, чтобы начать платить по счетам, но для этого надо решиться отставить, по крайней мере на время, свою первую любовь — музыку. Ранди продолжает заниматься музыкой и не устает надеяться, что «большой прорыв» и связанный с ним успех и деньги, чтобы оплатить долг, уже не за горами.

    Между тем неоплаченные счета растут, и эти денежные проблемы все больше и больше тревожат Ранди. Иногда денежные затруднения не дают ему заниматься музыкой. Ранди теперь понял (это знакомо многим), что нельзя спокойно трудиться и добиваться успеха, если не выбросить из головы бесконечные финансовые проблемы.

    ***

    В литературе по душепопечению почти никогда не упоминают о деньгах. Священное Писание предупреждает, что «корень всех зол есть сребролюбие»[1768], да и душепопечители нередко говорят, что злоупотребление и неумелое, бесхозяйственное отношение к деньгам лежат в основании всех видов человеческих проблем. Тем не менее все это редко обсуждается в профессиональных журналах, несмотря на то что внутренняя напряженность, семейные конфликты, вражда и раздоры между людьми, гнев, фрустрации, далеко идущие амбиции, тревоги, беспокойства, самоубийства и масса иных проблем иногда имеют самое прямое (или косвенное) отношение к погоне за деньгами.

    Деньги сами по себе не составляют проблемы. Деньги необходимы, чтобы удовлетворять личные нужды. Проблемы возникают в связи с некоторыми особенностями наших установок в отношении денег и нашего неумения управлять ими мудро. Христианский душепопечитель часто сталкивается с этим в своей практике. Иногда денежные затруднения занимают первое место в перечне основных жизненных проблем наших подопечных; однако чаще денежные затруднения выступают в качестве составной части более обширных проблем, например, тревожности, супружеских конфликтов или неумения приспособиться к жизни после выхода на заслуженный отдых. Таким образом, проблема денежных затруднений нередко всплывает по ходу душепопечения.

    Библия и денежные затруднения

    Библия многое говорит о деньгах, собственности и финансовых отношениях. Все библейские заявления относительно денег можно суммировать в форме четырех основных принципов.

    1. Деньги и собственность нуждаются в реалистическом отношении. В одной из своих притч Иисус говорит о богаче, который всю жизнь посвятил стяжанию богатства. Потом этот человек умирает, не приготовившись встретить Бога, вынужденный оставить свое богатейшее имение непонятно кому. Иисус называет этого человека безумным[1769]. Он собирал сокровища для себя, не богатея в отношениях с Богом.

    Так было во времена Иисуса, то же происходит и в наше время. Ныне многие люди, как и прежде, одержимы накопительством, и всю жизнь гоняются за богатством. Вот какую историю рассказывают о неких весьма преуспевавших американских бизнесменах. Они встретились в 1921 г. В группу входили самый удачливый биржевик с Уолл–стрит, один член правительства и президенты Нью–Йоркской фондовой биржи, Банка международных сеттльментов, крупнейшей сталелитейной компании Соединенных Штатов Америки, крупнейшего коммунального предприятия и крупнейшей газовой компании. Несколько лет спустя все эти люди умирают. Трое из них кончают жизнь самоубийством, троих сажают в тюрьму, один сходит с ума и двое умирают банкротами. Всех губит Великая депрессия 1930–х. В то время, когда миллионам простых людей пришлось затянуть ремни потуже и продолжить существование, эти богачи погибли лишь потому, что ничего иного в жизни, кроме денег, у них не было. Когда деньги исчезли, исчез и смысл их жизни[1770]. Еще печальнее, по всей видимости, другой пример. У всех на слуху имена некоторых современных проповедников и телеевангелистов, служение и личная жизнь которых постоянно омрачаются любостяжанием и стремлением к сладкой жизни[1771].

    Согласно Священному Писанию, деньги — это нечто временное, преходящее[1772]. В конечном счете, не деньги удовлетворяют бессмертную душу и не богатство приносит счастье и стабильность[1773]. Возможно, это одна из причин, почему Господь вменяет нам иметь нрав несребролюбивый и довольствоваться тем, что есть[1774]. Когда богатство умножается, мы не должны прилагать к нему своих сердец[1775]. Деньги сами по себе не осуждаются Священным Писанием; но ясно, что любостяжание и одержимость богатством греховны.

    2. Деньги и собственность установлены Богом. Бог, дающий нам по нашим потребностям, ожидает, что мы доверим Ему свои денежные затруднения, и наставляет, что нам не стоит заботиться и тревожиться ни о чем, так как Он восполнит всякую нашу нужду[1776]. Встречаются люди, которые проматывают деньги, неправильно употребляя их; бывают и другие, которые мешают свои реальные потребности с чем–то, без чего они вполне могут обойтись. В смысле основных потребностей (к примеру, пища и одежда), Бог дает нам все, и нередко в большом изобилии.

    Но иногда Он желает обеспечивать только насущные потребности. В пику мнению многих верующих, нет никакого библейского основания у высказывания, что Бог постоянно вознаграждает преданное служение и щедрое подаяние богатством и изобилием[1777]. По причинам, известным только Ему, Он иногда допускает голод и денежные затруднения, в том числе и среди Своих верных последователей. Тем не менее Он дает нам все то, в чем мы действительно нуждаемся, хотя и не всегда дает то, чего хочется нам, или то, в чем мы, по нашему мнению, нуждаемся.

    3. Деньги и собственность иногда наносят вред. Богатый молодой правитель, пришедший к Иисусу с богословским вопросом, отошел печальным, услышав повеление продать имение и раздать все нищим[1778]. Очевидно, что любостяжание встало на пути его духовного роста. «Какая польза человеку, если он приобретет весь мир, а душе своей повредит?»[1779] В другом месте Иисус учит, что нельзя одновременно любить и деньги, и Бога. В конце концов всякий человек начинает любить одно и ненавидеть другое[1780].

    Любовь к деньгам может помешать нашему общению с Христом, а также затормозить духовный рост. Богатство может заставить нас забыть о Боге, а любостяжание вынуждает иногда людей красть[1781]. Нигде об этом не сказано более ясно, чем в 1 Тим. 6:6–11, где опасности любостяжания противопоставляются благочестию и дается совет избегать желания обогащаться:


    Великое приобретение — быть благочестивым и довольным. Ибо мы ничего не принесли в мир; явно, что ничего не можем и вынесть из него. Имея пропитание и одежду, будем довольны тем. А желающие обогащаться впадают в искушение и в сеть и во многие безрассудные и вредные похоти, которые погружают людей в бедствие и пагубу; ибо корень всех зол есть сребролюбие, которому предавшись, некоторые уклонились от веры и сами себя подвергли многим скорбям. Ты же, человек Божий, убегай сего, а преуспевай в правде, благочестии, вере, любви, терпении, кротости.


    Библия также показывает, что алчность и чрезмерная увлеченность деньгами ведут к межличностной напряженности. Однажды к Иисусу пришел человек, озабоченный семейной ссорой, и Бог связал эту озабоченность с алчностью. Далее Он предупредил, что реальная жизнь человека не зависит от изобилия его имения, ибо означает нечто большее[1782].

    4. Деньги и собственность нуждаются в мудром употреблении. В притче о талантах, Иисус предупреждает не злоупотреблять своими средствами и в завершении говорит о лукавом и ленивом рабе, который был выброшен «во тьму внешнюю»[1783].

    Кеннет М. Майер считает, что из этой притчи можно вывести несколько принципов мудрого употребления денег[1784].


    • Бог передает нам средства в разнообразных формах, особенно финансовых.

    • Бог дает Своим рабам разные суммы средств.

    • Бог хочет, чтобы мы рассчитывали и расходовали свои средства для получения прибыли.

    • Бог осуждает лень и страхи в отношении расчетливого управления деньгами (Бог резко упрекает бездеятельного управителя).

    • Бог считает каждого управителя одинаково ответственным перед Собой, несмотря на то что одни из них имеют средств больше других.

    • Божьему делу мы содействуем или препятствуем тем, как распоряжаемся и решаем денежные проблемы[1785].


    Мудро управлять средствами — значит:


    • Извлекать прибыль честно. Попытка делать деньги быстро и бессовестно осуждается в книге, принадлежащей перу Соломона, богатейшего человека, о котором говорится в Библии[1786].

    • Делать обоснованные инвестиции. В притче о талантах говорится о том, что мудрые управляли средствами благоразумно. Понятно, что средства не следует копить; их следует вкладывать в дело, но расчетливо, а не бездумно[1787].

    • Тратить их разумно. Это означает по возможности не залезать в долги. Библия не приветствует приобретения кредитных карточек. В Послании к Римлянам нам вменяется платить налоги честно и «не оставаться должными никому ничем»[1788]. Залезая в долг, мы превращаемся в рабов заимодавцев, что иногда порождает много личных и межличностных проблем[1789].

    • Делиться доброхотно. Бог любит тех, кто дает по расположению сердца, и мы видим, что всюду в Библии особое внимание уделяется подаянию Богу, нищим и друг другу[1790]. Иногда такая благотворительность награждается материальным богатством и/или духовными благословениями[1791], но, как мы убедились, такое происходит не всегда. Когда, надеясь на воздаяние, приговаривают «не оскудеет рука дающего», не думают, что это не соответствует библейскому учению. Верующие должны делиться доброхотно, из благодарности Богу, и при этом не ждать и не требовать немедленной денежной прибыли.


    При зрелом размышлении над сказанным выше, можно сделать вывод, что Библия часто говорит о деньгах. Деньги составляют проблему, которая не может не волновать всякого христианина. Несомненно, и ваши подопечные будут поднимать вопросы, имеющие отношение к этой проблеме.

    Причины денежных затруднений

    Многие люди, по всей видимости, живут от получки до получки, чувствуя себя богачами в первые дни, а затем сидя без гроша в кармане. Другим удается укладываться в зарплату без особых невзгод и огорчений, хотя экономить, по всей видимости, не получается, поскольку наличных денег едва хватает, чтобы удовлетворить потребности семьи. Некоторые, должно быть, станут убеждать, что лишений много потому, что расходов слишком много, а доход невелик. Однако денежные затруднения возникают у людей из всех социально–экономических групп. Финансовые проблемы богатых людей касаются больших денег, хотя коренные причины их проблем подобны тем, с чем сталкиваются менее преуспевающие люди.

    1. Ложная система ценностей. Если посмотреть, как человек обращается с деньгами, можно понять его систему ценностей. Каждый из нас тратит деньги, или хочет потратить их, на вещи, которые считает наиболее важными. Иногда же то, что мы считаем важным, заставляет нас погрязнуть в долгах. Даже христиане незаметно начинают руководствоваться желаниями и ценностями, по сути своей небиблейскими и вредными, чуждыми и пагубными.

    1) Меркантильность. Словарь определяет это понятие как «преданность материальным, а не духовным предметам, нуждам и воззрениям». Меркантильность — это установка, которая побуждает нас гнаться за богатством, имением, удовольствием и мирскими благами. Это оборачивается нетерпением, злоупотреблением и тратой денег на предметы роскоши, иметь которые приятно, но в действительности не нужно. Меркантильность может подтолкнуть даже христиан принять новую гедонистическую мораль, которая превращает погоню за богатством в альтернативную религию[1792]. Деньги обладают чарующей силой, которая «может внушить преданность, ложное чувство безопасности, свободы и всемогущества. Эта сила приобретает настоящие качества божества»[1793], и человек начинает забывать высказывание Иисуса о том, что жизнь человека не зависит от величины его имения[1794].

    Некоторые из величайших духовных вождей, патриархов библейских времен, были богаты. Авраам, Соломон, а также Иов — пример тому. Нигде в Библии не говорится о том, что они добивались сокровищ. Они принимали свое благосостояние как данное Богом и стремились лучше познавать Его и служить Ему. Многие богатые люди и сегодня так же относятся к своей собственности.

    Но гораздо чаще люди настроены на накопление. Например, мы думаем: «Пока наши деньги не вредят нам, и мы еще не одержимы ими, почему бы не иметь лучшее». «Когда денег много, можно многим поделиться». Подобные соображения быть может и законны, но зачастую исполняют роль дымовой завесы, скрывающей нашу меркантильность. «Хотя материальные желания ближних мы часто осуждаем как меркантильные и чрезмерные, порожденные их безрассудным пристрастием к роскоши, никто из нас никогда не посчитает собственных приобретений эгоистичными, алчными и меркантильными. Более того, если послушать со стороны оправдания своих тех или иных приобретений, то окажется, что мы постоянно говорим о насущных нуждах, а не о жадности. При этом мы вовсе не лукавим и не издеваемся. Вот они, и вы, и я — мы все говорим то, что думаем»[1795]. Возможно, тот богатый молодой правитель думал о себе так же, однако Иисус посоветовал ему раздать свое имение нищим.

    2) Любостяжание и алчность. Эти слова подразумевают безрассудную страсть иметь больше, пусть и в ущерб другим. Кратко подобную установку выразил один писатель, который считал себя христианином, но книгу назвал так: «Как разбогатеть среди нищих». Увы, эта установка, осужденная Священным Писанием[1796], укоренилась в современном образе мышления.

    Вскоре после того как Александра Солженицына выдворили из России, он выступил с таким заявлением: «Эта неуемная, фантастическая страсть западной цивилизации к извлечению прибыли — нечто непостижимое уму человеческому; она выходит за все мыслимые пределы, превосходит все ограничения, преступает всякую добрую совесть». Это привело одного обозревателя к заключению о том, что любостяжание и алчность порождают массу проблем: инфляцию, дикие долги, семейные стычки и т. д. и т. п.[1797] В условиях западной цивилизации мы не поклоняемся идолам из дерева и камня, но множество людей, в том числе и христиане, по всей видимости, поклоняются мамоне и вещам.

    3) Стремление быстро обогатиться. По всей вероятности, на людей во все времена большое впечатление производила мысль о возможности быстро разбогатеть, причем с наименьшими усилиями. Священное Писание выступает против этого[1798], но жажда наживы заставляет некоторых вкладывать кровные деньги в программы, которые чаще проваливаются, чем приносят обещанную прибыль.

    4) Гордыня и ожесточение. Лаодикийская церковь действовала, исходя из гордой установки на то, что она богата и ни в чем не нуждается[1799]. И сегодня подобная установка на превосходство характеризует некоторых богатых и удачливых людей, которые не могут понять, что они несчастны и жалки, нищи, слепы и наги, поскольку пренебрегают Богом, полагая, что их богатство обеспечит им безопасность и счастье; они не могут или не хотят понять, что имение и успехи — все это дары от Бога. Встречаются и нищие, затаившие злобу и раздражение на Бога, поскольку, как они считают, Он не дал им сокровищ, и завидующие тем, у кого больше денег, чем у них.

    Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что денежные затруднения могут порождаться не отсутствием материальных сокровищ или, напротив, их большим количеством, а нашими представлениями о деньгах и собственности.

    2. Неразумные финансовые решения. Существует много способов транжирить деньги, деньги, которых нельзя пускать на ветер. Нередко ненужные траты совершаются вследствие невежественных финансовых решений, среди которых назовем следующие:

    1) Импульсивные покупки. Импульсивные покупки совершаются людьми, покупающими нечто с первого взгляда, без проверки качества и цены товара; не взвешивая решения, не думая, необходимы ли им эти покупки в действительности, да и можно ли себе позволить это. Противиться установке на импульсивную трату можно только в одном месте; и это место находится за контрольным столом, у выхода из магазина. В этом смысле нет политики лучше, чем не преступать эту линию.

    2) Небрежность. Некоторые люди, не имея бюджетного плана и, соответственно, не имея налагаемых им ограничений, тратят деньги направо и налево бездумно, с небрежностью, а затем удивляются, когда в бумажнике становится пусто, а на текущих счетах густо.

    Время от времени, наверное, каждому из нас мечтается, чтобы кто–нибудь избавил нас от долгов, оплатив наши счета. Однако у людей, выигравших лотерею или получивших наследство, уже через год после обретения непредвиденного дохода и денег, свалившихся как с неба, обычно не остается ни гроша. Ясно, что люди, небрежные в малом, небрежны и в большом[1800].

    3) Спекуляция. Есть хорошая старая пословица, которой многие пренебрегают: не можешь потерять — не играй, каким бы куличом ни манили. Библия предостерегает от спекуляций[1801], так же и здравый смысл; однако многие игнорируют эти предупреждения и теряют собственные деньги, пытаясь разбогатеть в одночасье.

    4) Ручательство. Ручательство влечет за собой подписание документа, в котором говорится, что вы обязуетесь оплатить по счету, если некто, за кого вы ручаетесь, окажется не в состоянии восполнить свои долги. Часто ручательство совершается из благих намерений (например, помочь другу получить ссуду), но если друг по счетам не платит, тогда должником делается поручившийся и дружба распадается. Надо ли удивляться, что мудрый и богатый Соломон, писавший по вдохновению свыше, предостерегает от ручательства[1802].

    5) Леность. Денежные затруднения всегда возникают в том случае, если люди слишком ленивы, чтобы работать или распоряжаться бюджетом[1803]. В эпоху государственных пособий нуждающимся людям, ленивые и недостойные также приходили за деньгами, чем, в свою очередь, подкрепляли рефлекс безделья. Это приводит к финансовым затруднениям всех граждан и ставит под вопрос продолжение воистину необходимых программ помощи неимущим.

    6) Бесплодная трата времени. Обычно мы принимаем решение о том, как проводить свое время. Для служащих, получающих жалованье, при этом особых финансовых проблем не возникает; однако для лиц свободных профессий, людей, имеющих свое собственное предприятие, и тех, кто работает по аккордной системе оплаты труда, время — деньги. Если человек не приучен к порядку, недисциплинирован или проявляет склонность к бесплодной трате времени, теряется доход.

    7) Нерадивость в отношении собственности. Когда люди не заботятся о собственности, она быстро ветшает, приходит в негодность, требует дорогостоящего ремонта, на что уходят деньги, которые могли бы использоваться для чего–то еще.

    8) Покупки в кредит. В эпоху легко доступного кредита и «бума», связанного с кредитными карточками, покупка в кредит является одной из важнейших причин денежных затруднений. При этом проще простого угодить в западню, которой по сути дела и является кредитная карточка. Сначала мы приобретаем нечто желаемое с намерением оплатить счет в конце месяца. Затем нам в глаза бросается нечто из того, что купить хочется или что просто выброшено на распродажу, и мы совершаем одну или две дополнительных покупки, желая оплатить счета уже через пару месяцев. Если минимальная сумма по счету небольшая, мы оправдываемся тем, что дополнительные покупки прибавят к долгу какую–то мелочь, так что мы покупаем и покупаем.

    Так происходит процесс медленного финансового самоубийства. Пользование кредитной карточкой нередко не походит на трату денег, в результате чего мы соблазняемся покупать, и покупать больше, чем мы покупали бы за наличные. Нас подталкивают совершать импульсивные покупки, и мы более склонны покупать там и тогда, где и когда имеется возможность записать себе на счет (часто бывает так, что там, где цены самые низкие, в долг не продают), но в конце концов нам приходится платить по шкале издержек кредитования, что увеличивает стоимость наших приобретений. Короче говоря, кредитная карточка дает нам возможность тратить на покупки те деньги, которых у нас нет, и те деньги, которые мы не имеем права отдавать за товары, которые нам вовсе не нужны.

    Все это ведет к увеличению долга, который, в свою очередь, дорого обходится нам как в денежном, так и в душевном плане. Из западни, расставленной кредитными карточками, выйти весьма сложно. Трудностей еще больше, если мы вынуждены выплачивать из ограниченного заработка долги по большим счетам за нечто, купленное в кредит, но уже израсходованное или отвергнутое. Поскольку денежные отношения при этом осложняются, возникают и усугубляются семейные скандалы и внутренние конфликты. Несомненно, кредитная карточка в кармане иногда походит на адскую машину, способную разрушить твой мир, лишить счастья и душевного равновесия.

    3. Недостатки бюджетного планирования. Бюджет — план расходования денег. Если такой план есть и его соблюдают, появляется средство управлять расходами, бороться с импульсивными покупками и распрощаться с большей частью долгов. Когда такого финансового плана нет, нет и контроля над расходами. Сумма уходящих денег начинает превышать сумму приходящих денег; в результате в конце месяца появляется дефицит бюджета, и, чтобы свести концы с концами, мы обращаемся к услугам кредитных карточек (или запускаем руку в то, что называется неприкосновенным запасом).

    4. Скудные пожертвования. Скопидомство — это грех; и человек, который не желает жертвовать на нужды церкви, едва ли может ожидать благословений Божьих и водительства в финансовых вопросах[1804]. Верующие должны жертвовать Богу[1805], другим верующим[1806] и нищим[1807]. Гарантии, что они в свою очередь будут изобильно обеспечиваться Богом, нет никакой; но верующий, не исполняющий библейских заповедей о благодеяниях, несомненно, навлечет на себя денежные затруднения.

    Последствия денежных проблем

    В предыдущих параграфах говорилось о некоторых последствиях финансовых затруднений. Сюда входят и другие:


    • Беспокойство о деньгах, или о том, как оплатить счета (согласно одному общенациональному обзору, около 70 процентов всех забот относится к деньгам).

    • Супружеские и семейные проблемы, которые возникают или усугубляются вследствие финансовых затруднений, споры по наследованию и подобным денежным проблемам.

    • Вина, зависть и боль (у кого–то есть, а у тебя нет), ревность и досада (кто–то имеет и ты имеешь, но тебе хотелось бы владеть этим одному), и гордость; каждое такое чувство греховно, и каждое может возникать на фоне проблем с деньгами.

    • Душевная опустошенность и несчастье, возникающие у тех, у кого смысл жизни состоит в накоплении.

    • Духовная смерть, связанная с нашей излишней озабоченностью деньгами, когда мы усваиваем греховные установки и нарушаем библейские принципы обращения с деньгами.


    Иногда из–за денежных затруднений уходят друзья. Напряженные отношения могут возникнуть и в том случае, если происходит внезапное увеличение доходов; однако чаще всего дружба распадается оттого, что человек становится жадным, завистливым, обремененным долгами или постоянно просит у друзей взаймы. Все это хорошие способы потерять друзей.

    Время от времени, из–за денежных затруднений большинство из нас оказываются в условиях стресса; этот стресс может обернуться развитием соматического заболевания, тревоги, тоски, межличностной напряженности и в конечном счете — дезорганизацией. Некоторые люди могут безудержно, безответственно расходовать денежные средства, особенно в том случае, если богатство как с неба падает. Другим страшнее банкротство с последующими семейными конфликтами и психическими травмами. Отсюда ясно, что деньги и собственность, когда того и другого или слишком много, или слишком мало, порождают множество проблем, с которыми люди идут на прием к душепопечителю.

    Душепопечение при денежных затруднениях

    Имеется несколько полезных книг по управлению финансами, часть из них принадлежит перу христианских писателей[1808]. Их можно дать во временное пользование подопечным, не способным решить свои денежные затруднения без дополнительной помощи. Другим можно помочь в процессе душепопечения, направив все усилия на одну или больше из указанных ниже проблем.

    1. Помогите подопечному понять свою проблему и справиться с ней. Бывает весьма трудно (если вообще возможно) проводить работу с людьми, неспособными признать, что у них есть те или иные затруднения. Одинаково трудно помочь и тем, кто стремится к тому, чтобы все и всегда происходило так, как им хочется, и никак иначе. Такое отношение к себе свойственно тем, кто желает оправдать свое бездействие в отношении реально существующих проблем и не желает пошевелить и пальцем ради их решения.

    Людям с денежными затруднениями не запретишь думать подобным образом; однако многие сами пытаются совладать с финансовыми проблемами, переживают и излишне волнуются. Следует помочь им подготовиться к встрече с реальной действительностью и, если они будут следовать вашим советам, ободрить их. Укажите, что Бог удовлетворяет все наши насущные нужды и что на самом деле можно не только расплатиться с долгами, но и научиться эффективно управлять финансами. При этом постарайтесь обратить внимание своих подопечных на то важное обстоятельство, что решение финансовых проблем, конечно же, зависит от экономического состояния государства; однако еще большее значение имеет то, как отдельные лица или семьи управляют своими финансами и средствами. В них следует вселять надежду. (Вспомним, что надежда — это важнейший элемент всякого душепопечения.) Хотя все это не может устранить тревоги полностью, надежда не только ободрит, поддержит, но и заставит подопечных искать реальной возможности справиться с денежными затруднениями.

    Вместе с тем надо помнить, что встречаются в жизни люди, в которых невозможно пробудить надежду, поскольку они не желают никаких перемен или не хотят трудиться над решением своих проблем. Таковым, по всей видимости, придется прежде испытать финансовое потрясение и лишь потом они начнут трудиться над проблемой. Однако у некоторых такого побуждения может не возникнуть никогда.

    2. Вместе с подопечным ищите водительства Божьего. В разгар критической ситуации мы, бывает, с головой уходим в текущие проблемы и перестаем взирать на Господа. Напоминайте своим подопечным, что Бог преизобилует богатством и знает о наших нуждах[1809]. Он вменяет нам возлагать на Него свои бремена и заботы и обещает Свою поддержку[1810]. Напомните, что, конечно же, эти обетования не могут не касаться и наших денежных затруднений. Когда человек просит у Бога помощи и надеется на нее, Бог непременно восполняет его нужду. Бог также помогает нам быть довольными теми обстоятельствами, в которых мы пребываем, в том числе и при денежных затруднениях.

    Отсюда следует, что молитва должна стать важнейшей отправной точкой финансового планирования. Приступая к обсуждению практических деталей финансового планирования, молитесь вместе со своими подопечными о поддержке свыше. Затем предложите подопечному и его семье молиться об этом вместе, когда будут вместе исполнять согласованный финансовый план.

    3. Преподавайте библейские принципы обращения с деньгами. Люди, попавшие в финансовый кризис, нуждаются в скором и хотя бы некотором облегчении. Их мало беспокоят проповеди и философские рассуждения о деньгах; но тем не менее им следует узнать, что существуют определенные библейские принципы обращения с деньгами. Этими принципами должны руководствоваться христианские душепопечители; эти принципы следует четко и последовательно преподавать своим подопечным на разных этапах душепопечения.

    В дополнение к доктринам, представленным ранее, подопечным нужно помочь понять следующее:

    1) Все принадлежит Богу. По сути дела все мы лишь управляем собственностью, принадлежащей Богу. Бог побуждает человека: «Призови Меня в день скорби; Я избавлю тебя, и ты прославишь Меня»; при этом Он заявляет: «Моя вселенная и все, что наполняет ее»[1811]. Первый шаг в финансовом планировании — это постижение и признание того факта, что все наши имения мы должны передать Богу, законному владельцу.

    2) Красть грешно. Хотя, в конечном счете, все на свете принадлежит только Богу, Он дает каждому из нас право обладать некоторыми вещами. Присваивать чужие вещи — значит красть у Бога, а также у ближнего. Когда трудно с деньгами, людям нетрудно начать ловчить с налогами, покушаться на чужое имение и зарабатывать деньги иными сомнительными способами. Эти кражи, в конечном счете, нисколько не решают наших финансовых проблем.

    3) Завидовать грешно. Подобно краже, завидовать запрещается в Декалоге («не кради» и «не желай»)[1812]. Завидовать — значит хотеть того, что дорого ближнему. Это значит быть недовольным теми вещами и возможностями, которые Бог дает нам.

    Печально, но вся наша экономика, по всей видимости, устроена так, что толкает людей преступать эти Божьи заповеди. Нас побуждают тратить деньги на экстравагантные и дорогостоящие вещи, пусть даже в ущерб личному или семейному бюджету, в ущерб народному хозяйству Соединенных Штатов Америки, а также экономике стран третьего мира. Бог способен помочь нам научиться быть довольными тем, что имеем, и не сравнивать себя с ближними, которые, возможно, обладают большим.

    Помимо зависти к имению ближнего, грешить может и жадный человек, скупой, привязанный к собственному имению. Если верить, что все на свете по праву принадлежит только Богу и что мы все получаем из Его рук, то нет смысла цепляться за свое имение или сходить с ума, когда нечто утрачивается или разрушается. За этим стоит ответственное, но реалистичное отношение к своему имению.

    4) Пожертвование — праведный поступок. Библия говорит об этом всюду. Бог надеется, что мы будем давать, даже когда у самих немного или нет ничего в запасе. Конечно, это не значит, что отдавать надо все. Люди ветхозаветных времен на подаяние расходовали только часть своего имения. Надо всегда хотеть жертвовать, и не только хотеть, но и совершать реальные действия — жертвовать Богу и нуждающимся.

    5) Деньгами нужно умело распоряжаться. В притче о талантах[1813] люди владели разным числом талантов, но двое из них управляли ими усердно, добросовестно и мудро, между тем как третий поступал совсем иначе. Именно этого человека, плохого управителя, и осуждал Иисус. Бог надеется, что мы будем добрыми управителями над тем, что Он предоставил нам. Бог потребовал этого от Адама[1814], и требует того же от людей доныне.

    4. Помогите подопечным разработать и соблюдать свой финансовый план. Без плана очень трудно управлять финансами. Финансовый план состоит из нескольких частей, каждая из которых подлежит обсуждению по ходу финансового душепопечения. Некоторые пункты можно обсудить с подопечным на сеансе душепопечения, но закончить план подопечный должен сам; пусть это будет его домашняя работа, которую следует обсудить на следующих встречах.

    1) Установить факты (разобраться в происходящем). Для этого следует составить перечень активов и пассивов. Сделать это можно по–разному, например, составив финансовый план (см. с. 727). Точная картина текущей финансовой ситуации может стать важным, но только первым шагом в решении финансовых проблем. Когда чистая прибыль год от года прибывает, отмечается материальная профессия; когда чистая прибыль убывает — материальная регрессия.

    2) Определить цели и задачи. Каковы финансовые надежды и планы подопечного? Начните с некоторых самых общих целей, например, как расплатиться с долгами, обеспечить семью, способствовать продвижению дела Христа, сэкономить средства на оплату образования детей и на период после выхода на заслуженный отдых; кроме того, как выделить достаточно денег на путешествия или приобретение жилища.

    Когда эти общие цели обдуманы и внесены в перечень, следует перейти на вытекающие из общих целей ближайшие и последующие задачи. Чего конкретно надеется достичь ваш подопечный через десять лет, пять лет и через год с момента, когда данный финансовый план будет составлен? Помогите подопечным использовать реалистический подход с учетом их образовательного уровня, существующих активов и пассивов. Человек, зарабатывающий 15 000 долларов ежегодно, но имеющий долг в 8000 долларов, не может рассчитывать, что покончит со всеми долгами в течение года. Однако ему по силам поставить реалистическую задачу — в течение следующих 12 месяцев выплатить ту или иную часть долга.

    Определяя цели и задачи, помните, что они должны соответствовать библейским финансовым принципам. Помогите подопечному быть честным и справедливым во всех финансовых и деловых отношениях, в том числе и в уплате налогов. Призывайте людей избегать отсрочек платежей на содержание других и в счет долга (кроме, возможно, основных приобретений типа покупки дома, автомобиля, а также в случае накопления долгов). Особое внимание уделите тому, что подходить к определению и планированию финансовых целей и задач лучше всего под Божьим руководством, с помощью молитвы и исследования Библии[1815].


    Финансовый план

    Активы (что мы имеем)

    Сбережения ___

    Текущий счет ___

    Стоимость автомобиля ___

    Стоимость дома ___

    Общая стоимость домашней обстановки ___

    Денежная стоимость по страхованию ___

    Другие активы ___

    Итого ___

    Пассивы (что мы задолжали)

    Неоплаченные счета ___

    Ипотечный кредит ___

    Другие долги (список) ___

    Итого ___

    Чистые активы (разница

    между активами и пассивами) ___

    Дата ___


    3) Определить приоритеты. Мало найдется людей, которые могут исполнить все финансовые задачи немедленно; вот почему очень важно определить приоритеты, то есть решить, что можно сделать уже теперь, а что следует отложить на более поздний срок. Десятина, выплаты по долгам и исправление ошибочного применения кредитных карточек должны находиться в числе первых приоритетов.

    Один финансовый душепопечитель считает, что следует проводить различие между насущными нуждами, предпочтениями и желаниями[1816]. Насущными нуждами он называет приобретение необходимых продовольственных товаров, оплату жилья, одежды, медицинского обслуживания, транспортные и тому подобные повседневные и основные расходы. Предпочтения — это то, что мы выбираем. Например: покупать новый или бывший в употреблении автомобиль, заказать гамбургер или бифштекс. Желания — это тот выбор, который мы делаем, имея на руках излишки средств, оставшиеся после того, как покрыты все остальные расходы. Подержанный автомобиль мог бы удовлетворить насущную нужду; новый стал бы предпочтительным, а спортивный — желательным. Согласно установленному финансовому плану на первом месте стоит выплата по долгам, потом — удовлетворение насущных нужд, затем — предпочтения, и на последнем месте — желания. Каждую статью расходов следует определить одним из этих терминов. Определяя приоритеты, неоднократно напоминайте подопечным о том, что время — это деньги, вот почему очень важно устанавливать ограничения по времени в каждом пункте данного финансового плана. В большинстве видов деятельности пустая трата времени означает сокращение прибыли.

    4) Разработать бюджет. Бюджетом называется план расходования средств, который позволяет контролировать и эффективно управлять расходом денежных средств. Такой бюджет предполагает регулярное оформление записей, которые помогают определить, на что расходуются деньги. «Имея хороший учет, исходя из реалистического плана и будучи честным с самим собой, человек может избавить себя от финансовых неприятностей, — пишет один душепопечитель. — Я не знаю материально преуспевающих людей, которые не вели бы удовлетворительного учета»[1817].

    Трудно не только разработать, но и придерживаться установленного бюджета. Люди, заявляющие, что не могут придерживаться принципов бюджетного расходования денежных средств, в действительности просто не хотят приложить необходимых усилий, чтобы управлять финансированием семьи на разумной основе. Большинство людей «прекрасно» справляются и без составления бюджета, однако, поступая так, они тратят впустую много денег, которые уходят больше на прихоти, чем на приоритеты[1818].

    Один из шаблонов бюджетного плана экономии и расходования называется «Бюджетным планом 10–70–20».


    Рис. 34.2. Бюджетный план 10—70—20

    Отсюда видно, что каждый доллар делится на пять частей. Во–первых, десять процентов от валового дохода уходит на десятину; во–вторых, некоторая часть валового дохода уходит «кесарю» в виде подоходных налогов и постоянных издержек; и, в–третьих, остающаяся часть составляет трудовые доходы, которые, в свою очередь, делятся на три неравные части. Десять процентов от этих средств уходит на сбережения, семьдесят процентов — на обеспечение прожиточного минимума и двадцать процентов — на выплату по прошлым долгам. Если вы полностью развязались с долгами, то эти двадцать процентов можно использовать для закупок на основе кассовых операций.

    На с. 730, 731 приводится типовой бюджетный рабочий лист (для анализа баланса); ваши подопечные могут воспользоваться им (с соответствующими исправлениями, а также индивидуальными отличиями). Этот «рабочий лист» строится на основании «Бюджетного плана 10–70–20» и дает подопечным возможность ежемесячно планировать и оценивать, насколько они преуспели в соблюдении бюджетного формата.

    Однако помните, что любой бюджет должен быть только орудием управления денежными средствами, а не смирительной рубашкой для сдерживания мотов и транжир. Если бюджет оказался нереалистичным или изменились финансовые возможности, то его соответственным образом надлежит исправить. Коррекцию бюджета следует производить расчетливо, а не для того, чтобы залатать «дыры» или оправдать опрометчивую трату денежных средств и отклонения от бюджетного плана.

    5. Следите за исполнением собственного финансового бюджета. Каждый слышал грустные истории о душепопечителях, которые специализируются на добрачном душепопечении, чьи собственные супружеские отношения закончились разводом; о психиатрах–самоубийцах; о проповедниках, осуждающих грехи других и, тем не менее, впадающих в собственные грехи; и о душепопечителях–гомосексуалистах, замешанных в гомосексуальных связях. Трудно быть мудрым душепопечителем, если твоя личная жизнь беспорядочна. Вряд ли из обанкротившегося банкира выйдет мудрый финансовый душепопечитель.

    Прежде чем вы станете учить ближних делать сбережения, давать десятину, составлять бюджет или исполнять финансовую программу типа «Бюджетный план 10—70—20», полезно остановиться, отдышаться и проанализировать, как же вы сами управляетесь с собственными денежными средствами. По всей видимости, вы окажетесь в трудном положении, если дадите отрицательный ответ на вопрос своего подопечного: «А сами–то вы следуете собственным советам?»

    6. Заключение. Душепопечители, привыкшие разбираться с более глубокими вопросами, могут подумать, что подробное финансовое планирование выходит за пределы христианского душепопечения. Такие душепопечители могут отправлять своих подопечных к банкиру, бухгалтеру или другому финансовому душепопечителю. Однако будьте при этом осторожны, поскольку некоторые, считающие себя финансовыми душепопечителями, бывают безграмотны или неопытны, а другие хотят получить от своих клиентов вклады в собственные банки, а не помочь им справиться с финансовыми проблемами. Как и в других сферах, среди профессиональных банкиров, бухгалтеров и финансовых душепопечителей встречаются люди безнравственные, хотя большинство из них имеют искреннее желание помочь.

    Финансовое душепопечение (помощь, оказываемая людям в управлении их денежными средствами и собственностью) представляет собой одну из наиболее благодарных и, очевидно, наиболее успешных сторон христианского душепопечения. Разрешение денежных затруднений нередко положительно воздействует на множество других проблем, с которыми люди обращаются к душепопечителю.

    Типовой бюджетный рабочий лист


    Предупреждение денежных затруднений

    Большинство проблем, обсуждаемых в этой книге, вплотную касается только части населения. Не каждый, например, становится алкоголиком, не всякий «уходит» в глубокую депрессию или страдает от супружеских проблем. Однако все люди так или иначе имеют дело с деньгами, и большинство переживают денежные затруднения, по крайней мере периодически, так что на христианском душепопечителе лежит ответственность — помогать людям управлять своим имением (денежными средствами и собственностью) как можно лучше.

    1. Преподавайте библейскую систему ценностей в сфере финансов. Это можно делать с кафедры, на собраниях группы (включая молодежные собрания), в классах воскресной школы и в индивидуальных собеседованиях. Подобное преподавание подразумевает:


    • Обоснование управления средствами многими библейскими отрывками, которые рассматривают денежные и имущественные отношения;

    • Побуждение людей благодарить Бога за то, что они имеют, а не сравнивать своего имения с тем, что есть у других, и не жаловаться на свои лишения и нужды;

    • Предостережение людей относительно опасности покупок по кредитным карточкам и побуждение их жить по средствам;

    • Обращение внимания людей на то, как важно делать сбережения и доброхотно подавать.


    2. Преподавайте практические принципы управления средствами. Это значит — надо научить людей составлять бюджет (с учетом десятины и сбережений) и убеждать делиться опытом с другими верующими. Воистину, как вдохновляет и ободряет верующих доказательство того, что Бог благословляет и восполняет их нужды, когда исполняются Его заповеди!

    Христианский душепопечитель может не быть специалистом в области страхования, не знать банковских процедур, самого выгодного способа вложения денег, не уметь составить завещание. Однако душепопечитель может обращать внимание своих подопечных на важность каждой из этих проблем и рекомендовать христианам книги (или людей), которые способны дать практический совет. Внутри тела Христова всегда есть братья и сестры, прошедшие подготовку и имеющие опыт по бизнесу и финансовым вопросам. Этих людей можно приглашать на индивидуальные и групповые собеседования по вопросам бюджетного планирования. Это даст возможность членам тела Христова делиться своими знаниями и дарованиями для духовного воспитания и поощрения ближних.

    3. Подчеркивайте роль бюджетного планирования на сеансах добрачного душепопечения. Супружеская (семейная) жизнь означает новое финансовое поле деятельности. Два потока поступлений и два способа расходования денежных средств теперь сливаются в один, что чревато будущими ссорами в период денежных затруднений. По мере приближения свадьбы жениху и невесте следует напоминать о необходимости реалистического подхода к финансовым вопросам. Каковы их установки в отношении денег, финансов, сбережений, десятины, кредитных карточек и управления денежными средствами? Какие долги они вносят в брак и как их следует оплачивать? Одинаковые у них или разные подходы к расходованию средств? Например, не привык ли один из них жить на широкую ногу, в то время как другой — вести очень скромный образ жизни? Поднимая финансовые вопросы, добрачные душепопечители могут воспрепятствовать будущим конфликтам по денежным и имущественным проблемам[1819].

    4. Поднимайте вопросы управления денежными средствами по возможности всякий раз, когда появляется кризис или жизненные коллизии. Это может быть поступление в колледж, перемена работы, переезд, выход на заслуженный отдых, длительная болезнь, смерть одного из членов семьи; каждая из подобных ситуаций бывает сопряжена с денежными затруднениями. Если эти денежные затруднения обсудить как можно раньше и неофициально, к решению всех подобных проблем можно заблаговременно подготовиться и решить их прежде, чем они осложнятся и станут непреодолимыми.

    Заключительные замечания

    Библия не выступает против собственности, хотя резко осуждает скупость и накопительство, зависть и бездумную трату денег. Сатана использует денежные затруднения, чтобы поработить людей, повесить на них долги, заставить их излишне волноваться и отойти от Бога и Его принципов управления средствами. Помощь, оказываемая отдельным лицам по спасению из долговой кабалы и обретению финансовой свободы, может стать одним из самых благодарных разделов душепопечения. Это должен быть реалистический подход к обучению людей жизни в соответствии с принципами Священного Писания, включая принципы мудрого управления денежными средствами.

    Библиография

    Burkett, Larry. Answers to Your Family Financial Questions. Pomona, Calif.: Focus on the Family, 1987 ¦.

    Burkett, Larry. The Financial Planning Workbook. Chicago: Moody, 1982¦.

    Dayton, Howard L., Jr. Your Money: Frustration or Freedom? The Biblical Guide to Earning, Saving, Spending, Investing, Giving. Wheaton, 111.: Tyndale House, 1986¦.

    Haughey, John C. Holy Use of Money: Personal Finance in Light of Christian Faith. Garden City, N.Y.: Doubleday, 1986¦.

    Meyer, Kenneth M. Ministers Guide to Financial Planning. Grand Rapids, Mich.: Zondervan, 1987¦.

    Porter, Sylvia. Sylvia Porters New Money Book. New York: Avon, 1986¦.

    Rushford, Patricia H. From Money Mess to Money Management. Old Tappan, N.J.: Revell, 1984¦.

    Watts, John G. Leave Your House in Order: A Guide to Planning Your Estate. Rev. ed. Wheaton, 111.: Tyndale House, 1982¦.

    ¦ Книги, отмеченные ромбом, рекомендуются для чтения подопечным.

    Глава 35.

    Профессиональное душепопечение

    Биллу исполнилось пятьдесят два, когда он лишился работы. «Нельзя сказать, что мы недовольны вашей работой», — заявил его босс отчужденно, видимо, чувствуя неловкость оттого, что он вынужден уволить давнишнего и преданного служащего. Слияние компании, в которой трудился Билл, с другой фирмой привело к избытку управленческих мест среднего звена, так что Билл оказался одним из тех, чьи рабочие места следовало сократить.

    Психологический эффект был ужасающим. Билл чувствовал себя никчемным, лишним, неудачником. Каждое утро, когда его жена и двое взрослых детей отправлялись на работу, Билл убирался на кухне, просматривал утреннюю газету и без особого желания возвращался к подготовке резюме*[1820], пытаясь подыскать другую работу, где может понадобиться его организаторский опыт, а заработки бы не очень отличались от тех, какие были у него на прежней работе. Иногда, сидя в одиночестве, размышляя о своем горестном положении и понимая, что теперь его жена и дети вынуждены подрабатывать, чтобы платить по счетам, Билл, бывало, плакал и все задавался вопросом, удастся ли ему когда–нибудь найти работу, чтобы снова обеспечивать семью.

    Билл узнал, что несколько человек из его общины также лишились хорошо оплачиваемой работы, и тоже в середине жизни. Некоторые из них организовали группу взаимной поддержки и стали собираться раз в неделю по утрам за завтраком для совместной молитвы. Билл понимал, что позволить себе завтраки он не может, и ему было стыдно признаться в этом кому бы то ни было.

    У этой история оказался счастливый конец; Билл устроился в фирму, бывшую конкурентом его старой компании. Но он не забыл тех печальных дней временной безработицы и теперь проявляет повышенную активность в группе поддержки безработных. Чтобы облегчить работу в группе, приняли решение сделать завтраки бесплатными для каждого посетителя; завтра ки теперь оплачиваются из небольшого фонда, который Билл учредил с двумя друзьями, также бывшими безработными, ныне нашедшими новую работу.

    Профессиональная проблема Кэрол иного типа. Кэрол двадцать один; она учится в колледже с двухгодичным курсом*[1821], но не имеет ни малейшего представления по вопросу о том, какую ей выбрать профессию. Хотя Кэрол в колледже меняла основной предмет специализации уже трижды, последний предмет ее особенно не волнует; так что ей кажется, что жизнь течет сама по себе. У других, по всей видимости, есть ясные цели, но Кэрол, которой осталось учиться еще год, испытывает затруднения в выборе профессии.

    В студенческом консультативном центре Кэрол пытались помочь; она прошла различные тесты по психодиагностике профпригодности на основе изучения ее склонностей и способностей. Однако даже с такой помощью выбор профессии (и переквалификация), а также планирование профессиональной карьеры является делом весьма трудным. Кэрол немного не по себе, оттого что многие другие молодые люди в возрасте 21 года также страдают от профессиональной неопределенности. Проблема усугубляется беспокойством родителей Кэрол; они действуют из самых лучших намерений и постоянно подталкивают ее «наконец–то решить, чем ей заняться в жизни».

    ***

    Было время, когда выбор профессии (планирование профессиональной карьеры) относился к числу одноразовых, судьбоносных решений, которые принимали в возрасте поздней юности или ранней зрелости. Малых детей готовили к этому знаменательному выбору всякий раз, задавая вопрос: «Кем ты будешь, когда станешь большим?» Студентов вынуждали делать ранний выбор основного предмета специализации, и принято было считать, особенно среди родителей, что основная цель образования состоит не только в качественной специальной подготовке учащихся, но и в правильном выборе будущей профессии.

    Правильный выбор профессии, переквалификация — иначе говоря, правильное планирование профессиональной карьеры — является жизненно важным делом, часто трудным; и этот выбор редко совершается в начале трудовой жизни человека «раз и навсегда». Он важен еще и потому, что в существенной степени определяет доходы, уровень жизни, социальное положение, знакомства (связи) в обществе, эмоциональное благополучие, чувство собственного достоинства (адекватная самооценка), образ жизни и удовлетворенность жизнью. Этот выбор нередко затрудняется тем, что в наше время встречается множество доступных профессий и занятий; большое число рабочих мест; масса возможностей наделать ошибок; кроме того, ни в коем случае нельзя не учитывать и тех страданий, которые испытывают люди, совершившие ошибку в выборе профессии. (Согласно одному сообщению, около четверти американских рабочих удручены тем, что совершили неправильный выбор профессии [рода занятий]; третья часть служащих среднего звена хотели бы работать где–нибудь в другом месте; и приблизительно половина всех рабочих и служащих считают свой труд низкооплачиваемым[1822].) Выбор профессии редко совершается «раз и навсегда», поскольку люди большей частью учатся на собственном опыте[1823]. Принимать решения о будущей работе начинают уже в средней школе, и даже раньше. Эти решения взвешивают, продумывают и в период профессиональной подготовки, при выборе специализации и на курсах последипломной подготовки. Выбор профессии совершают также всякий раз, когда устраиваются на работу; когда решают, надо ли занимать предложенное место, соглашаться на продвижение по службе или отказаться, переменить работу, уволиться совсем или прекратить работу только на время; переквалифицироваться или выйти на пенсию. Христиане полагают, что подобные решения должны приниматься на основании убеждения в том, что всякий выбор в сфере профессиональной и трудовой жизни должен соответствовать воле Божьей.

    Библия и планирование профессиональной карьеры

    Почему людям приходится трудиться? Библия дает несколько исчерпывающих и глубоких ответов, которые не имеют ничего общего с удовлетворением потребностей, поисками удовольствий, процветанием и приобретением богатства[1824]. Труд предопределен Богом. Работа является частью Его первоначального замысла в отношении людского рода. Однако труд уже не является той чистой радостью, которую Бог предусмотрел для человека вначале. В результате грехопадения труд человека превратился в его бремя[1825], особенно это касается богатых людей, приобретающих и собирающих сокровища за счет повышенной эксплуатации, то есть несправедливой оплаты труда наемников[1826]. Одни люди делают свой труд идолом, божеством, кумиром; они доводят себя до крайнего изнеможения в тщетной попытке накопить богатства и преуспеть[1827]. Другие вкладывают все силы, знания и умения в трудовую деятельность и беспокойные устремления, чтобы впоследствии задать себе вопрос, а не являются ли все их усилия только суетой и томлением духа[1828].

    Однако труд человеческий был избавлен от проклятия Господом Иисусом Христом[1829]. Именно Иисус Христос придал труду новое достоинство и сделал его источником благословения. Человеку следует трудиться, чтобы этим служить Христу. Прежде всего мы занимаемся делами не затем, чтобы угодить работодателям, но «в простоте сердца, боясь Бога». Ибо написано: «И всё, что делаете, делайте от души, как для Господа, а не для человеков». Как сказано в Послании к Колоссянам, мы служим Господу Христу[1830] даже в том случае, когда работаем у работодателя–нехристианина.

    Наш труд может прославлять Бога; и одновременно своим трудом мы можем помогать другим, а также рассчитывать на получение личных выгод. Коротко говоря, работа дает возможность удовлетворять потребности. Чтобы есть, нам надо работать[1831]. Прискорбно, что многие христиане отошли от библейского понимания трудовой деятельности и склонились в пользу мирской оценки призвания, рода занятий и профессии.


    Мнение о том, что работа должна приносить удовлетворение, является опаснейшей полуправдой, поскольку в Библии нигде не говорится, что наша работа должна быть «радостной» или доставлять «удовольствие». Удовлетворение надо понимать больше в смысле служения, мы должны испытывать удовольствие от той лепты, которую каждый из нас вносит в общину. Отсюда следует, что всякий раз, имея возможность выбирать, надо решать в пользу такого рода деятельности, который может принести пользу нуждающимся; именно такого рода занятия должны быть приоритетными, определяющими планирование профессиональной карьеры любого христианина…

    Если же мы, выбирая профессию (или переквалифицируясь), планируя карьеру, думаем прежде всего о личном удовлетворении и личном интересе, тогда нас нельзя назвать людьми, которые любят Библию… Ученики Иисуса Христа должны поступать, исходя из потребностей народа Божьего, из потребностей ближних, всякий раз когда таковые потребности возникают, а вовсе не из потребностей самоудовлетворения[1832].


    О том, чем занимался Адам в период между творением и грехопадением, Библия сообщает немного. Нам известно, что он поддерживал общение с Богом, почивал и обрел супругу; однако, по всей видимости, он также трудился. Бог поручил ему дать имена всем живущим существам, повелел обладать землей и владычествовать «над рыбами… птицами… и над всякими животными». После грехопадения Адам с женой были изгнаны из Эдемского сада, чтобы возделывать землю в поте лица своего и со скорбью питаться от нее[1833].

    Повсюду в Священном Писании встречаются частые указания на труд библейских персонажей. Каин, первенец Адама и Евы, возделывал землю, а его брат, Авель, пас скот. Ной посвятил свою жизнь (по крайней мере, часть ее) строительству ковчега, а позднее занялся сельскохозяйственным трудом. Авраам был богатым скотовладельцем. Давид пас стада, а затем в его «профессиональной карьере» произошел крутой поворот — он стал царем. Библейские герои пророчествовали, служили священниками, шили палатки, охотились, продавали, занимались политикой и домашним хозяйством, торговали недвижимостью, плотничали, ловили рыбу — всем этим и многим другим, согласно Библии, занимались мужчины и женщины. Стало быть, надо понимать так, что трудовая деятельность всегда была составной частью замысла Божьего в отношении рода людского. После грехопадения трудиться стало тяжелее, но сам по себе труд был предопределен Богом и человек был обязан трудиться. Исходя из библейских характеристик трудовой деятельности, можно прийти к следующим выводам:

    1. Труд почитается — леность осуждается. Ранняя церковь знала, что трудящиеся достойны справедливой награды и чести; особенно это относилось к тем, кто проповедовал и наставлял[1834]. Жена добродетельного нрава изображается в Библии как старательная работница, удостоившаяся за свой труд похвалы[1835]. В псалме, величающем Бога за сотворение мира, мы читаем: «Выходит человек на дело свое и на работу свою до вечера»[1836], и, по всей видимости, с одобрения Бога. Воистину, мы можем рассматривать труд человеческий как «то, к чему Бог призывает нас, и то, чем Он может воспользоваться, чтобы по своей верховной воле распоряжаться нашей душой»[1837].

    Наряду с этим мудрый Соломон предупреждает о бедности и нужде, поджидающих лентяев[1838]; так же прямо заявляет и Павел: «Если кто не хочет трудиться, тот и не ешь». Нигде в Библии не говорится о том, что работу надо боготворить или поклоняться ей как таковой. Некоторые из числа ранних апологетов протестантской трудовой этики, по всей видимости, склонялись к тому, что тяжелый труд и скромный образ жизни благотворно действуют надушу. Чарлз Сперджен говорил, что тяжкий труд является щитом от искушений дьявола, и обратил внимание на то, что Бог нередко говорил с людьми в тот момент, когда они были заняты своим трудом[1839]. (Хотя другой богослов заметил на это, что Сперджен забыл упомянуть времена, когда Бог являлся людям во сне.)[1840]

    2. Труд следует чередовать с отдыхом. Библия одобряет усердную и мастерскую работу, но при этом не дает никаких законных оснований трудоголику работать без перерыва и отдыха. Бог отдыхал после создания мира, и в десяти заповедях вменил людям не утруждаться в «седьмый день» недели. Многие современные верующие судят о всех днях равно, не отличая один от другого[1841], однако есть библейский прецедент, и мы должны следовать примеру Иисуса и духовных вождей, которые выделяли один день в неделю для богослужения, отдыха и досуга.

    3. Трудиться следует с наивысшей отдачей. Наемные рабочие и служащие обязаны работать честно и старательно[1842]; и не только с целью угодить другим, но и, в первую очередь, прославить Христа. Труд высокого качества является достойной целью; небрежная, недобросовестная работа явно противоречит Библии[1843]. Работодатели обязаны быть честными и справедливыми людьми и помнить, что у них также имеется Господин на небесах[1844]. Способности и таланты, которые у нас от Бога, мы не должны зарывать в землю; мы обязаны развивать их, умело и с умом распоряжаясь ими[1845].

    Подводя итог, можно сказать, что, согласно библейским принципам, христианский труд должны характеризовать добросовестность, вдохновение, усердие, преданность Христу, добрая воля, дисциплина, скромность, сотрудничество, честность, порядочность, великодушие, благодарность, мастерство и производительность[1846].

    4. Труд уникален, но цель его — общее благо. Библия (подобно современным профессиональным душепопечителям, которые подчеркивают роль различий в человеческих склонностях и способностях) утверждает, что каждому человеку свойственны свои, уникальные способности и обязанности. Сверх того, Господь наделяет Своих последователей одним и более духовными дарованиями. Их следует развивать, употреблять для общего блага и помогать тем самым духовному возрастанию других верующих тела Христова[1847]. Тем не менее все наши различия в способностях происходят от Бога, и только Он дает некоторым из нас преуспевать, заметно выделяясь среди прочих. Вот почему у христиан нет никакого основания хвастаться «своими» достижениями[1848].

    5. Труд и профессиональную карьеру людей направляет Бог. Некоторым библейским героям Бог предопределил род занятий прежде их рождения. Дела Исайи, Давида, Иеремии, Иоанна Крестителя и Христа — вот самые известные подтверждения[1849]. Может быть и в наше время Бог продолжает отбирать людей для особого служения?

    Многие христиане согласятся с тем, что Бог призывает, по крайней мере некоторых людей, к особому служению и в особые места. Однако по этому вопросу есть некоторое расхождение во мнениях. Действительно ли, как утверждают многие, Бог усматривает для Своих детей лишь одно профессиональное призвание? Мы знаем, что Бог направляет тех, кто на всех путях своих ищет Его и следует Его стезями[1850], и можем засвидетельствовать, что Он дает мудрость тому, кто просит[1851]. Однако еще многие христиане, занятые поиском работы, спрашивают себя: «Надо ли мне претендовать на эту должность, или Бог все за меня решит Сам?» Наверное, лучше всего сделать такой вывод: никому из людей не дано ответить на этот вопрос[1852]. Всякий христианин должен сказать себе: «Мне следует признать, что мое профессиональное будущее находится в руках Божьих и направляется Святым Духом». Это с одной стороны. С другой, он должен сказать себе: «Я знаю, что обязан применять и развивать свои таланты, дарования и умения и Бог спросит с меня за то, как я справился с этим»[1853].

    Христианский профессиональный душепопечитель, помогая своим подопечным, употребляет современные методы выбора (переквалификации) профессии и планирования профессиональной карьеры. Христианский душепопечитель занимается этим делом, веря в то, что вседержавный Бог способен направить, и направляет, душепопечителя и его подопечного, желающих Божьего водительства в выборе профессии.

    Причины верных и ошибочных профессиональных решений

    Душепопечителями предложено множество теорий, которые призваны объяснить выбор профессии и направлять профессиональных душепопечителей[1854]. Как бы там ни было, традиционно профессиональное душепопечение состоит из трех частей: 1) диагностика способностей и склонностей подопечного; 2) получение информации об особенностях отдельных профессий; 3) определение соответствия возможностей подопечного и требований к работнику. Иногда отмечается хорошее соответствие, есть возможность профессионального обучения, спрос на рабочую силу и возможность трудоустройства, и тогда подопечный может сделать полезную и удовлетворительную карьеру. Однако чаще не все идет так гладко. Высоких постов, престижных и высокооплачиваемых рабочих мест явно мало, но именно на них ориентируются люди. Многие занятия и профессии большей частью требуют интеллектуальных талантов, уникальных дарований, специального образования, а иногда и полезных связей, которыми обладают далеко не все. По причине больших запросов, жесткой конкуренции и ограниченных возможностей многих не устраивает собственная профессиональная карьера и вынужденное согласие на менее желательные альтернативы.

    Некоторые люди не планируют свою профессиональную карьеру. В поисках работы они просматривают стандартные газетные рубрики о вакансиях и, недолго думая, устраиваются на рабочие места, которые обеспечивают заработок и определенную безопасность, хотя они нисколько не удовлетворяют их и не радуют. Некоторые, примерно 50—80 процентов ото всех, занятых «не своей» работой[1855], остаются на этих рабочих местах всю жизнь. Большинство этих людей удручены и несчастливы. Другие увольняются и переходят с места на место, причем ни одно из мест не приносит ни радости, ни трудовых успехов.

    Даже люди, довольные своей профессией, на протяжении всей трудовой жизни нередко меняют работу. Согласно федеральным прогнозам, через десять лет почти половина трудоспособного населения страны будет трудиться на рабочих местах, которые пока не созданы. Молодым людям, пополняющим трудовые ресурсы страны, следует подготовиться к тому, что за трудовую жизнь им придется сменить работу от двенадцати до пятнадцати раз, а многим — и профессию, от четырех до пяти раз[1856]. Понятно, что профессиональное душепопечение должно быть непрерывным процессом, касающимся всех трудящихся, а не только профессиональных душепопечителей. При наличии (или без него) профессионального душепопечения некоторые люди делают верный профессиональный выбор, между тем как другие — ошибочный. У этого феномена имеется несколько причин.

    1. Воздействие семьи и общества. В нашем обществе учителя, друзья, родственники, и в особенности родители, склонны полагать, что планирование профессиональной карьеры следует начинать как можно раньше[1857]. На самом деле молодые люди, инфантильные, идеалистически настроенные, не имеющие достаточного жизненного опыта и обремененные проблемами юношеского возраста, стоящие перед необходимостью выбора из чудовищно громадного числа вариантов профессиональной карьеры, приобретают только лишнюю головную боль. Позднее, когда они уходят с работы (по собственному желанию или вынужденно), у них обычно не бывает возможности (в условиях денежных затруднений или давления со стороны ближайшего окружения) искать работу по душе. Говорить о разумном планировании профессиональной карьеры в подобных обстоятельствах не приходится; вот почему все это приводит к выбору, чреватому разочарованием и состоянием фрустрации.

    2. Личностные особенности. Индивидуальность человека оказывает существенное влияние не только на выбор профессии, но и на успех и на отношение к профессиональной карьере. Один автор предложил выделять шесть основных профессиональных типов личности: практический (такой человек предпочитает физическую, конкретную, деятельность), исследовательский (это человек методичный, мыслящий и пытливый), художественный (чувствующий красоту, имеющий вкус, творческие задатки), социальный (заинтересованная личность, дружески настроенная и чуткая к людям), предпринимательский (напористый, энергичный, уверенный в себе организатор) и конвенционный (человек, немного педантичный, любящий порядок и планомерную деятельность)[1858]. Несомненно, распределить всех людей на несколько жестко определенных типов в принципе невозможно. Однако сторонники этой теории исходят из того, что большинство людей относятся к одному (из этих шести) доминирующему профессиональному типу личности; доминирующий профессиональный тип личности обычно проявляется в возрасте между восемнадцатью и тридцатью годами; кроме того, у каждого человека можно найти признаки одного или двух субдоминантов, обладающих в смысле профессионального душепопечения меньшей важностью. Данные личностные отличия оказывают влияние на профессиональный выбор и на успех и удовлетворенность профессиональной карьерой.

    Согласно той же самой теории, можно выделить и шесть типов рабочих мест: практический, исследовательский, художественный, социальный, предпринимательский и конвенционный. Если люди, относящиеся к исследовательскому профессиональному типу личности, попадают на работу исследовательского профессионального типа (например, научно–исследовательский труд) или люди, относящиеся к художественному профессиональному типу личности, получают работу художественного профессионального типа (например, литература, живопись, театр), то они будут испытывать большое удовлетворение. Если, напротив, люди, относящиеся к социальному профессиональному типу личности, поступают на работу практического профессионального типа или люди, относящиеся к предпринимательскому профессиональному типу личности, поступают на работу конвенционного профессионального типа, то они наверняка будут переживать состояния фрустрации и чувствовать себя несчастными.

    3. Интерес. В области профессионального душепопечения часто считается, что люди лучше всего трудятся там, где им интересно. Если работа скучна, то вряд ли такая работа принесет много личных достижений и чувство большой удовлетворенности, даже если заработок будет весьма высоким[1859].

    Почему некоторые люди выбирают профессию, к которой у них нет никаких склонностей? Иногда они вынуждены это сделать, потому что хотят устроиться на работу. Такие люди берутся за любую доступную работу, все равно, соответствует она их склонностям или нет. Нередко они думают, что со временем им удастся сменить постылый труд, но несравненно чаще, по причине низкой квалификации или отсутствия возможностей, ничего не происходит или им не по силам что–то переменить. Есть еще люди, которые берутся за скучную работу из–за высокого заработка или дополнительных льгот. Складывается впечатление, что многие из наименее желательных профессий в нашем обществе относительно хорошо оплачиваются именно потому, чтобы привлечь и сохранить рабочих. Поскольку многие из этих рабочих не испытывают склонности к своим профессиональным занятиям, они ищут определенных достижений и удовлетворения, занимаясь в свободное время спортом, посещая клубы по интересам, работая для церкви, а иногда и злоупотребляя спиртными напитками.

    4. Склонности и способности. Одна коммерческая авиалиния выступает под лозунгом, частью которого являются слова: «…делая то, что делаем мастерски!» Если люди на работе «делают то, что делают мастерски», то, вероятнее всего, на такой работе имеются профессиональные достижения, хорошая производительность труда, низкие показатели прогулов и текучести кадров. И, наоборот, работники переживают состояние фрустрации и ощущают себя жалкими наемниками, когда не могут делать того, что требуется и что они могли бы сделать или когда их работа не дает возможности актуализировать весь возможный трудовой потенциал.

    Существуют важные терминологические отличия между словами «склонность» и «способность». Склонность — это предрасположенность, пригодность, потенциальная способность к труду, которому человек может со временем обучиться. Способность же — это умение, навыки, реальные возможности, которые человек имеет на данный момент, и другие формы обучения в процессе деятельности, имевшей место в прошлом. Например, студента–первокурсника можно назвать склонным (пригодным, предрасположенным) к музыке, то есть, он имеет хороший потенциал и предрасположенность к исследованию музыки; однако только через несколько лет упорной теоретической и практической подготовки он сможет продемонстрировать большую способность (то есть умения, навыки и знания) как музыкант.

    Профессия приносит человеку наибольшую удовлетворенность в том случае, если его склонности и способности соответствуют его труду. Вместе с тем, согласно научным оценкам, около 80 процентов рабочих выполняют работу, не соответствующую их квалификации; то есть большинство трудящихся работают не в полную силу и не используют всех своих возможностей[1860]. Переносить подобное особенно трудно одаренным и исключительно талантливым людям, которые вынуждены заниматься деятельностью, в которой все их навыки и умения, знания и способности оказываются невостребованными или используются редко[1861]. Даже высокоинтеллектуальные люди переживают такие состояния фрустрации, когда попадают в условия, в которых им приходится соглашаться, что неполная занятость все–таки лучше безработицы. В результате, некоторые люди всю трудовую жизнь чувствуют себя несчастными, не сумевшими реализовать свой потенциал полностью и неудовлетворенными своим трудом.

    5. Ценности. Что является самым важным в жизни? Грядущие поколения склонны отвечать на этот вопрос по–разному; однако, согласно одному научному исследованию, выделено три основные ценности, которые влияют на выбор профессиональной карьеры большинства студентов высших учебных заведений: оказание помощи людям, реализация творческих порывов и возможность добиться высокого материального уровня или положения в обществе[1862]. Есть и другие ценности, например: желание изменить общество, добиться независимости, найти подходящие условия труда (физические) или привести к Христу как можно больше душ.

    Ценности могут сыграть важнейшую роль в выборе профессии и планировании профессиональной карьеры, а также профессиональной удовлетворенности. Например, работник, для которого ценностью является честь, будет с большей радостью и довольством трудиться на того работодателя, который сам честен. Тот же самый работник, по всей видимости, будет сильно фрустрирован, если окажется, что в компании, куда он устроился, теневой бизнес является обычным делом.

    6. Препятствия. У некоторых людей появляются такие установки, убеждения, такой образ мыслей и другие препятствия, которые мешают правильно выбрать профессию[1863]. Сюда включают неполную информированность (потому что человек не сумел основательно познакомиться с различными возможностями); убеждение в том, что никаких возможностей профессионального выбора не существует; поспешные и недостаточно обоснованные решения, о которых впоследствии сожалеют; неадекватная самооценка или нереалистические представления об особенностях различных профессий (содержание и условия труда, требования к работнику, сферы применения избранной профессии); низкий уровень профессионального стресса, вызывающего состояние фрустрации, неспособность сменить профессию из–за страха совершить неверный профессиональный выбор; нежелание рисковать; и эквипотенциальность (ситуация, в которой представлено несколько хороших, доступных альтернатив, однако ни одна из них не выделяется на фоне других и потому ни одна из них не кажется человеку предпочтительной, так что никакого выбора не делается; а между тем возможности постепенно исчезают). Если человек не может прийти к определенному решению, он не должен идти на работу. Все эти препятствия мешают людям приходить к верным решениям; многие из этих препятствий, по всей видимости, вам придется обсуждать с подопечными по ходу профессионального душепопечения.

    У некоторых ваших подопечных такая «блокада» имеет, скорее всего, ситуационный, а не психологический характер. Проблемы мудрого профессионального решения могут усугубляться в том случае, если претендент на рабочее место состоит в «двухкарьерном» браке, то есть оба супруга работают (профессиональная карьера одного зависит в определенной мере от профессиональной карьеры другого)[1864]; если это исключительно одаренная[1865] женщина (особенно если ей хочется добиться успеха в «мужских» профессиях)[1866]; если это человек средних лет[1867] или пожилой[1868]. Людям, проживающим в сельской местности, найти работу бывает значительно труднее, чем горожанам[1869]. В одном сообщении говорилось о трудностях, которые испытывают женщины, перенесшие насилие в семье и решившие уйти из дома, чтобы начать новую жизнь и выбрать профессию[1870]. Прибавьте сюда особые затруднения с трудоустройством бывших заключенных, алкоголиков после выписки из наркологических больниц, бывших пациентов психиатрических клиник, а также инвалидов войны и труда[1871], и тогда станут более понятны те уникальные препятствия, которые мешают большому количеству людей принимать верные профессиональные решения, делать карьеру, трудоустраиваться и совершенствовать навыки планирования профессиональной карьеры.

    7. Водительство Божье. Христиане в большинстве своем верят в то, что Бог направляет Своих детей по жизни. Некоторые люди не только хотят, но и находят подобное руководство, другие этого не делают. Человек, ищущий водительства свыше при планировании профессиональной карьеры, может надеяться на то, что Бог ведет его. Это не устраняет производственного (профессионального) стресса, не может избавить человека от профессиональной фрустрации; однако уверенность в том, что Бог ведет нас и направляет, нередко делает наш труд более интересным или, по крайней мере, более терпимым.

    Иона, например, познал различные переживания: и когда он отверг волю Божью, и когда точно исполнил Его волю. Когда Бог сказал Ионе: «Встань, иди в Ниневию, город великий, и проповедуй в нем, ибо злодеяния его дошли до Меня», Иона не послушался и отошел в другое место. И последствия этого неверного решения были почти что фатальными. Когда же «встал Иона и пошел в Ниневию, по слову Господню», результаты этого верного решения были более чем удовлетворительными. Однако Иона не обрадовался, а сильно огорчился, и рассердился, и, по всей видимости, впал в глубокую депрессию[1872]. Он, конечно, повиновался Богу, но скрепя сердце, без воодушевления, так что радости от своего труда не испытывал. Возьмем противоположный этому пример апостола Павла. Его труд был сопряжен с множеством трудностей, но жизнь свою он заканчивал с великим чувством профессионального удовлетворения[1873].

    По всей видимости, верное или ошибочное планирование профессиональной карьеры определяется действием не одного, а нескольких факторов. Общественные и семейные влияния, личностные особенности, склонности и способности, ценности, препятствия («блокады»), уникальные обстоятельства и отношение к Богу, ведущему нас, сочетаются со спросом на рабочую силу и возможностями профессионального обучения и могут в конечном счете определять характер и направление профессиональной карьеры человека. Эта проблема бывает настолько запутанной и сложной, что многие совершают неверный выбор или выбирают профессию, не приносящую удовлетворения. Когда происходит такое, это оказывает влияние на всю человеческую жизнь.

    Последствия верных и ошибочных профессиональных решений

    Знакомясь с человеком и узнав его имя и отчество, мы спрашиваем о роде его занятий. За этим может стоять не просто личный интерес или любопытство. Узнав о профессии другого человека, мы нередко можем сделать вывод о его образовании, общественном положении и экономическом статусе. Чаще всего доход человека в значительной степени определяется его профессией. Доход же, в свою очередь, способен определять образ жизни человека, место жительства, выбор друзей, времяпрепровождение, самооценку и общую удовлетворенность жизнью. Люди, которым нравится их работа, нередко бывают счастливы и в жизни. Когда человек испытывает профессиональный стресс и несчастлив на работе, это несчастье может оказывать влияние и на всю его жизнь.

    Иногда человек чувствует себя несчастным чуть ли не с начала карьеры, однако чаще это проявляется спустя несколько лет. Некоторые начинают подниматься по общественной или профессиональной лестнице, а потом чувствуют внутреннее опустошение и понимают, что все им наскучило, и тогда появляется желание перемен. Многие при этом думают, что другое занятие принесет большее удовлетворение, больше достижений, успехов и счастья. Люди, чувствующие радость в пятницу и угнетение под конец воскресенья, по всей видимости, не очень довольны профессиональной карьерой; тем не менее для многих мысли о переменах в жизни не идут дальше грез о будущем. На самом деле у весьма немногих появляется желание взяться за любую подвернувшуюся работу. Большинству людей недостает мужества, чтобы серьезно пересмотреть профессиональную карьеру и, если понадобится, сдвинуться с места самому или всей семьей, чтобы изменить направление профессионального развития. Они предпочитают примириться с существующим положением дел и делать хорошую мину при плохой игре[1874].

    Кто решил изменить свою жизнь, может обратиться за советом к душепопечителям, которые специализируются в профессиональном душепопечении. По всей видимости, подобные люди чаще всего принимают самостоятельные решения, иногда с помощью литературы по перспективному планированию жизни и самоусовершенствованию[1875]. Они советуются также с друзьями, служителями церкви или другими людьми, которые могут помочь советом.

    Когда жизнь Павла подходила к концу, Он думал о том, что ждет его в будущем. Он знал, что его могут казнить, но ему хотелось «ходить верою, а не видением». Что бы ни случилось, он поставил перед собой цель — всегда угождать Христу[1876]. Когда современные христиане ставят перед собой подобные цели, они могут довольствоваться своим делом и справляться с жизненными трудностями. Преданно служа Христу на своем рабочем месте, мы можем угождать Богу своим делом и, благовествуя таким образом, приобретать для Него души ближних.

    Для христианского душепопечителя профессиональное душепопечение является сферой особенно важной. Для подопечных (и для их душепопечителей) планирование профессиональной карьеры, а также достижения в работе имеют большое значение, так как оказывают влияние на каждую сферу жизни, включая духовную.

    Душепопечение и профессиональные решения

    В рамках душепопечения как профессии профессиональное душепопечение выделилось в специальность, обладающую собственными теоретическими подходами и разнообразными методиками[1877]. Цель этих подходов по сути дела такая же, что и у общего душепопечения — помогать людям, в частности в планировании профессиональной карьеры, чтобы они могли преуспевать. Планирование профессиональной карьеры (профессиональное просвещение, воспитание, ориентация) может осуществляться на любом этапе жизни ваших подопечных. Сюда входит: 1) профессиональная ориентация юношества по вопросам выбора профессии, трудоустройства, возможностей профессиональной подготовки; 2) профессиональная консультация взрослых людей в молодом и зрелом возрасте по вопросам поддержки профессиональной карьеры, включая перевыбор профессии (переквалификацию); а также 3) профессиональная ориентация пенсионеров. Профессиональный душепопечитель предоставляет людям информацию о социально–экономических характеристиках профессий (включая имеющийся в данной местности спрос на рабочую силу, потребность в профессиональном обученим), учит людей постоянно оценивать себя и свою карьеру и оказывает специальную помощь в период переквалификации.

    Мудрые профессиональные душепопечители должны знать рынок профессий, знать подопечного, а также уметь с любовью направлять тех, кто принимает конкретные решения. Все это должно происходить по мере познания воли Божьей.

    1. Изучайте рынок профессий. Профессиональные душепопечители иногда назначают разнообразные тесты, которые ничего не говорят подопечному об особенностях рынка труда. Например, у вашего подопечного имеются музыкальные склонности и способности и необходимые данные, чтобы стать хорошим артистом. Но он не понимает, как трудно зарабатывать на жизнь там, где существует жесткая конкурентная борьба; где нет недостатка в квалифицированных специалистах; где приходится много разъезжать; а само дело, за весьма редким исключением, не приносит большого дохода. По всей вероятности, работая с такими людьми, некоторые душепопечители на самом деле «витают в облаках и не понимают реального положения дел»[1878].

    Не будучи специалистом в области профориентации, вы, по всей видимости, и не следите за развитием конъюнктуры на рынке труда с множеством доступных рабочих мест. Христианский душепопечитель может помочь своим подопечным двумя путями: 1) сообщить, где можно получить профинформацию (справиться об имеющемся спросе на рабочую силу и пр.) и 2) как воспользоваться полученными сведениями.

    Публичные библиотеки и библиотеки колледжей часто имеют отделы библиографии, содержащей профинформацию в виде книг, брошюр, каталогов и государственных изданий типа регулярно переиздающегося «Словаря названий профессий»*[1879]. Профсоюзы, профессиональные организации, торгово–промышленные предприятия и страховые компании нередко издают профинформационные материалы, которые распространяются бесплатно или по доступной цене. Иногда учебные заведения (средние школы и колледжи) на местах проводят стихийную или научно обоснованную профессиональную ориентацию «от себя» со всеми «не учащимися». Кроме того, справочник «Желтые страницы»**[1880] может помочь вам войти в контакт с компетентными людьми разных профессий. Эти люди могут поделиться информацией справочного характера, дать советы относительно того, куда следует обратиться за получением дополнительной информации, могут провести профориентационную работу самостоятельно или назначить встречу тем из претендентов, кто серьезно заинтересован в планировании профессиональной карьеры[1881]. Если человек нуждается в справочной информации о церковном служении или в сфере душепопечения, то лучшим источником подобной информации можете стать вы сами.

    Вместе с тем, у большинства деловых людей время расписано по минутам, поэтому устроить с ними встречу и провести интервью весьма непросто. С большей готовностью делятся информацией специалисты библиотек, служащие государственных учреждений, частных бюро по трудоустройству и сотрудники колледжей на местах. Представители этих учреждений и организаций могут указать вам на профинформационные базы данных; последние являются наиболее точными, постоянно обновляемыми и легкодоступными средствами[1882].

    Если ваш подопечный нашел соответствующий его интересам источник информации и рассматривает одну или несколько профессиональных возможностей, можно выяснить, что он знает о профессии. Попросите, чтобы он:


    • Назвал отличительные черты данного рода занятий. Чем в этой сфере занимаются люди.

    • Перечислил требования к соответствующей профессиональной подготовке кандидата на рабочее место (в смысле знаний, умений, навыков, способностей, склонностей, опыта и природных данных).

    • Указал требования к профессиональной подготовке, где ее можно пройти, сколько времени на это потребуется и во что это обойдется.

    • Сказал, может этой профессией заняться любой человек или имеются определенные ограничения (по уровню образования, возрасту, полу, вероисповеданию и пр.). (Закон о гражданских правах и вынесенные на его основе судебные постановления могут устанавливать равные права на труд, но реальные требования к профессии могут указывать на обратное.)

    • Рассказал, каковы условия труда на том или ином рабочем месте.

    • Назвал размер стартового и потенциального заработка, включая и дополнительные льготы.

    • Сказал, каким образом работа будет влиять на личную жизнь в смысле командировок, сверхурочной загруженности, работы в воскресные и праздничные дни или географической мобильности.

    • Подумал, не будет ли работа требовать сделок с совестью или религиозными убеждениями.

    • Назвал перспективы профессиональной карьеры в смысле профессиональной переподготовки и продвижения по службе. Перспективы распространения профессии и квалификационной переподготовки в области другой, соответствующей склонностям работы.

    • Сказал, как все это соотносится с желанием верующего человека служить Христу, употребляя богоданные способности и дарования.


    При всем этом не упускайте из виду того обстоятельства, что Бог, по всей видимости, приводит в сферу христианского служения лишь некоторых людей (не всех!)[1883]. Нельзя считать, что преданный миссионер или служитель церкви имеет больше духовных дарований и более угоден Богу, чем ученый или торговец из числа рядовых верующих.

    2. Познавайте личность подопечного. Душепопечители, занимающиеся профессиональной ориентацией, нередко начинают с предварительного интервью, чтобы собрать информацию и составить послужной список, включая данные о профессиональном опыте, достижениях, фрустрациях, склонностях, целях и устремлениях вашего подопечного. Нередко при этом они прибегают к помощи психологических тестов; психодиагностическое тестирование предоставляет краткую информацию, которую можно употребить в помощь подопечным двумя путями: 1) повысить уровень самопознания подопечного; и 2) сделать определенное прогностическое заключение. В перечень тестов, используемых профессиональным душепопечителем, входит следующий психодиагностический инструментарий:


    • Тесты умственных способностей (предназначены для измерения интеллекта, логического мышления, математических и вербальных способностей).

    • Тесты достижений (для измерения уровня развития навыков и объема учебных материалов, которые подопечный способен усвоить).

    • Тесты склонностей (эти тесты называются еще тестами потенциальных возможностей и предназначаются для измерения возможностей учиться чему–либо или заниматься деятельностью в области музыки, художественного творчества, а также исследования психомоторных способностей, таких, как ловкость, быстрота реакции и зрительная координация движений рук, а также способностей к приобретению и использованию навыков).

    • Тесты интересов, или склонностей (предназначены не только для оценки проявленных склонностей, но и для выяснения, соответствуют ли общие склонности подопечного уровню людей, профессионально успешных в тех или иных профессиональных группах[1884]).

    • Личностные тесты (помогают выявить индивидуальные черты).

    • Тесты особых способностей (предназначены для измерения количественных показателей таких индивидуальных особенностей, как творческий потенциал, гибкость в общении, нервно–психическая устойчивость или, например, способности к изучению иностранных языков).


    Чтобы правильно использовать и интерпретировать эти тесты, нужно иметь соответствующую квалификацию, а ее у некоторых душепопечителей может и не быть. Вот почему подопечных лучше всего направлять на тестирование к психологам–медикам, в консультационные центры колледжей, бюро по трудоустройству или христианские центры профориентации.

    Большинство этих тестов компьютеризировано, что нередко делает тестирование занятием приятным, оформленным в виде игры; интерпретация при этом выдается в виде распечаток уже на первичном приеме в соответствующем центре. Прежде чем рекомендовать профориентационное тестирование, не забудьте уточнить необходимые материальные затраты и обсудить с подопечным вопрос о необходимости подобного тестирования. Иногда профориентационное тестирование не дает об испытуемом ничего нового, к тому же эти тесты зачастую не учитывают рыночной конъюнктуры. В результате испытуемый может остаться с массой интересных сведений о себе, но эта информация может не понадобиться вам и вашему подопечному по ходу профессионального душепопечения в планировании его профессиональной карьеры.

    Даже не имея результатов по этим тестам, душепопечитель может получить полезные данные от подопечных в непосредственном интервью; эта информация может быть дополнена и подтверждена с помощью прямого наблюдения и обсуждения с людьми, хорошо знающими подопечного (например, с его родителями, родственниками, учителями). Методом интервью можно получить достаточно точные сведения об общих интеллектуальных способностях подопечного; о специальных навыках и способностях; об уровне образования и способности к дальнейшему обучению; о личностных особенностях физического и психического здоровья; о внешнем виде; о склонностях (проявляющихся внешне, а также о тех, что видны в образе жизни, времяпрепровождении); об уровне духовного развития или духовной зрелости, а также (это касается ваших подопечных старшего возраста) о благонадежности и работоспособности. Несомненно, наблюдения душепопечителя не всегда бывают точны, зато эти наблюдения можно обсудить с подопечным в ходе профессионального душепопечения.

    3. Поддерживайте профессиональные решения. Душепопечитель не должен говорить подопечному, какие тот обязан принимать решения по ходу планирования собственной профессиональной карьеры. Вместо этого душепопечитель обязан помочь подопечному принять определенные решения, оценить их на основании доступной информации и осмыслить. Не надо думать, что душепопечение поможет подопечному подыскать наилучшую работу. Однако душепопечение может сузить перечень возможностей профессиональной карьеры до ограниченного числа вполне подходящих рабочих мест, способных удовлетворить вашего подопечного. Возможности профессиональной подготовки, желания подопечного и мотивации, наличие свободных рабочих мест и тому подобные обстоятельства помогут уточнить характер профессиональной карьеры или работы, которая будет выбрана.

    Так как профессиональное образование — это процесс пожизненный, то стоит ли удивляться тому, что многие работники в течение трудовой жизни стремятся к профессиональным переменам. Некоторые авторы считают, что профессиональное развитие проходит различные стадии; причем каждая стадия профессионального развития имеет свои уникальные характеристики[1885]. На стадии детства, которая длится первые двенадцать–четырнадцать лет жизни, ребенок задумывается о многих престижных работах, от большинства из которых он позднее отказывается, поскольку они для него нереальны. В средней школе начинается исследовательская стадия, которая характеризуется предварительной, более или менее реалистической самооценкой и сужением диапазона профессиональных предпочтений. Нередко молодые люди, не имеющие четких профессиональных оценок и не способные сделать выбор, отказываются от множества профессиональных планов. Иногда эта стадия затягивается, и молодой человек пересекает рубеж в двадцать лет, что нередко расстраивает его самого и его родителей. Как бы там ни было, наступает и реалистическая стадия. Человек приступает к серьезному анализу своих профессиональных возможностей, совершает выбор и начинает планирование профессиональной карьеры и образования. Затем следует стадия основания, которая нередко переходит в стадию поддержания', стадия поддержания у большинства работников длится до конца трудовой жизни. Если человек достигает своих профессиональных целей, его жизнь приносит ему удовлетворение и ощущение, что он реализовал свои потенциальные возможности. Здесь могут отмечаться периоды профессиональной фрустрации, особенно в том случае, если человеку на работе скучно, он испытывает профессиональный стресс, раздражается и приходит к выводу, что попал, в смысле профессиональный карьеры, в безвыходное положение. Многие люди проходят тогда длительную стадию переоценки (некоторые проходят через это неоднократно), которая может привести к переквалификации, затем — к переходу к стадии основания, а потом — к стадии поддержания профессиональной карьеры в новом призвании. В конечном счете, человек достигает стадии выхода на пенсию, оставляет основное место работы, однако может вступить в новую, постпенсионную стадию или стадию нетрудовой деятельности. Ясно очерченных временных рамок вышеописанных стадий не существует, но на каждой стадии (за исключением, быть может, первой) многие нуждаются в профессиональной ориентации душепопечителя.

    Каким образом люди приходят к профессиональному выбору? Во–первых, они должны оценить свою квалификацию, подготовленность и опыт работы в той или иной области, а затем решать, какой они хотели бы видеть свою профессиональную карьеру. Душепопечитель может посоветовать подопечным приобрести записную книжку и записывать в нее заметки о своих склонностях, интересах, предрасположенности к тому или иному роду деятельности, свои дарования, таланты или способности, сферы интересов, компетенции или практического жизненного опыта, жизненные и профессиональные цели. Предложите им завести в записной книжке специальный раздел для создания перечня своих устремлений, мечтаний, о том, что, с точки зрения профессиональной карьеры, было бы идеальным воплощением.

    На все это может уйти довольно много времени, и этот перечень, может быть, понадобится пересмотреть и исправить, поскольку самопознание человека не стоит на месте. Иногда посильную помощь в составлении этого списка могут оказать спутник жизни и родители; и время от времени душепопечителю необходимо заглядывать в этот список, чтобы указать подопечному на те цели, которые он считает нереалистичными.

    Во–вторых, необходимо собрать нужную информацию о вакантном рабочем месте и возможностях профессиональной карьеры. После этого подопечный может перечислить и оценить конкретные возможности наряду с положительными и отрицательными аспектами по каждому выбору. В конечном счете, подопечный должен принять определенное решение хотя бы по одной альтернативе. Для кого–то из ваших подопечных сделать это будет трудно, поскольку каждое такое решение связано с конкретными обязанностями и риском ошибки и провала. Укажите им, что первоначальный выбор может и не быть окончательным; вместе с тем не уставайте обращать внимание своих подопечных на то обстоятельство, что отсутствие прогресса означает регресс, и в этом смысле даже небольшое продвижение вперед лучше топтания на месте.

    В–третьих, после этого следует помочь подопечным приступить к практическим мероприятиям на основании принятого решения, то есть пройти соответствующий курс профессиональной подготовки, начать самостоятельные поиски работы или обратиться в бюро по трудоустройству и/или совершить переоценку работы; делать это необходимо, по крайней мере, периодически; и при необходимости повторить все снова. Это показано на рис. 35.1.

    Всякий раз, когда необходимо провести профессиональную ориентацию подопечных, их внимание следует привлекать к одной или более из четырех целей[1886]:


    • Выбор профессии или трудоустройство. Необходимо помочь получить информацию о профессиональной подготовке, а затем в поиске рабочего места; иногда душепопечитель может помочь и работодателям в поиске работников.

    • Рабочая или профессиональная подготовка. Еще до поступления подопечных на работу им можно помочь обдумать позитивные аспекты будущей работы или профессии. Это можно делать всякий раз, когда ожидаются те или иные профессиональные перемены.

    • Рабочая или профессиональная адаптация. Иногда люди находят желанное место работы (профессию), но испытывают определенные трудности в процессе приспособления. Например, некий миссионер полагает, что он призван на служение, но ему никак не удается приспособиться к этому служению. Вы можете помочь ему через кризисное вмешательство, оказание помощи в решении межличностных конфликтов, проблем, связанных с безбрачием или повышенной тревожностью. Душепопечение этих подопечных можно проводить по ходу их адаптации к условиям новой работы. При этом душепопечитель, конечно, должен учитывать состояние подопечных — удовлетворены они профессией или находятся в профессиональном застое[1887].


    Рис. 35.1. Планирование профессиональной карьеры

    • Переход на новое место работы или переквалификация. Сюда входит обсуждение и профориентация в начале, по ходу и после вынужденных или добровольных перемен. Стресс, связанный с утратой работы или увольнением с работы, может быть весьма интенсивным, особенно в том случае, если подопечный работал на определенном месте в течение многих лет. Нередко это причиняет людям горе, боль; при этом у них снижается уровень самооценки, они говорят о крахе и отчаянии, конфликтах в семье и отчаянных попытках отыскать новое место работы[1888]. Однако стрессы возникают не только в результате увольнения. Когда компания переезжает в другое место, ее работники получают продвижение по службе или им предоставляются новые возможности, тогда имеют место смешанные чувства: радость пополам с печалью; мечты о будущем пополам с нежеланием отказаться от того, что представлялось безопасным. И в подобных ситуациях люди нередко нуждаются в поддержке, ободрении и руководстве, которые следует оказывать неофициально.


    4. Познавайте волю Божью. В одной статье, опубликованной несколько лет тому назад, имеющий множество научных званий человек писал, что не может подыскать себе подходящую работу и вынужден работать продавцом в соседнем магазине. Оценивая свои нынешние трудности и разочарования, этот человек понял, что «винил Бога в том, что Он… не дает ему подходящего места работы». Автор пытался осознать, что разрушило его профессиональную карьеру. Он писал: «При всем своем желании я не мог найти ни одного места в Священном Писании, где давалась бы стопроцентная гарантия, что Бог предоставит мне работу, и я смогу реализовать все мои таланты»[1889].

    Как следует проводить душепопечение в подобных случаях? Будучи верующим, этот человек искал воли Божьей в отношении своей жизни, в том числе и профессиональной карьеры. Но как в действительности подопечные (да и сами душепопечители) познают волю Божью? О водительстве Божьем написаны горы книг, но достаточно знать лишь несколько основных принципов.

    1) Нужно хотеть познавать волю Божью. Действительно ли ваш подопечный желает этого, или ему нужна лишь печать одобрения свыше, поставленная на предварительном плане? Чтобы Бог смог руководить нами, мы должны прежде повиноваться Ему. По словам одного душепопечителя, Святой Дух «не будет тратить Своего времени попусту, указывая волю Божью человеку, который не желает повиноваться Ему». Если ваш подопечный не желает водительства Божьего, то сначала нужно обсудить с ним причины этого нежелания, показать человеку его установку на неповиновение Богу и призвать его молиться о том, чтобы Бог помог ему избавиться от подобной установки.

    2) Ожидать Божьего водительства. Бог обещал, что во всех путях наших направит стези наши, если мы доверимся Ему полностью, если будем стараться жить свято и если прежде будем искать Его воли[1890]. Он не играет с нами в прятки, желая устыдить Своих последователей. Он обещал нам вести нас. Вот о чем следует говорить с подопечными.

    3) Искать Божьего водительства. Нет никаких стандартных методов автоматического определения воли Божьей; Он редко руководит нами драматическим, чудесным образом. На протяжении многих столетий Бог вел Свой народ с помощью Святого Духа и Библии.

    Хотя в Священном Писании и не говорится о том, какого рода профессиональные решения должны приниматься верующими, тем не менее Библия дает основополагающие принципы, пользуясь которыми и можно эти решения принимать. Святой Дух никогда не противоречит духу библейского учения. Чтобы знать волю Божью, мы обязаны знать Священное Писание и быть чуткими к действиям Святого Духа.

    Отсюда не следует, что подопечные должны отказаться использовать умственные способности, дарованные Богом. Психодиагностическое тестирование, анализ трудовой (профессиональной) деятельности, заполнение анкетных листов, профессиональная ориентация, обсуждения с друзьями, взаимопомощь[1891] и молитвы о водительстве Божьем — все это может помочь вашим подопечным найти волю Божью в процессе планирования профессиональной карьеры. Доверяясь Богу и ведомые Им, они будут идти дерзновенно и принимать самые мудрые решения, какие только можно принять в сложившихся обстоятельствах.

    4) Проявлять выдержку. А что если подопечные оступятся? Что если они не смогут найти подходящую работу и станут испытывать чувства, подобные тем, что угнетали продавца с научными степенями? Во–первых, укажите своим подопечным, что прегрешения совершает всякий человек, однако Бог прощает, исправляет и помогает нам обратиться на пути праведные. Подобно Ионе, который пробовал идти собственной стезей, и Петру, который отрекся от Христа, люди и сегодня могут видеть, что Бог всегда исправляет обратившихся к Нему с прошением о дальнейшем водительстве.

    Во–вторых, напомните подопечным, что Бог по великой мудрости Своей знает, когда и как поступить, дает нам быть там и тогда, где и когда Он желает. Он ожидает, что мы станем преданно служить Ему в тех ситуациях, где угодно Ему[1892]. Пребывая в ярости или беспокойстве (оба состояния обычны), верующие должны признать эти чувства и, если есть возможность, обсудить их с близким другом или душепопечителем; принести эти чувства Богу в молитве и просить Его избавить нас от них. Таким образом, подопечному можно помочь научиться быть довольным, как Павел, несмотря на внешние обстоятельства[1893].

    Профилактика ошибочных профессиональных решений

    Есть так называемая «поганая работа, которую никто не любит». Никто не знает, как справиться с ней; никто не знает, как облегчить ее; никто не знает, кому такая работа нужна. Всякий, признающий, что работать надо, тянет и тянет с такой работой, а иногда просто забывает о ней. Но надо помнить, что при этом оценивают твой труд и работоспособность[1894]. Легко хвалить работника, а принимать похвалу еще легче; трудно выложить работнику правду о его непригодности и трудно переварить такую оценку.

    Чтобы этого не произошло, нужно попробовать помочь людям избежать подобных ошибок. За профилактикой ошибочных профессиональных решений почти всегда стоит специальная профессиональная подготовка. Материал, изложенный в данной главе, можно изучать в церкви, в малых группах, на отдыхе в конце недели, в христианских колледжах и других местах. Подобная профессиональная подготовка должна проводиться с людьми всех возрастов по следующей программе:


    • Библейское учение о труде.

    • Причины верных и неверных профессиональных решений.

    • Поиски Божьего водительства (желать, ожидать, искать и проявлять выдержку).

    • Поиски справочной информации о профессиях.

    • Самопознание (включая знание о том, где можно пройти психодиагностическое тестирование).


    Обучая, обращайте внимание своих подопечных на то, что выбор профессии не одномоментное решение, «раз и навсегда». Большинство взрослых (включая домохозяек и других лиц, которые не считаются потенциальной рабочей силой) время от времени страдают из–за несложившейся профессиональной карьеры, и это следует признать как факт. Призывайте людей постоянно заниматься профессиональной подготовкой и подвергать периодической переоценке свои приоритеты, цели жизни и степень удовлетворенности работой (см. рис. 35.1). Обращайте внимание своих подопечных на следующую закономерность: чем старше человек, тем труднее и опаснее ему менять профессию. И все же кое–что предпринять можно и в этом случае — наняться на работу к другому работодателю или изменить профессию (наиболее опасная альтернатива); сменить рабочее место в той же фирме и в рамках той же профессии; научиться справляться с профессиональным стрессом[1895] и/или изменять свои трудовые установки. Хотя рассчитывать на существенные позитивные изменения в работе не приходится, человеку иногда все же следует остаться на своем рабочем месте (веря в то, что Бог желает этого и/или обусловит необходимые перемены, когда сочтет нужным) и служить «с усердием, как Господу, а не как человекам»[1896], не жалуясь. С возрастом, можно будет найти много возможностей служить Богу на досуге; причем, чем старше человек, тем больше, по всей видимости, у него будет времени для подобной деятельности.

    Заключительные замечания

    Как проводить профессиональное душепопечение с людьми физически и умственно неполноценными, эмоционально неустойчивыми, смертельно больными, малообразованными, старыми или неспособными говорить по–русски? О таких людях в литературе, посвященной профессиональной ориентации и профессиональной консультации, почти ничего не говорится, хотя им могла бы помочь трудовая деятельность в меру их физических и умственных сил. Если христианский душепопечитель не может помочь в подобных ситуациях, ему следует направить своих подопечных на консультацию в соответствующие федеральные или частные учреждения.

    Выбор профессии (как и планирование профессиональной карьеры вообще) является одним из важнейших решений в жизни. Помощь, которую душепопечитель оказывает людям в принятии мудрых, профессионально важных решений, неоценима. Профессиональное душепопечение является одним из самых благодарных для христианского душепопечителя.

    Библиография

    Baldwin, Stanley С. Take This Job and Love It, Downers Grove, 111.: InterVarsity, 1988¦.

    Bernbaum, John A., and Simon M. Steer. Why Work? Careers and Employment in Biblical Perspective. Grand Rapids, Mich.: Baker, 1986¦.

    Bolles, R. N. What Color Is Your Parachute? A Practice Manual for Job–Hunters and Career–Changers. Rev. ed. Berkeley, Calif.: Ten Speed Press, 1986¦.

    Brown, Keith, and John Hoover. Its Never Too Late to Say Yes! Eleven Inspiring Accounts of People Who Made Mid–Life Ministry Commitments, Ventura, Calif.: Regal, 1987¦.

    Dillard, John Milton. Lifelong Career Planning. Columbus, Ohio: Charles E. Merrill, 1985¦.

    Farnsworth, Kirk E., and Wendell H. Lawhead. Life Planning: A Christian Approach to Careers. Downers Grove, 111.: InterVarsity, 1981¦.

    Laughlin, Rodney S. The Job Hunters Handbook: A Christian Guide. Waco, Tex.: Word, 1985¦.

    Mattson, Ralph, and Arthur Miller. Finding a Job You Can Love. Nashville: Thomas Nelson, 1982¦.

    Osherson, Samuel D. Holding On or Letting Go: Men and Career Change at Midlife, New York: Free Press, 1980.

    White, Jerry, and Mary White. On the Job: Survivalor Satisfaction?'Colorado Springs: NavPress, 1988¦.

    Yost, Elizabeth В., and М. Anne Corbishley. Career: A Psychological Approach. San Francisco: Jossey–Bass, 1987.

    Zunker, V. G. Career Counseling: Applied Concepts of Life Planning. 2d ed. Monterey, Calif.: Brooks/Cole, 1985.

    ¦ Книги, отмеченные ромбом, рекомендуются для чтения подопечным.


    Примечания:



    1

    Подробную информацию можно получить только по указанному здесь адресу. Здесь и далее звездочкой обозначены примечания переводчика.



    15

    John R. Finney and H. Newton Malony, "Contemplative Prayer and Its Use in Psychotherapy: A Theoretical Model", Journal of Psychology and Theology 13 (Fall 1985): 172–181.



    16

    William R. Miller and Kathleen A. Jackson, Practical Psychology for Pastors (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice–Hall, 1985).



    17

    С. H. Patterson, Theories of Counseling and Psychotherapy (New York: Harper & Row, 1973), 535, 536.



    18

    Эти характеристики приводятся по книге: Michael Е. Cavanaugh, The Counseling Experience: А Theoretical and Practical Approach (Monterey, Calif.: Brooks/Cole, 1982).



    156

    I. D. Yalom, The Theory and Practice of Group Psychotherapy, 2d ed. (New York: Basic Books, 1975). Все «целебные факторы» в этом перечне, кроме последнего, взяты из этой книги.



    157

    Дополнительные сведения см.: Gerald Corey and Marianne S. Corey, Groups: Process and Practice, 3d ed. (Monterey, Calif: Brooks/Cole, 1987); G. M. Gazda, Group Counseling: A Developmental Approach, 3d ed. (Boston: Allyn & Bacon, 1984); Jared Philip Pingleton, "Group Counseling in the Church: An Integrative Theoretical and Practical Analysis", Journal of Psychology and Theology 13 (Spring 1985): 21–28.



    158

    Lewis and Lewis, Community Counseling.



    159

    Редкими исключениями являются труды: Rodger К. Bufford and Trudi Bratten Johnston, "The Church and Community Mental Health: Unrealized Potential", Journal of Psychology and Theology 10 (Winter 1982): 355–362; Kelly O'Donnell, "Community Psychology and Unreached Peoples: Applications of Needs and Resource Assessment", Journal of Psychology and Theology 14 (Fall 1986): 213–223; и моя работа по общественному душепопечению: Gary R. Collins, Innovative Approaches to Counseling(Waco, Tex.: Word, 1986).



    160

    Гал. 6:9,10.



    161

    Walter Anderson, Courage Is A Three Letter Word (New York: Random House, 1986).



    162

    Glenn E. Whitock, Understanding and Coping with Real–Life Crises (Monterey, Calif: Brooks/Cole, 1978).



    163

    Gerald Caplan, Principles of Preventive Psychiatry (New York: Basic Books, 1964), 43.



    164

    Rachel Callahan, "The Ministry of Crisis Intervention", in Pastoral Counseling, ed. Barry K. Estadt (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice–Hall, 1983), 138–151.



    165

    Howard Clinebell, Basic Types of Pastoral Counseling, rev. ed. (Nashville: Abingdon, 1984).



    166

    J. L. Greenstone and S. Leviton, "Crisis Intervention", in Concise Encyclopedia of Psychology, ed. Raymond J. Corsini (New York: Wiley, 1987), 271. Пример одного кризисного вмешательства описан: Pamela J. Kneisel and Gail P. Richards, "Crisis Intervention after the Suicide of a Teacher", Professional Psychology: Research and Development 19 (April 1988): 165–169.



    167

    Понятие первой психологической помощи предложено: Calvin J. Frederick, "Suicide Prevention and Crisis Intervention in Mental Health Emergencies", in Clinical Practice of Psychology, ed. C. Eugene Walker (New York: Pergamon, 1981), 189–213.



    168

    Более подробное обсуждение роли прикосновения в душепопечении, в том числе и обзор исследований по этой теме см.: Beverly G. Willison and Robert L. Masson, "The Role of Touch in Therapy: An Adjunct to Communication", Journal of Counseling and Development 64 (April 1986): 497–500; см. также: chap. 2, fn. 25.



    169

    Lawrence M. Brammer, The Helping Relationship: Process and Skills (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice–Hall, 1973).



    170

    Judson J. Swihart and Gerald C. Richardson, Counseling in Times of Crisis (Waco, Tex.: Word, 1987), 155–161.



    171

    Обзор исследований, свидетельствующих о большом значении социальной поддержки и вреде гиперсоциализации, см.: Judith Е. Pearson, "The Definition and Measurement of Social Support", Journal of Counselingand Development 64 (February 1986): 390–395.



    172

    Raymond E. Vath, Counseling Those with Eating Disorders (Waco, Tex.: Word, 1986), 178.



    173

    См.: David K. Switzer, "Crisis Intervention and Problem Solving", in Clinical Handbook of Pastoral Counseling, ed. Robert J. Wicks, Richard D. Parsons, and Donald E. Capps (New York: Paulist Press, 1985), 149.



    174

    Об этих отличиях говорится в главе 3.



    175

    В отличие от первого издания, в этом издании большее внимание уделено биологическим основам поведения.



    176

    2 Кор.2:11; 11:14; 1 Пет. 5:8.



    177

    С. S. Lewis, The Screwtape Letters (Glasgow: Collins–Fontana Books, 1942), 9.



    178

    Allen E. Ivey, Professional Affairs Committee Report, Division 17 — Counseling Psychology (Washington, D.C.: American Psychological Association, 1976).



    179

    Об этом более подробно говорилось в начале этой книги.



    180

    Rollo May, The Meaning of Anxiety, rev. ed. (New York: Norton, 1977), 214.



    181

    Charles Spielberger, Understanding Stress and Anxiety (New York: Harper & Row, 1979).



    182

    Тревога и возбуждение приводят к высвобождению одних и тех же гормонов и действуют на одни и те же отделы нервной системы. Тревогу и возбуждение называют «парной эмоцией, вызывающей однотипные ощущения». Иногда тревогу путают с возбуждением. Одни, считая себя возбужденными, хотя на самом деле испытывают тревогу, продолжают заниматься чем–либо, совершенно забыв обо всем, отдавшись порыву, между тем как следует проявлять осмотрительность. Другие, считая себя тревожными, а в действительности будучи возбуждены, сдерживают себя и отказываются от многих жизненных удовольствий; см.: Martin Groder, "Excitement or Anxiety: Which Is Which?" Bottom Line Personal 8 (15 March 1987): 11, 12.



    183

    См., напр.: Charles R. Figley, ed., Stress Disorders among Vietnam Veterans (New York: Brunner/Mazel, 1978); W. Kelly, Post–traumatic Stress Disorder and the War Veteran Patient (New York: Brunner/Mazel, 1985); and William P. Mahedy, Out of the Night: The Spiritual Journey of Vietnam Vets (New York: Ballantine, 1986).



    184

    В двух превосходных книгах данный вопрос обсужден в более детальном виде: David V. Sheehan, The Anxiety Disease (New York: Charles Scribner's Sons, 1983); and R. Reid Wilson, Don't Panic: Taking Control of Anxiety Attacks (New York: Harper & Row, 1986).



    185

    2 Кор. 11:28.



    186

    Флп. 2:20.



    187

    Пс. 93:19.



    188

    Мф. 6:25–34.



    189

    Флп. 4:6,7.



    1565

    Об истории семьи Хинкли рассказано в трогательной и увлекательной книге: Jack Hinckley and Jo Ann Hinckley, with Elizabeth Sherrill, Breaking Points (Grand Rapids, Mich.: Zondervan, 1985). За информацией об "American Mental Health Fund" можно обратиться по адресу: P.O. Box 17389, Washington, D.C. 20041.



    1566

    American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM–III–R, 3d ed. rev. (Washington, D.C: American Psychiatric Association, 1987).



    1567

    Читатели, заинтересованные в более глубоком освещении психических расстройств, могут обратиться к одному из следующих учебных пособий по общей психопатологии и психиатрии: Theodore Millon, Disorders of Personality (New York: Wiley, 1981); and Jerold S. Maxmen, Essential Psychopathology (New York: Norton, 1986); см. также: Kurt Hahlwegand Michael J. Goldstein, eds., Understanding Major Mental Disorder: The Contribution of Family Interaction Research (New York: Norton, 1987).



    1568

    1 Цар. 21:13.



    1569

    Дан. 4:28–30.



    1570

    Деян. 26:24,25.



    1571

    Мф. 4:24 (Живая Библия); см. также: Мф. 17:15.



    1572

    В русском синодальном переводе Библии — «лунатики».



    1573

    Более подробно это освещается далее в гл. 36.



    1574

    Священное Писание не дает подробного учения о самоубийстве; см.: Thomas D. Kennedy, "Suicide and the Silence of Scripture", Christianity Today 31 (20 March 1987): 22, 23.



    1575

    Cristine Russell, "Mental Disorders May Afflict 1 in 5", Washington Post, 3 October 1984.



    1576

    Gary W. Evans, ed., Environmental Stress (New York: Cambridge University Press, 1982).



    1577

    "The Nature and Causes of Depression — Part I", Harvard Medical School Mental Health Letter A (January 1988): 1–4.



    1578

    N. Solkoff, P. Gray, and S. Keill, "Which Vietnam Veterans Develop Posttraumatic Stress Disorders?" Journal of Clinical Psychology 42 (1986): 687–698.



    1579

    Bruce Narramore, "The Concept of Responsibility in Psychopathology and Psychotherapy", Journal of Psychology and Theology 13 (Summer 1985): 91–96.



    1580

    Мф. 23:25–38.



    1581

    William L. Getz et al., Brief Counseling with Suicidal Persons (Lexington, Mass.: Lexington Books, 1983).



    1582

    Erwin Stengel, Suicide and Attempted Suicide (New York: Jason Aronson, 1974), 59.



    1583

    Нижеследующий перечень см.: Bill Blackburn, What You Should Know about Suicide (Waco, Tex.: Word, 1982); см. также: John Т. Maltsberger, "Determining Suicide Risk", Harvard Medical School Mental Health Letter A (January 1988): 8; and Aaron T. Beck, Harvey L. P. Resnik, and Dan J. Lettieri, The Prediction of Suicide (Philadelphia: Charles Press, 1986).



    1584

    Речь идет об основных причинах суицида; использованы выводы исследования суицидного поведения среди студентов высших учебных заведений; см.: John S. Westefeld and Susan R. Furr, "Suicide and Depression among College Students", Professional Psychology: Research and Practice 18 (April 1987): 119–123.



    1585

    Colleen Cordes, "The Plight of Homeless Mentally 111", АРА Monitor 15 (February 1984): 1, 13.



    1586

    George W. Albee, "The Answer Is Prevention", Psychology Today 19 (February 1985): 60–64.



    1587

    Gary B. Melton and Ellen Greenburg Garrison, "Fear, Prejudice, and Neglect: Discrimination against Mentally Disabled Persons", American Psychologist42 (November 1987): 1007–1026.



    1588

    Lowell Weicker, Jr., "Federal Response to Institutional Abuse and Neglect: The Protection and Advocacy for Mentally 111 Individuals Act", American Psychologist 42 (November 1987): 1027, 1028.



    1589

    Susan Sheehan, Is There No Place on Earth for Me?(Boston: Houghton Mifflin 1982).



    1590

    Louis Linn, Clinical Manifestations of Psychiatric Disorders, in Comprehensive Textbook of Psychiatry/IV, ed. Harold I. Kaplan and Benjamin J. Sadock (Baltimore: Williams & Wilkins, 1985): 550–590.



    1591

    E. Fuller Torrey, Surviving Schizophrenia: A Family Manual (New York: Harper & Row, 1983).



    1592

    J. S. Mizes, B. Landorf–Fritsche, and D. Gross–McKee, "Patterns of Distorted Cognitions in Phobic Disorders: An Investigation of Clinically Severe Simple Phobics, Social Phobics, and Agoraphobics", Cognitive Therapy and Research 11 (1987) 583–592.



    1593

    Edward G. Carr and V. Mark Durand, "See Me, Help Me", Psychology Today 21 (November 1987): 62–64.



    1594

    Florence Hamlish Levinsohn and Jon Anderson, "Schizophrenia: A Family Nightmare", Chicago Tribune, 12 January 1986.



    1595

    См., напр.: Torrey, Surviving Schizophrenia, Agnes B. Hatfield and Harriet P Lefley, eds., Families of the Mentally III: Coping and Adaptation (New York: Guilford, 1987); см. также: I. R. H. Falloon, J. L. Boyd, and C. W. McGill, Family Care of Schizophrenia (New York: Guilford, 1984); and Carol M. Anderson, Douglas J. Reiss, and Gerard E. Hogarty, Schizophrenia and the Family: A Practitioners Guide to Psychoeducation and Management (New York: Guildore, 1986).



    1596

    J. C. Coyne et al., "Living with a Depressed Person", Journal of Consulting and Clinical Psychology 55 (1987): 347–352. Несомненно, что психически больные не являются единственной или даже главной причиной проблем их родственников. В связи с тем, что семьи дисфункциональны, 40 процентов из числа тех, кто «обнаруживает существенный дистресс, оправдывающий их душепопечение», могут нуждаться в помощи душепопечителя задолго до того, как у одного из членов их семьи возникнет депрессивный синдром.



    1597

    Kenneth G. Terkelsen, "The Evolution of Family Responses to Mental Illnes through Time", in Families of the Mentally III, ed. Hatfield and Lefley, 151–166.



    1598

    Более подробный и фундаментальный анализ проблемы охраны психического здоровья и психиатрического лечения в Северной Америке см.: Joseph Verloff, Richard A. Kulka, and Elizabeth Douvan, Mental Health in America: Patterns of Help–Seeking from 1957 to 1976 (New York: Basic Books, 1981).



    1599

    Противотревожных.



    1600

    Практически полезный обзор медикаментов, употребляемых в процессе душепопечения см.: Joseph G. Ponterotto, "A Counselor's Guide to Psychopharmacolo–gy", Journal of Counseling and Development 64 (October 1985): 109–115.



    1601

    Эффективность электрошоковой терапии до сих пор является предметом горячих дискуссий; см., напр.: "Electroconvulsive Therapy", Harvard Medical School Mental Health Letter 4 (December 1987): 1–4; and I. F. Small et al., "Electroconvulsive Treatment — Indications, Benefits and Limitations", American Journal of Psychotherapy 40 (1986): 343–356. Обсуждение более традиционных методов лечения психических расстройств см.: Benjamin В. Wolman, ed., The Therapists Handbook: Treatment Methods of Mental Disorders, 2d ed. (New York: Van Nostrand Reinhold, 1983).



    1602

    J. S. Bockoven, Moral Psychiatry in American Psychiatry (New York: Springer, 1963).



    1603

    Более глубоко это обсуждается: William R. Miller and Kathleen A. Jackson, Practical Psychology'for Pastors (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice–Hall, 1985); см. также: Lewis В. Smedes, Caring and Commitment (New York: Harper & Row, 1987).



    1604

    Spaniol, "Coping Strategies".



    1605

    Систематический перечень приводится в приложении книги: Torrey, Surviving Schizophrenia. Информацию об этих группах можно также заказать: the National Alliance forthe Mentally III (NAMI), 1234 Massachusetts Avenue, N.W., Washington, D. C, 20005. Доклад о NAMI, см.: John Bales, "Schizophrenia: The Advocates: NAMI Grows in Size, Impact", АРА Monitor 19 (March 1988): 8.



    1606

    George Bennett, When the Mental Patient Comes Home (Philadelphia: Westminster, 1980); см. также: Ian R. H. Falloon, Jeffrey L. Boyd, and Christine W. McGill, Family Care of Schizophrenia (New York: Guilford, 1984).



    1607

    Гал. 6:10 вменяет верующим «делать добро», в особенности своим по вере.



    1608

    "Саге and Treatment of Schizophrenia — Part II", Harvard Medical School Mental Health Letter 3 (July 1986): 1–4.



    1609

    Некоторые из подобных предложений более подробно обсуждаются: Anthony М. Zipple and LeRoy Spaniol, "Current Educational and Supportive Models of Family Intervention", in Families of the Mentally III, ed. Hatfield and Lefley, 261–277.



    1610

    Carol Turkington, "Child Suicide: An Unspoken Tragedy", АРА Monitor (May 1983): 15.



    1611

    Allen K. Hess, "The Self–imposed Death Sentence", Psychology Today 21 (June 1987): 51–53.



    1612

    Суициды среди пожилых людей считаются «потрясающей проблемой здравоохранения», см.: Siegfried Kra, Aging Myths (New York: McGraw–Hill, 1986).



    1613

    R. C. Fowler, C. L. Rich, and D. Young, "San Diego Suicide Study II: Substance Abuse in Young Cases", Archives of General Psychiatry 43 (1986): 962–965.



    1614

    Об этом свидетельствует большое число популярных и академических статей; см., напр.: Cynthia R. Pfeffer, "Suicidal Tendencies in Children and Adolescents", Medical Aspects of Human Sexuality20 (February 1986): 64–67; Diane Eble, "Too Young to Die", Christianity Today Ъ\ (20 March 1987): 19–24; Ellen S. Zinner, "Responding to Suicide in Schools: A Case Study in Loss Intervention and Group Survivorship", Journal of Counseling and Development 65 (May 1987): 499–501; and Jill M. Harkavy Friedman etal., "Prevalence of Specific Suicidal Behaviors in a High School Sample", American Journal of Psychiatry 144 (September 1987): 203–206.



    1615

    См., напр.: Jim Whitmer, "Without Immunity", Action (November — December 1984): 4–6. The Journal of Christian Nursing devoted the entire Winter 1985 issue (vol. 2) to "Suicide: A Christian View".



    1616

    См. главу 8.



    1617

    Имея сорокалетний опыт работы и исследовав записки самоубийц, Шнайдман заключил, что все самоубийства представляют собой попытку справиться с определенной ситуацией, которая «вызывает нестерпимые муки»; Edwin Shneidman, Definition of Suicide (New York: Wiley, 1985).



    1618

    Более глубоко этот вопрос обсуждается: John Т. Maltsberger, Suicide Risk: The Formulation of Clinical Judgment (New York: New York University Press, 1986).



    1619

    Обсуждение реакции душепопечителя на суицидное поведение своих подопечных см.: Getz et al., Brief Counseling with Suicidal Persons, chap. 12, "When a Client Commits Suicide". О помощи семьям см.: John Н. Hewett, After Suicide (Philadelphia: Westminster, 1980); and by Edward J. Dunne, John L. Mcintosh, and Karen Dunne–Maxim, eds., Suicide and Its Aftermath: Understanding and Counseling the Survivors (New York: Norton, 1987).



    1620

    Peter J. Valletuttif and Florence Christoplos, eds., Preventing Physical and Mental Disabilities: Multidisciplinary Approaches (Baltimore: University Park Press, 1979); Paul M. Insel, ed., Environmental Variables and the Prevention of Mental Illness (Lexington, Mass.: Lexington Books, 1980); Robert D. Felneret al., Preventive Psychology: Theory, Research and Practice (New York: Pergamon, 1983); Joan Polly, Preventing Teenage Suicide (New York: Human Sciences Press, 1986); Gary A. Crow and Letha I. Crow, Crisis Intervention and Suicide Prevention: Working with Children and Adolescents (Springfield, 111.: Charles C. Thomas, 1987); and S. W. Johnson and L. J. Maile, Suicide and the Schools: A Handbook for Prevention, Intervention and Rehabilitation (Springfield, 111.: Charles C. Thomas, 1987). См. также: Calvin J. Frederick, "Suicide Prevention and Crisis Intervention in Mental Health Emergencies", in Clinical Practice of Psychology, ed. C. Eugene Walker (New York: Pergamon, 1981).



    1621

    См., напр.: Mary Amanda Dew et al., "A Quantitative Literature Review of the Effectiveness of Suicide Prevention Centers", Journal of Consulting and Clinical Psychology 55 (March — April 1987): 239–244.



    1622

    Доставка горячих обедов на дом престарелым и инвалидам (служба социального обеспечения).



    1623

    Albee, "The Answer Is Prevention", 64.



    1624

    Ibid.



    1625

    Lawrence D. Maloney, "Take Mental Patients Off Streets, Back to Hospitals?" U.S. Newsd World Report, 1 July 1985,55–57; Ellen Bussuk, "Mental Health Needs of Homeless Persons", Harvard Medical School Mental Health Letter 3 (January 1987): 4–6.



    1626

    С. M. Harding etal., "The Vermont Longitudinal Study of Pfersons with Severe Mental Illness: Methodology, Study Sample, and Overall Status 32 Years Later", American Journal of Psychiatry 144 (1987): 718–726.



    1627

    Такой перевод названия данной главы отвечает ее содержанию, хотя в оригинале она названа «Алкоголизм».Толкование термина «алкоголизм» в США шире по сравнению с принятым в России. В отечественной медицинской практике алкоголизмом называют хроническое заболевание, сопровождающееся психическими расстройствами, патологическим влечением к алкоголю, похмельным синдромом и пр.



    1628

    Эти данные взяты из разных источников, в частности, из статьи: Jan Ziegler, "Alcoholism: Seeking the Roots of Problem Drinking", Chicago Tribune, 8 July 1984; Lewis

    J. Lord, "Coming to Grips with Alcoholism", U.S. News & World Report, 30 November 1987, 56–62; and Edward W. Desmond, "Out in the Open", Time, 30 November 1987, 80–90.



    1629

    "A Sickness Too Common to Cure?" Christianity Today 25 (18 September 1981): 12, 13.



    1630

    E. M. Jellinek, The Disease Concept of Alcoholism (New Haven: College and University Press, 1960); см. также: S. Peele, "The Dominance of the Disease Theory in American Ideas about Treatment of Alcoholism", American Psychologist 41 (March 1986): 323, 324.



    1631

    См., напр.: R. M. Dreger, "Does Anyone Really Believe Alcoholism Is a Disease?" American Psychologist 41 (March 1986): 322; and Herbert Fingarette, Heavy Drinking: The Myth of Alcoholism as a Disease (1988).



    1632

    Desmond, "Out in the Open", 82.



    1633

    Quoted in Russ Pulliam, "Alcoholism: Sin or Sickness?" Christianity Today 25 (18 September 1981): 22–25.



    1634

    Пс. 103:15; Ин. 2:9; Мф. 11:19; 26:27–29; Лк. 7:33,34.



    1635

    1 Тим. 5:23.



    1636

    Robert Н. Stein, "Wine Drinking in New Testament Times", Christianity Today 20 (June 1975); следует отметить, что некоторые ученые подвергают сомнению достоверность выводов Стейна относительно крепости вина в новозаветные времена.



    1637

    Ин. 2:10.



    1638

    Прит. 20:1.



    1639

    Прит. 23:20,21.



    1640

    Еф. 5:18.



    1641

    Лк. 7:33.



    1642

    Чис. 6:2–4.



    1643

    1 Кор. 6:12.



    1644

    1 Кор. 6:12; 8:9–13; Рим. 14:21.



    1645

    Гал. 6:1–10.



    1646

    Согласно одному источнику, нет ни одного исторического периода, где бы не говорилось о производстве, потреблении и злоупотреблении алкогольными напитками; см.: Robert O'Brien and Morris Chafetz, The Encyclopedia of Alcoholism (New York: Facts on File Publications, 1982). Я узнал о конференции в Бангалоре, путешествуя по Индии, где мне подарили экземпляр с материалами конференции: J. Kenneth Lawton, Jonathan N. Gnanadason, and К. V. Mathew, eds., The Christian Response to Alcohol and Drug Problem (Bangalore: Ecumenical Christicn Centre, 1983).



    1647

    D. Goodwin, "Adoption Studies of Alcoholism", Journal of Operational Psychiatry 1 (1976): 7, 8; and D. Goodwin, Is Alcoholism Hereditary? (New York: Oxford University Press, 1976).



    1648

    Такой вывод сделан в популярном литературном обзоре: Constance Holden, "Genes, Personality and Alcoholism", Psychology Today 19 (January 1985): 38–44; см. также: L. Volicer, B. Volicer, and N. D'Angelo, "Assessment of Genetic Predisposition to Alcoholism in Male Alcoholics", Alcohol and Alcoholism 20 (1985): 63–68; and Oscar A. Parsons, Nelson Butters, and Peter E. Nathan, eds., Neuropsychology of Alcoholism: Implications for Diagnosis and Treatment (New York: Guilford, 1987).



    1649

    Об этом исследовании см.: Marc A. Schuckit, "Why Are Children of Alcoholics at High Risk for Alcoholism?" Harvard Medical School Mental Health Letter 3 (November 1986): 8; см. также: J. E. Helzer, "Epidemiology of Alcoholism", Journal of Consulting and Clinical Psychology 55 (1987): 284–292.



    1650

    С. Black, "Innocent Bystanders at Risk: The Children of Alcoholics", Alcoholism 1 (1981): 22–26; см. также: Barbara L. Wood, Children of Alcoholism: The Struggle for Self and Intimacy in Adult Life (New York: New York University Press, 1987).



    1651

    B. McFarland and T. Baker–Baumann, "The Food Fix in Some Alcoholic Homes", Changes 2 (1987): 16–18. Выражаю признательность С. Уилсон за разрешение использовать прекрасный обзор литературы и диссертацию по данной теме: Sandra D. Wilson, "A Comparison of Evangelical Christian Adult Children of Alcoholics and Non–alcoholics on Selected Personality and Religious Variables", Ph.D. diss. Union Graduate School, Columbus, Ohio, 1988; см. также: Sara Hines Martin, Healing for Adult Children of Alcoholics (Nashville: Broadman, 1988).



    1652

    R. Ackerman, Same House Different Homes: Why Adult Children of Alcoholics Are Not the Same (Pompano Beach, Fla.: Health Communications, 1987).



    1653

    Cited by Roy E. Hatfield, "Closet Alcoholics in the Church: A Conflict between Values and Behavior", Christianity Today 25 (18 September 1981): 28.



    1654

    Anderson Spickard and Barbara R. Thompson, Dying for a Drink: What You Should Know about Alcoholism (Waco, Tex.: Word, 1985), 26, 27.



    1655

    См.: George A. Mann, The Dynamics of Addiction (Minneapolis: Johnson Institute, n.d.).



    1656

    Lord, "Coming to Grips", 56; к восемнадцати годам средний ребенок в Соединенных Штатах Америки успевает просмотреть около 100 тысяч коммерческих роликов, рекламирующих пиво (помимо рекламы крепких спиртных напитков в иллюстрированных журналах, на щитах для афиш и объявлений и прочих местах).



    1657

    David Berenson, "Alcoholics Anonymous: From Surrender to Transformation", Family Therapy Networker 10 (July — August 1987): 25–31.



    1658

    David Treadway, "The Ties That Bind: Both Alcoholics and Their Families Are Bound to the Bottle", Family Therapy Networker 10 (July — August 1987): 17–23.



    1659

    Sharon Wegscheider, Another Change: Hope and Health for the Alcoholic Family (Palo Alto, Calif: Science and Behavior Books, 1981).



    1660

    См.: Ruth Maxwell, The Booze Battle (New York: Praeger, 1976).



    1661

    Это тема гл. 1 книги: Stephen Van Cleave, Walter Byrd, and Kathy Revell, Counseling for Substance Abuse and Addiction (Waco, Tex.: Word, 1987).



    1662

    Еф. 5:18 («Живая Библия»).



    1663

    Claude M. Steele, "What Happens When You Drink Too Much?" Psychology Today 20 (January 1986): 48–52.



    1664

    Используется с разрешения: Е. М. Jellinek, The Disease Concept of Alcoholism (New Brunswick, N.J.: Hillhouse Press, 1960).



    1665

    Donald W. Goodwin, "Alcoholism and Alcoholic Psychoses", in Comprehensive Handbook of Psychiatry/IV, ed. Harold I. Kaplan and Benjamin J. Sadock (Baltimore: Williams & Wilkins, 1985), 1016–1026.



    1666

    Обратите внимание на определение алкоголизма в названии буклета: Joseph J. Kellermann, Alcoholism: A Merry–Go–Round Named Denial (NewYork: Al–Anon, 1969).



    1667

    Занимаясь этой главой, я был удивлен, обнаружив огромное число книг, посвященных лечению алкоголизма; вот некоторые из них: Donald М. Gallant, Alcoholism: A Guide to Diagnosis, Intervention and Treatment (New York: Norton, 1987); J. Christopher Clarke, Alcoholism and Problem Drinking: Treating Addictions or Modifying Behavior?(New York: Pergamon, 1988); and Reid K. Hester and William R. Miller, Handbook of Alcoholism Treatment Approaches (NewYork: Pergamon, 1988); см. также: Stephanie Brown, Treating Adult Children of Alcoholics (New York: Wiley, 1988).



    1668

    Charles A. Dackiset al., "Evaluating Depression in Alcoholics", Psychiatry Research 17 (February 1986): 105–109.



    1669

    В одном исследовании, посвященном лечению алкоголизма, показано, что алкоголики, «добавляющие» к спиртным напиткам наркотические и другие лекарственные средства, реже выздоравливают. В общем, психопатологические расстройства осложняют антиалкогольное лечение; см.: В. J. Rounsaville et al., "Psychopathology as a Predictor of Treatment Outcome in Alcoholics", Archives of General Psychiatry 44 (1987): 505–513.



    1670

    Treadway, "The Ties That Bind", 18.



    1671

    Обзор этих тестов см.: G. Jacobson, The Alcoholisms: Detection, Diagnosis and Assessment (New York: Human Sciences Press, 1976). Можно использовать краткий (24 вопроса) опросник из книги: Van Cleave et al., Counseling for Substance Abuse and Addiction, 201, 202.



    1672

    Этот тест (с кратким терминологическим словарем) описан полнее: Michele A. Packard, "Assessment of the Problem Drinker A Primer for Counselors", Journal of Counseling and Development 64 (April 1986): 519–522.



    1673

    Используется с разрешения: Michele A. Packard, "Assessment of the Problem Drinker: A Primer for Counselors", Journal of Counseling and Development (A (April 1986): 520.



    1674

    Maxwell, The Booze Battle.



    1675

    Более подробно об этом методе см.: Vernon Johnson, I'll Quit Tomorrow (New York: Harper & Row, 1973); and Robert Forman, "Circle of Care: Confronting the Alcoholic's Denial", Family Therapy Networker 10 (July — August 1987): 35–41.



    1676

    "Treatment of Alcoholism — Part I", Harvard Medical School Mental Health Letter 3 (June 1987): 1–4; см. также: Gina Kolata, "New Drug Counters Alcohol Intoxication", Science 234 (5 December 1986): 1198, 1199.



    1677

    Более подробное изложение см.: Baruch Levine and Virginia Gallogly, Group Therapy with Alcoholics (Newbury Park, Calif: Sage, 1985).



    1678

    Хороший обзор обществ «АА» см.: Berenson, "Alcoholics Anonymous"; Norman К. Denzin, Treating Alcoholism: An Alcoholics Anonymous Approach (Newbury Park, Calif: Sage, 1987). О христианском отношении к обществам «АА» см.: Laird P. Bridgman and William M. McQueen, Jr., "The Success of Alcoholics Anonymous: Locus of Control and God's General Revelation", Journal of Psychology and Theology 15 (Spring 1987): 124–131.



    1679

    Чтобы заказать дополнительные материалы по этому вопросу, напишите по адресу: Alcoholics Victorious, 123 South Green Street, Chicago, 111. 60627.



    1680

    Профессиональные душепопечители могут обсудить методы душепопечения больных с алкогольными когнитивными и интеллектуальными осложнениями; см.: J. Stephen Clifford, "Neuropsychology: Implications for the Treatment of Alcoholism", Journal of Counseling and Development 65 (September 1986): 31–34.



    1681

    Вашим подопечным может пригодиться популярная книга, которую я написал в помощь при переоценке образа жизни и более успешного совладания с жизненным напряжением; см.: Gary R. Collins, Getting Your Life Out of Neutral (Old Tappan, N.J.: Revell, 1987).



    1682

    См., напр.: M. Sandmaier, The Invisible Alcoholics: Women and Alcohol Abuse in America (New York: McGraw–Hill, 1980); Thomas E. DiMatteo and Thomas M. Cesarini, "Responding to the Treatment Needs of Chemically Dependent Women", Journal of Counseling and Development M (March 1986): 452, 453.



    1683

    D. L. She rouse, Professional's Handbook on Geriatric Alcoholism (Springfield, III.: Charles C. Thomas, 1983).



    1684

    Tom Alihandi, Young Alcoholics (Minneapolis: CompCare Publications, 1978). При этом не следует упускать из виду, что принятие решений совершается самим подопечным и его семьей.



    1685

    Напр.: Goran Nordstrom and Mats Berglund, "A Prospective Study of Successful Long–Term Adjustment in Alcohol Dependence: Social Drinking versus Abstinence", Journal of Studies on Alcohol 48 (March — April 1987): 95–103; and Charles G. Watson, "Recidivism in 'Controlled Drinker” Alcoholics: A Longitudinal Study", Journal of Clinical Psychology 43 (May — June 1987): 404–412.



    1686

    Религиозная организация, занимающаяся перевоспитанием и трудоустройством опустившихся людей.



    1687

    Единственным исключением здесь является превосходно написанная глава под названием "How Religion Has Been Used to Help Homeless Alcoholics", в книге: Howard J. Clinebell, Jr., Understanding and Counseling the Alcoholic, rev. ed. (Nashville: Abingdon, 1968).



    1688

    Wilson, "Selected Personality Characteristics".



    1689

    Samuel Pearlman, "Religious Affiliations and Patterns of Drug Usage in an Urban University Population", presented to the First International Conference on Student Drug Surveys and reported in Human Behavior (May 1973): 44.



    1690

    Еф. 5:18.



    1691

    David F. Duncan, "Life Stress as a Precursor to Adolescent Drug Dependence", Human Behavior (February 1977): 52. Эта концепция нашла всемирное признание и внедрена в практику многих учреждений. Разработанная «Quest International» (в сотрудничестве с группой из 57 специалистов, педагогов и психологов) и внедренная с помощью «Lions International» в тысячах средних учебных заведений, программа “Skills for Adolescence” демонстрирует, что санитарное просвещение в структуре профилактики алкоголизма и наркомании значительно уменьшает распространенность токсикомании. Дополнительные материалы по этой теме можно заказать: Quest International, 537 Jones Road, P.O. Box 566, Granville, Ohio 43023–0566.



    1692

    R. Niebuhr, Leaves from the Notebook of a Tamed Cynic, cited by Stephen J. Nelson, "Alcohol and Other Drugs: Facing Reality and Cynicism", Journal of Counseling and Development 65 (September 1986): 4, 5.



    1693

    Nelson, "Alcohol and Other Drugs", 4.



    1694

    Используется с разрешения: Stephen Van Cleave, Walter Byrd, and Kathy Revel 1, Counseling/or Substance Abuse and Addiction, Resources for Christian Counseling, No. 12 (Waco, Tex.: Word, 1987), 116, 117.



    1695

    William Lenters, The Freedom We Crave: Addiction — The Human Condition (Grand Rapids, Mich.: Eerdmans, 1985), 5.



    1696

    1 Кор. 6:12.



    1697

    Рим. 13:1–5; 1 Пет. 2:13–17.



    1698

    Как мы отмечали в предыдущей главе, эта проблема была центральной в защите бывшего помощника в Белом доме, который признал свою вину в лжесвидетельстве, но считал, что его нельзя штрафовать или заключать в тюрьму, поскольку он был болен алкоголизмом и потому не отдавал себе отчета в противозаконном характере своих действий.



    1699

    1 Пет. 5:7; Пс. 54:23.



    1700

    1 Кор. 6:19,20; Рим. 12:1.



    1701

    Walter Houston Clark, Chemical Ecstasy: Psychedelic Drugs and Religion (New York: Sheed and Ward, 1969).



    1702

    Ин. 14:6; 1 Тим. 2:5.



    1703

    Об этом, очевидно, говорится в Кол. 3:2; 1 Фес. 5:4–8; 1 Пет. 1:13; а также во Втор. 6:4,5. Мы обязаны любить Бога всем сердцем и всеми силами. На это не способны те, кто впадает в наркотическую зависимость и обнаруживает иные формы аддиктивного поведения. Чародейство также осуждается Писанием (Гал. 5:16–21; Отк. 9:20,21; 18:23; 21:8; 22:15). Слово «чародейство» происходит от греческого pharmakeia и относится к тому, кто готовит наркотические средства для религиозных ритуалов.



    1704

    1 Тим. 3:2,3; Тит. 1:7,8.



    1705

    Тит. 2:2–6; 2 Тим. 1:7 написано Тимофею, который, что совершенно очевидно, был одним из христианских руководителей, однако здесь речь идет о самоконтроле как цели, стоящей перед всяким верующим человеком.



    1706

    Тит. 2:12.



    1707

    Мф. 23:25; Флп. 2:3; Иак. 3:14–16; 5:5.



    1708

    1 Фес. 5:6,8; 1 Пет. 1:13; 4:7; 5:8.



    1709

    Гал. 5:23.



    1710

    Прит. 23:1–3; 28:7; Лк. 12:15; 1 Пет. 5:2,3; Прит. 6:25; Кол. 3:5 — вот только некоторые из множества стихов, которые осуждают жадность, обжорство и похоть.



    1711

    Прит. 20:1; 23:29–31; Ис. 5:11; Рим. 13:13; 1 Кор. 5:11; 6:10; Гал. 5:21; Еф. 5:18; 1 Пет. 4:3; 1 Фес. 5:7,8.



    1712

    Сленговое название одной из форм кокаина. Особенностью «крэка» является возможность его возгонки, в результате чего пары кокаина попадают в организм, вызывая наркотическое опьянение уже через 8–10 секунд.



    1713

    D. Е. Smith, "Cocaine–Alcohol Abuse: Epidemiological, Diagnostic and Treatment Considerations", Journal of Psychoactive Drugs 18 (1986): 117–129; см. также: Т. Мог–gantha, "Kids and Cocaine", Newsweek, 17 March 1986, 58–65; and "Crack: The New and Devastating Form of Cocaine", Search Institute Source 2 (December 1986): 1–3.



    1714

    George A. Mann, The Dynamics of Addiction (Minneapolis: Johnson Institute, n.d.).



    1715

    Ibid.



    1716

    Будучи на кресте, Иисус отказался от уксуса, смешанного с желчью (вино со смирною), которое могло притупить боль, когда Он умирал за грехи всего мира. Однако в другом месте Он одобрительно говорит о добром самарянине, который из сострадания возливал вино на раны страждущего. Известно, что Павел побуждал Тимофея принимать немного вина по причине заболевания желудка; см.: Мф. 27:34; Мк. 15:23; Лк. 10:34; 1 Тим. 5:23.



    1717

    В критическом замечании о семье и злоупотреблении, в одной книге целая глава посвящена «наркотической зависимости как семейной проблеме»; см.: Stephen Van Cleave, Walter Byrd, and Kathy Revell, Counseling for Substance Abuse and Addiction (Waco, Tex.: Word, 1987).



    1718

    E. R. Oetting and Fred Beauvais, "Peer Cluster Theory: Drugs and the Adolescent", Journal of Counseling and Development 65 (September 1986): 17–22. Авторы перечисляют семь теорий наркотической зависимости, наряду со своей собственной теорией. Я не привожу здесь политических теорий или теорий, связанных со стилем жизни, поскольку они представляются недостаточно достоверными и не имеют эмпирических подтверждений.



    1719

    Очевидно, что беременные матери, испытывающие патологическое влечение к наркотическим препаратам, передают эту склонность своим будущим детям. Некоторые могут говорить о том, что новорожденные имеют унаследованную склонность. Однако склонность матери передается биологически, а не генетически.



    1720

    Oetting and Beauvais, "Peer Cluster Theory", 19.



    1721

    Наибольшую известность приобрели диеты, обзор которых см.: Mark R. МсMinn and Stephen В. James, "Traditional and Biobehavioral Information in Dieting: The Anticipated Effects of Christian Weight Loss Literature", Journal of Psychology and Theology 15 (Summer 1987): 132–140.



    1722

    K. D. Brownell, "Obesity: Understanding and Treating a Serious, Prevalent, and Refractory Disorder", Journal of Consulting and Clinical Psychology 50 (1982): 820–840.



    1723

    Специальная литература о беспорядочном питании нередко рассматривает все три эти нарушения; см., напр.: W. Stewart Agras, Eating Disorders: Management of Obesity, Bulimia and Anorexia Nervosa (New York: Pergamon, 1987); and Kelly D. Brownell and John P. Foreyt, eds., Handbook of Eating Disorders: Physiology, Psychology, and Treatment of Obesity, Anorexia, and Bulimia (New York: Basic Books, 1987).



    1724

    Согласно медицинскому определению, ожирением называется патологическое увеличение количества жира в соединительной ткани, а не избыточный вес тела.



    1725

    Albert J. Stunkard, "Obesity", in Comprehensive Textbook of Psychiatry/IV, ed. Harold I. Kaplan and Benjamin J. Sadock (Baltimore: Williams & Wilkins, 1985): 1133–1142.



    1726

    Последующую дискуссию см.: Susan I. Krieshok and Dennis H. Karpowitz, "A Review of Selected Literature on Obesity and Guidelines for Treatment", Journal of Counseling and Development66 (March 1988): 326–330.



    1727

    S. B. Jacobs and M. K. Wagner, "Obese and Nonobese Individuals: Behavioral and Personality Characteristics", Addictive Behaviors 9 (1984): 223–226.



    1728

    Bonnie Spring, "Foods, Brain and Behavior: New Links", Harvard Medical School Mental Health Letter4 (January 1988): 4–6.



    1729

    Согласно одной оценке, только 4–6 процентов больных нервной анорексией составляют лица мужского пола; см.: Katherine A. Halmi, "Anorexia Nervosa", in Comprehensive Textbook, ed. Kaplan and Sadock, 1143–1148.



    1730

    См.: J. E. Mitchell and L. I. Boutacoff, "Laxative Abuse Complicating Bulimia: Medical and Treatment Implications", International Journal of Eating Disorders 5 (1986): 325–334.



    1731

    Эти качества описаны в превосходной книге: Raymond Е. Vath, Counseling Those with Eating Disorders (Waco, Tex.: Word, 1986); см. также: Paula R. Holleran, Joseph Pas–cale, and James Fraley, "Personality Correlates of College Age Bulimics", Journal of Counseling and Development 66 (April 1988): 378–381.



    1732

    Высокая требовательность к себе и другим, стремление добиваться совершенства во всем.



    1733

    Ruth H. Striegel–Мооге, Lisa R. Silberstein, and Judith Rodin, "Toward an Understanding of Risk Factors for Bulimia", American Psychologist 41 (March 1986): 246–263.



    1734

    Депрессия у женщин, страдающих булимией, документально обоснована, см.: Mariette Brouwers, "Depressive Thought Content among Female College Students with Bulimia", Journal of Counseling and Development 66 (May 1988): 245–248.



    1735

    George L. Ginsberg, "Adjustment and Impulse Control Disorders", in Comprehensive Textbook, ed. Kaplan and Sadock, 1097–1105.



    1736

    Lenters, The Freedom We Crave, 92.



    1737

    "Marijuana", Harvard Medical School Mental Health Letter4 (November 1987): 1–4.



    1738

    John F. Greden, "Caffeine and Tobacco Dependence", in Comprehensive Textbook, ed. Kaplan and Sadock, 1026–1033.



    1739

    Bruce J. Rounsaville and Herbert D. Kleber, "Untreated Opiate Addicts: How Do They Differ from Those Seeking Treatment?" American Journal of Psychiatry42 (November 1985): 1027–1077; John R. Hughes and Dorothy Hatsukami, "Signs and Symptoms of Tobacco Withdrawal", Archives of General Psychiatry 43 (March 1986): 289–294; and F. H. Gawin, "Abstinence Symptomatology and Psychiatric Diagnosis in Cocaine Abusers", Archives of General Psychiatry 43 (February 1986): 107–113.



    1740

    Воспроизводится с разрешения Джонсоновского института, Миннеаполис.



    1741

    Взаимоусиливаюшего действия двух и более факторов (лекарств, физиологических раздражителей) на организм, когда оно превышает простую сумму эффектов, оказываемых каждым компонентом в отдельности.



    1742

    John D. West, Thomas W. Hosie, and John J. Zarski, "Family Dynamics and Substance Abuse: A Preliminary Study", Journal of Counseling and Development 65 (May 1987): 487–490.



    1743

    M. Gallanter, "Treating Substance Abusers: Why Therapists Fail", Hospital and Community Psychiatry 37 (1986): 769.



    1744

    См. главу 32.



    1745

    National Institute of Drug Abuse, Main Findings for Drug Abuse Treatment Units: Data from the National Drug and Alcoholism Treatment Utilization Survey, ser. F, no. 10 (Rockville, Md.: NIDA, 1982).



    1746

    TOUCH (Transforming Others Under Christ's Hand — изменение других с Божьей помощью) — это одна из реабилитационных программ, проводимых в СанАнтонио, Техас.



    1747

    Robert J. Craig, "Multimodal Treatment Package for Substance Abuse Treatment Programs", Professional Psychology: Research and Practice 16 (April 1985): 271–285; здесь содержится краткий и превосходный обзор лечения наркотической зависимости.



    1748

    Обзор групповых форм душепопечения см.: Philip J. Flores, Group Psychotherapy with Addicted Populations (New York. Haworth, 1987).



    1749

    Robert J. Craig, "Diagnostic Interviewing with Drug Abusers", Professional Psychology: Research and Practice 19 (February 1988): 14–20.



    1750

    Thomas E. DiMatteo and Thomas M. Cesarini, "Responding to the Treatment Needs of Chemically Dependent Women", Journal of Counseling and Developments (March 1986): 452, 453.



    1751

    Oetting and Beauvais, "Peer Cluster Theory", 21.



    1752

    Van Cleave etal., Counseling for Substance Abuse, 105–110.



    1753

    Многие диетические программы шумно рекламируются своими авторами или немногочисленными «фанами», однако систематических научных исследований долговременной эффективности таких программ мало.



    1754

    Stunkard, "Obesity", 1138.



    1755

    J. Rodin, "Obesity: Why the Losing Battle?" in Psychological Aspects of Obesity: A Handbook, ed. В. B. Wolman (New York: Van Nostrand Reinhold, 1982), 30–87.



    1756

    Эти предложения см.: Robert A. Mines and Cheryl A. Merrill, "Bulimia: Cognitive–Behavioral Treatment and Relapse Prevention", Journal of Counseling and Development 65 (June 1987): 562–564.



    1757

    Pryor Baird and Judith R. Sights, "Low Self–Esteem as a Treatment Issue in the Psychotherapy of Anorexia and Bulimia", Journal of Counseling and Development 64 (March 1986): 449–451.



    1758

    См. полезную книгу по лечению булимии: Maria P. P. Root, Patricia Fallon, and William N. Friedrich, Bulimia: A Systems Approach to Treatment (NewYork: Norton, 1986); см. также: Merle A. Fossum and Marilyn J. Mason, Facing Shame: Families in Recovery (New York: Norton, 1986).



    1759

    G. F. M. Russell et al., "An Evaluation of Family Therapy in Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa", Archives of General Psychiatry 44 (1987): 1047–1056.



    1760

    Bob Smith, "Anorexia Nervosa", Journal of Pastoral Practice 6 (1983): 20–32; автор указывает на конкретные библейские представления о таком поведении, но он не понимает (из–за отсутствия сострадания), что подопечные не всегда могут изменяться немедленно и по собственному желанию. Большинство душепопечителей разочарует и встревожит предложение автора вызвать психиатра или «обратиться к церковной дисциплине» в том случае, если больной нервной анорексией не изменится. Бездушное отношение редко изменяет поведение, особенно такое, которое длится в течение многих лет



    1761

    Marie Edwards Jacobson, "Behavioral Psychotherapy of Obsessional Checking: Treatment through the Relationship", in Behavioral Psychotherapy: Basic Principles and Case Studies in an Integrative Clinical Model, ed. Herbert Fensterheim and Howard I. Glazer (New York: Brunner/Mazel, 1983), 91–108.



    1762

    Кол. 3:5,8.



    1763

    Кол. 3:9,10.



    1764

    Остановка мысли, замена нежелательных мыслей, желание справиться с привычками и библейские ссылки по этим проблемам — все это четко и подробно рассматривается: Richard P. Walters, Counseling/or Problems of Self-Control'(Waco, Tex.: Ward, 1987).



    1765

    Anne Marie O'Keefe, "The Case against Drug Testing", Psychology Today 21 (June 1987): 34–38.



    1766

    Об этой программе упоминалось в конце гл. 32. За получением дополнительных материалов просим обращаться по адресу: Quest International, 537 Jones Road, P.O. Box 566, Granville, Ohio 43023–0566; см. также: Jean E. Rhodes and Leonard A. Jason, Preventing Substance Abuse among Children and Adolescents (New York: Pergamon, 1988).



    1767

    Рассказ об этом см.: Cherry Boone O'Neill, Starving for Attention (New York: Dell, 1982); этим душепопечителем был психиатр Реймонд Ват (Raymond Е. Vath), книгу которого (Helping Those with Eating Disorders) мы уже упоминали выше.



    1768

    1 Тим. 6:10.



    1769

    Лк. 12:16–21; см. также: Прит. 28:20.



    1770

    Cites in Malcolm MacGregor with Stanley Baldwin, Your Money Matters (Minneapolis: Bethany Fellowship, 1978), 14, 15.



    1771

    Согласно мнению одного автора, «этот мир считает христиан или величайшими простофилями, или наихудшими мошенниками»; см.: John М. Montgomery, Money, Power, Greed— Has the Church Been Sold Out?(Glendale, Calif.: Regal, 1987).



    1772

    Пс. 48:11–13; Прит. 23:4,5; 27:24; 1 Тим. 6:7.



    1773

    Еккл. 5:9; Пс. 51:7–9.



    1774

    Евр. 13:5.



    1775

    Пс. 61:11.



    1776

    Флп. 4:19; Мк. 6:7–11; Мф. 6:25–34.



    1777

    Это Евангелие здоровья и богатства было подвергнуто критике: Bruce Barron, The Health and Wealth Gospel (Downers Grove, III.: InterVarsity, 1986). Евр. 11:32–40 является одним из указаний на суверенность Бога в отношении верных. Одни из них находились под защитой и благословением Бога, когда жили на этой земле; о других этого не скажешь. Одни видели, каким удивительным образом творит Бог Свои дела; другие, одинаково преданные, не получали обещанного.



    1778

    Мф. 19:16–24.



    1779

    Мк. 8:36.



    1780

    Мф. 6:24.



    1781

    Втор. 8:11–14; Пс. 51:9; Прит. 30:7–10; см. также: Лк. 16:19 и далее; Иов. 31:24, 25,28.



    1782

    Лк. 12:13–15.



    1783

    Мф. 25:14–30.



    1784

    Между прочим, следует заметить, что деньги в этой притче Иисус приводит как сравнение, так как не деньги являются здесь главным предметом обсуждения; см. ст. 13.



    1785

    Kenneth М. Meyer, Ministers Guide to Financial Planning (Grand Rapids, Mich.: Zondervan, 1987), 17.



    1786

    Прит. 28:20; 15:27; 10:9; 11:1; 17:23.



    1787

    Мф. 25:14–30; Лк. 12:16–21.



    1788

    Рим. 13:6–8.



    1789

    Прит. 22:7; см. также: Мф. 18:23–35, притчу о злом рабе.



    1790

    2 Кор. 9:7; 8:14,15; Прит. 3:9; 19:17; 1 Кор. 16:2.



    1791

    Прит. 3:9.



    1792

    Tony Walter, Need: The New Religion (Downers Grove, III.: InterVarsity, 1985).



    1793

    Stacy Rinehart and Paula Rinehart, Living in Light of Eternity (Colorado Springs: NavPress, 1986), 98.



    1794

    Лк. 12:15.



    1795

    Walter, Need, 23.



    1796

    Исх. 20:17; Рим. 13:9.



    1797

    Waldo J. Werning, "Family Financial Planning", in Living and Growing Together: The Christian Family Today, ed. Gary R. Collins (Waco, Tex.: Word, 1976), 62–74.



    1798

    Прит. 28:20, 22.



    1799

    Отк. 3:17.



    1800

    Cited in Dale E. Galloway, There Is a Solution to Your Money Problems (Glendale, Calif.: Regal, 1977), 94.



    1801

    Прит. 21:5; Еккл. 5:15–17.



    1802

    Прит. 11:15; 17:18; 22:26,27.



    1803

    Прит. 19:15; 2 Фес. 3:10.



    1804

    Лк. 12:16–21.



    1805

    Прит. 3:9; Мал. 3:10.



    1806

    Гал. 6:10.



    1807

    Лк. 3:11; Прит. 14:21; 19:17.



    1808

    См. перечень, приведенный в конце этой главы.



    1809

    Пс. 49:10–12; Мф. 6:25–34.



    1810

    Пс. 54:23; 1 Пет. 5:7.



    1811

    Пс. 49:12,15.



    1812

    Исх. 20:15,17.



    1813

    Мф. 25:14–29.



    1814

    Быт. 1:28.



    1815

    Некоторые из относящихся к теме библейских отрывков уже цитировались в этой главе выше.



    1816

    Larry Burkett, Your Finances in Changing Times, rev. ed. (Chicago: Moody, 1982).



    1817

    Quoted in Haddon Robinson, You Can Budget Your Money Successfully (Grand Rapids, Mich.: Baker, 1978), 5.



    1818

    Ibid.



    1819

    Вопросы взяты из перечня финансовых и экономических вопросов: John R. Compton, "Premarital Preparation and Counseling", in Pastoral Counseling, ed. Barry

    К. Estadt, Melvin Blanchette, and John R. Compton (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice–Hall, 1983): 166, 167.



    1820

    Краткое изложение истории трудовой жизни, образования, опыта работы для будущих работодателей. Используется людьми всех профессий, кроме профессуры и медиков.



    1821

    Аналог техникума в России.



    1822

    Carol Kleiman, "Hate Your Job? Welcome to the Club", Chicago Tribune, 18 October 1987.



    1823

    Кратко сформулирована эта мысль в названии весьма полезного пособия по планированию профессиональной карьеры; см.: John Milton Dillard, Lifelong Career Planning (Columbus, Ohio: Merrill, 1985).



    1824

    John A. Bernbaum and Simon M. Steer, Why Work? Careers and Employment in Biblical Perspective (Grand Rapids, Mich.: Baker, 1986).



    1825

    Быт. 3:17–19.



    1826

    Иак. 5:3–5.



    1827

    Еккл. 2:4–11.



    1828

    Еккл. 2:17–23.



    1829

    Bernbaum and Steer, Why Work?4.



    1830

    Кол. 3:22–24.



    1831

    2 Фес. 3:10–12.



    1832

    Bernbaum and Steer, Why Work? 5.



    1833

    Быт. 3:17,19,23.



    1834

    1Тим. 5:17,18.



    1835

    Прит. 31:10–31.



    1836

    Пс. 103:23.



    1837

    Robert Е. Slocum, Ordinary Christians in a High–Tech World (Waco, Tex.: Word, 1986), 155, 156; см. также: Doug Sherman and William Hendricks, Your Work Matters to (Colorado Springs: NavPress, 1988).



    1838

    Прит. 6:6–11; 12:24; 13:4; 18:9; 20:4; 24:30–34; 26:16.



    1839

    В качестве примеров Сперджен цитирует беседу Бога с Моисеем, когда тот пас скотину; с Гедеоном, когда тот молотил зерно; с Елисеем, когда тот пахал в поле; и с учениками, когда те ловили рыбу; cited in Bernbaum and Steer, Why Work? 29.



    1840

    Ibid.



    1841

    Рим. 14:5.



    1842

    Еккл. 9:10.



    1843

    TedW. Engstrom, The Pursuit of Excellence (Grand Rapids, Mich.: Zondervan, 1982).



    1844

    Еф. 6:5–9; Кол. 3:22–4:1.



    1845

    Мф. 25:14–30; Рим. 12:6–8.



    1846

    Этот перечень заимствован, см.: Garry Friesen, Decision Making and the Will of God (Portland, Oreg.: Multnomah, 1980), 337; и на основании Еф. 6:5–7; Кол. 2:22,23; 2 Фес. 3:8,11,12; Тит. 2:9,10; Еф. 4:28; 5:16; а также: Кол. 3:17.



    1847

    Рим. 12:3–8; 1 Кор. 12:4–31; Еф. 4:7–13.



    1848

    Рим. 12:3; Иер. 9:23,24



    1849

    Ис. 49:1,5; Пс. 138:13–16; Иер. 1:5; Лк. 1:13–17,30–33.



    1850

    Прит. 3:5,6; Пс. 31:8.



    1851

    Иак. 1:5; см. также: Рим. 12:1,2.



    1852

    Rodney S. Laughlin, The Job Hunters Handbook: A Christian Guide (Waco, Tex.: Word, 1985), 14.



    1853

    Slocum, Ordinary Christian, 162, 163.



    1854

    См., напр.: S. Н. Osipow, Theories of Career Development 2d ed. (East Norwalk, Conn.: Appleton–Century–Crofts, 1973); A. Collin and R. A. Young, "New Directions in Theories of Career", Human Relations 39 (1986): 837–853; and D. Brown and L. Brooks, eds. Career Choice Development: Applying Contemporary Theories to Practice (San Francisco: Jossey–Bass, 1984). Один душепопечитель считает, что теории должны быть «изложены простым языком планирования профессиональной карьеры»; см.: Richard A. Young, "Ordinary Explanations and Career Theories", Journal of Counseling and Development 66 (March 1988): 336–339.



    1855

    По оценке, приведенной Матсоном и Миллером; см.: Ralph Mattson and Arthur Miller, Finding a Job You Can Love (Nashville: Thomas Nelson, 1982).



    1856

    Эти данные, возможно, устарели; см.: Bernard Haldane, Jean Haldane, and Lowell Martin, Job Power Now! The Young People's Job Finding Guide (Washington, D.C.: Acropolis Books, 1976), 2.



    1857

    Согласно одному научно–исследовательскому труду, «сверстники могут оказывать весьма сильное влияние в определенных сферах жизни подростков», особенно в отношении выбора образа жизни; вместе с тем, «что касается жизненных целей и задач в будущем, родители оказывают существенно более важное влияние, чем сверстники»; см.: М. Davis and D. В. Kandell, "Parental and Peer Influences on Adolescents' Educational Plans: Some Further Evidence", American Journal of Sociology 87 (1981): 363–387. Один из подходов профессионального душепопечения, где придается особое значение происхождению и влиянию семьи, см.: Rae Wiemers Okiishi, "The Genogram as a Tool in Career Counseling", Journal of Counseling and Development 66 (November 1987): 139–143; and Frederick G. Lopez and Scott Andrews, "Career Indecision: A Family Systems Perspective", Journal of Counseling and Development 65 (February 1987): 304–307.



    1858

    John I. Holland, Making Vocational Choices: A Theory of Vocational Personalities and Work Environments (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice–Hall, 1985).



    1859

    Этот вывод отстаивается Сгронгом в ранней работе в области профессионального душепопечения; он же предложил известный, широко применяемый и интересный тест; см.: Jo–Ida С. Hansen, "Edward Kellog Strong, Jr.: First Author of the Strong Interest Inventory", Journal of Counseling and Development 66 (November 1987): 119–125.



    1860

    R. N. Bolles, What Color Is Your Parachute? A Practical Manual for Job–Hunters and Career Changers, rev. ed. (Berkeley: Ten Speed Press, 1986).



    1861

    Ronald H. Fredrickkson, "Preparing Gifted and Talented Students for the World of Work", Journal of Counseling and Development 64 (May 1986): 556, 557.



    1862

    Osipow, Theories of Career Development, 179.



    1863

    Нижеследующий перечень препятствий см.: Elizabeth В. Yost and M. Anne Corbishley, Career Counseling: A Psychological Approach (San Francisco: Jossey–Bass, 1987).



    1864

    G. Wade Rowatt, Jr., and Mary Jo Rowatt, The Two–Career Marriage (Philadelphia: Westminster, 1980); см. также: Lucia Albino Gilbert and Vicki Rachlin, "Mental Health and Psychological Functioning of Dual–Career Families", Counseling Psychologist 15 (January 1987): 7–49.



    1865

    Barbara A. Kerr, Career Counseling for the Gifted: Assessments and Interventions 64 (May 1986): 602, 603.



    1866

    Holly Hall, "A Woman's Place", Psychology Today 22 (April 1988): 28, 29



    1867

    Samuel D. Osherson, Holding On or Letting Go: Men and Career Change at Midlife (New York: Free Press, 1980); а также: Charlotte R. Melcher, "Career Counseling Tailored to the Evangelical Christian Woman at Midlife", Journal of Psychology and Theology 15 (Summer 1987): 113–123.



    1868

    Edward F. Howard, "Jobs for Older People: Case Study of a Legislative Triumph", American Psychologist 38 (March 1983): 319–322.



    1869

    K. F. Benesch, "The Displaced Farmer: Career Counseling Concerns", Career Development Quarterly 35 (1986): 7–13; а также: Mary J. Heppner, Joseph A. Johnston, and Julie BrinkhofT, "Creating a Career Hotline for Rural Residents", Journal of Counseling and Development 66 (March 1988): 340, 341.



    1870

    Farah A. Ibrahim and Edwin L. Heir, "Battered Women: A Developmental Life–Career Counseling Perspective", Journal of Counseling and Development 65 (January 1987): 244–247.



    1871

    См., напр.: Richard Т. Roessler, "Work, Disability, and the Future: Promoting Employment for People with Disabilities", Journal of Counseling and Development 66 (December 1987): 188–190.



    1872

    Ин. 1:2; 3:3; 4:1,3.



    1873

    Флп. 4:10–13; 2 Тим. 4:6–8.



    1874

    Berkeley Rice, "Why Am I in This Job?" Psychology Today 19 (January 1985): 54–59.



    1875

    Здесь можно перечислить следующие книги: Bolles, What Color Is Your Parachute?; Dillard, Lifelong Career Planning; Laughlin, The Job Hunters Handbook;]. L. Holland, Self Directed Search: A Guide to Educational and Vocational Planning (Palo Alto, Calif.: Consulting Psychologists Press, 1977); Richard J. Pilder and William F. Pilder, How to Find Your Life's Work: Staying Out of Traps and Taking Control of Your Career (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice–Hall, 1981); and Kirk E. Farnsworth and Wendell H. Lawhead, Life Planning: A Christian Approach to Careers (Downers Grove, 111.: InterVarsity, 1981).



    1876

    2 Кор. 5:7,9.



    1877

    Конспективное изложение некоторых подходов см.: Osipow, Theories of Career Development; John O. Crites, "Career Counseling: A Review of Major Approaches", Counseling Psychologist A (1974): 3–23; D. A. Jepsen and J. S. Dilley, "Vocational Decision–Making Models: A Review and Comparative Analysis", Review of Educational Research 44 (1974): 331–349; and Marianne M. O'Hare, "Career Decision–Making Models: Espoused Theory versus Theory–in–Use", Journal of Counseling and Development65 (February 1987): 301–303. Краткий обзор см.: Yost and Corbishley, Career Counseling, 4–35.



    1878

    Adele Scheele, "Career Counselors: Choosing Best/Using Best", Bottom Line Personal8 (30 December 1987): 6.



    1879

    «U.S. Dictionary of Occupational Titles (DOT)». Стандартный источник информации по профессиографическому анализу, выпускаемый Администрацией по вопросам занятости и профессиональной подготовки Министерства труда США и доступный любому американцу. DOT классифицирует 40 с лишним тысяч профессий и дает подробное описание многих профессий.



    1880

    Раздел или отдельный том телефонного справочника с адресами и телефонами магазинов, предприятий и учреждений, напечатанный на бумаге желтого цвета.



    1881

    Dennis Heitzmann, Amy K. Schmidt, and Frances W. Hurley, "Career Encounters: Career Decision Making through On–Site Visits", Journal of Counseling and Development 65 (December 1986).



    1882

    James P. Sampson, Jr., Michael Shahnasarian, and Robert C. Reardon, "Computer–Assisted Career Guidance: A National Perspective on the Use of DISCOVER and SIGI", Journal of Counseling and Development 65 (April 1987): 416–419; см. также: M. D. Jacobson and В. T. Grabowski, "Computerized Systems of Career Information and Guidance: A State–of–the–Art", Journal of Educational Technology Systems 10 (1982): 235–255.



    1883

    Фрисен убедительно опровергает замечание о «призвании» к служению. Нигде в Слове Своем Бог не требует какого–то мистического призвания. Требование от людей какого–то призвания, как утверждает Фрисен, «порождает больше проблем, чем разрешает. Наоборот, верующим следует заниматься нелегким делом христианского служения на основании утверждений в Библии. Так что решения, надлежит ли тем или иным братьям продолжить служение либо сменить работу, должны приниматься также на библейском основании»; см.: Garry Friesen, Decision Making, 321. Иное мнение высказывает Бернбаум и Стир. См.: Bernbaum and Steer, Why Work? 33–44.



    1884

    Это, может быть, откроет, что мужчина, удачливый в профессии х, также получает удовольствие от занятий спортом, чтения книг и работы в парке. Если тест покажет большое количество очков по этим дополнительным увлечениям, станет ясно, что ему или ей все это нравится и что они могут достичь высоких результатов в профессии х.



    1885

    См., напр.: Dillard, Lifelong Career Planning, Robert E. Campbell and James V. Cellini, "Adult Career Development", Counseling and Human Development 12 (June 1980): 8, 9.



    1886

    Эти цели изложены в книге: J. С. Hansen, R. R. Stevie, and R. W. Warner, Jr., Counseling Theory and Practice, 2d ed. (Boston: Allyn and Bacon, 1977), 467–469.



    1887

    Эту дискуссию см.: D. Brown, "Career Counseling: Before, After or Instead of Personal Counseling?" Vocational Guidance Quarterly (March 1985): 197–201.



    1888

    William A. Borgen and Norman E. Amundson, "The Dynamics of Unemployment", Journal of Counseling and Development 66 (December 1987): 180–184; and Diane Cole, "Fired, But Not Frantic", Psychology Today 22 (May 1988): 24–26.



    1889

    Meredith W. Long, "God's Will and the Job Market", HIS 36 (June 1976): 1–4.



    1890

    Прит. 3:5,6; Рим. 12:1,2.



    1891

    Групповой подход описан: Rosemary S. Arp, Kay S. Holmberg, and John M. Lit–trell, "Launching Adult Students into the Job Market: A Support Group Approach", Jour–nalof Counseling and Development 65 (November 1986): 166, 167.



    1892

    Кол. 3:2–24.



    1893

    Флп. 4:11.



    1894

    Berkeley Rice, "Performance Review: The Job Nobody Likes", Psychology Today 19 (September 1985): 30–36.



    1895

    См.: Michael T. Matteson and John M. Ivancevich, Controlling Work Stress: Effective Human Resource and Management Strategies (San Francisco: Jossey–Bass, 1987).



    1896

    Еф. 6:7.







     


    Главная | В избранное | Наш E-MAIL | Добавить материал | Нашёл ошибку | Другие сайты | Наверх