• Восприятие боли
  • Определение типа головной боли
  • Головные боли напряжения
  • Кластерные головные боли
  • Другие головные боли
  • Головные боли, вызванные органическими причинами
  • Глава 4. Классификация головных болей

    Не все головные боли одинаковы. Некоторые относительно слабы, другие очень сильны. Часть из них является результатом страха или голода, другая часть связана со скрытой или появившейся болезнью, например артериальной гипертензией. Ниже следует краткое описание различных головных болей. Некоторые из них будут более подробно обсуждаться в последующих главах. Только врач может сказать, от какого типа головной боли вы на самом деле страдаете, однако это описание даст вам представление о различных типах головной боли и основные ключи к разгадке, какой из этих типов, вероятнее всего, беспокоит вас.

    Головная боль напряжения

    Головная боль напряжения является, по-видимому, самой распространенной. Ее вызывает напряжение мышц головы и шеи. Головная боль напряжения ощущается как генерализованная тупая боль или как будто голова зажата в тиски, а не как пульсирующая боль. Она не связана ни с какими скрытыми болезнями. Головные боли напряжения могут быть или острыми (эпизодическими), или хроническими (периодически повторяющимися). Острые головные боли напряжения могут вызываться недавним стрессом или переутомлением. Хронические же могут быть результатом глубоко укоренившейся депрессии или других психологических проблем.

    Гипертоническая головная боль

    Гипертонические головные боли обнаруживаются у людей с высоким кровяным давлением. Они обычно сильнее всего по утрам и затихают в течение дня. Боль – сжимающая или генерализованная, иногда вызывает ощущение плотной повязки на голове.

    Мигрень

    Васкулярная головная боль (т. е. связанная с расширением кровеносных сосудов).

    Симптомы мигрени не ограничиваются болью в голове. Ее приступы могут включать также тошноту, рвоту, головокружение, онемение и зрительные расстройства. Мигреневые головные боли поражают только одну сторону или одно специфическое место головы, например глаз или висок. Никто не понимает до конца причину мигрени, однако это широко распространенное заболевание. Женщины составляют 75 % страдающих мигренью. Предрасположенность к мигрени, по-видимому, передается по наследству, так как подавляющее большинство страдающих мигренью имеют родственников, тоже мучающихся от нее.

    Кластерная головная боль

    Кластерные головные боли обычно поражают мужчин, которые составляют 90 % страдающих. Боль чрезвычайно мучительна. Большинство жертв кластерной головной боли – курящие. Подобно мигрени, кластерные головные боли локализованы и имеют тенденцию поражать только одну часть головы. Они могут ограничиться, например, только областью глаза. Интенсивность и характер боли, однако, отличаются от боли при мигрени. Она бывает жгучей, сверлящей или мучительной, пульсирующей. Нос закладывает или появляется насморк, затрагивающий только одну ноздрю. Один глаз наливается кровью и слезится. Кластерные головные боли могут продолжаться всего лишь 20 мин, но возобновляться несколько раз в сутки, и так день за днем неделями. Боль может внезапно исчезнуть и не появляться очень долго, а вернуться лишь спустя несколько месяцев или даже лет. Нет никаких предварительных симптомов, предупреждающих человека о приближающемся приступе кластерной головной боли.

    Головная боль, связанная с менструальным циклом.

    Данный вид головной боли похож на мигрень. Она случается в начале, во время или после овуляции и исчезает по мере продолжения или по окончании менструального периода. Регулярное ежемесячное появление является самым важным признаком этого типа головной боли.

    Головная боль усилия

    Головная боль усилия появляется после некоторых видов физических нагрузок, возможно, включая секс. У некоторых людей кашель или смех также могут вызывать головную боль усилия. Около 10 % людей, мучающихся ею, на самом деле страдают от скрытой физической болезни, например опухоли или аневризмы (ослабленного кровеносного сосуда) мозга и должны немедленно обратиться к врачу.

    Синусная головная боль

    Синусные головные боли вызываются закупоркой околоносовой пазухи, утратившей способность к дренированию вследствие инфекции.

    Височный артериит

    Височный артериит поражает главным образом людей в возрасте около 50 лет и старше и вызывается воспаленными артериями головы и шеи. Боль ощущается как жгучая или пронзающая. Височный артериит – редкая, но потенциально опасная болезнь, которая может привести к параличу или слепоте. Она требует незамедлительного лечения.

    Головная боль синдрома дисфункции ВЧС

    Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС) – это болезнь, связанная с височно-нижнечелюстным суставом (местом, где нижняя челюсть соединяется с черепом) и его мышцами. Причиной болей могут быть неровная линия зубного ряда, неправильный прикус или зубное трение. Дисфункция ВЧС может вызывать различные симптомы и боли. Головные боли – одни из самых распространенных среди них.

    Головная боль похмелья

    Головная боль похмелья связана с употреблением алкоголя, расширяющим кровеносные сосуды мозга и окружающих тканей. Пульсирующая боль имеет сходство с болью мигрени. Головные боли похмелья часто сопровождаются чувством тошноты.

    Головная боль аллергического характера

    Появление подобной головной боли предвещается слезящимися глазами и заложенным носом. Аллергия, которая вызывает эти головные боли, обычно сезонная, например на пыльцу, а не пищевая.

    Головная боль синдрома отмены кофеина

    Кофеин – вещество, находящееся во многих продуктах и напитках, сужающее кровеносные сосуды. Многие люди, не выпив утром своей обычной чашки кофе или других напитков, содержащих кофеин, страдают затем от головной боли, вызванной привыканием к кофеину. Ее причиной является эффект бумеранга: кровеносные сосуды расширяются в ответ на нехватку кофеина. Это расширение и вызывает головную боль.

    Невралгия тройничного нерва (болезненный тик)

    Невралгия тройничного нерва – относительно редкая болезнь, затрагивающая проведение нервных импульсов, и обнаруживается главным образом у женщин старше 55 лет. Страдающие этой болезнью испытывают короткие, кинжальные боли в лице, и им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Головная боль, сопутствующая опухолевым процессам в организме

    В то время как почти каждый, страдающий от головной боли, немедленно начинает подозревать в ней возможный признак опухоли мозга, на самом деле это бывает редко. Только у 0,1–0,5 % пациентов, жалующихся на головные боли, обнаруживаются скрытые опухоли мозга. Симптомы головной боли при опухоли мозга включают усиливающуюся со временем боль, часто сочетающуюся с неудержимой рвотой, нарушениями речи и зрения, проблемами координации и равновесия, припадками.

    Другие головные боли

    Другие типы головных болей, которые поражают людей, связаны с травмами, голодом, лихорадкой, артритом и астенопией (быстрой утомляемостью глаз).

    Травматическая головная боль (вызываемая ушибом головы) может казаться похожей на мигрень, но она стойко держится ежедневно и плохо поддается лечению.

    Голодные головные боля приурочены к времени обычного приема пищи, когда уровень сахара в крови понижается и в ответ происходит расширение кровеносных сосудов.

    Лихорадочная головная боль является результатом воспаления кровеносных сосудов головы.

    Артрит может быть причиной головной боли вследствие воспаления суставов и мышц шеи. Боль усиливается при движении.

    Астенопическая головная боль обычно вызывает тупую (ломящую) боль в передней части головы и связана с проблемами зрения, например астигматизмом.

    Восприятие боли

    Мозг сам по себе является относительно нечувствительным к боли, но его покровы, включая оболочки, артерии и нервы, могут воспринимать боль. Сила боли, которую ощущает страдающий головными болями, зависит не только от интенсивности собственно головной боли, но также и от того, как человек воспринимает и реагирует на боль, что известно как порог болевой чувствительности.

    Не существует 2 таких людей, которые имеют одинаковый порог болевой чувствительности. Он может изменяться на протяжении жизни человека и зависит от психологических и физических факторов. Обычно счастье и благополучие способствуют большей сопротивляемости боли, в то время как депрессия понижает порог болевой чувствительности. Причиной его понижения в периоды депрессии может быть снижение уровня эндорфинов в организме. Эндорфины – это химические соединения, которые вырабатываются мозгом и имеют болеутоляющие свойства.

    Медицинское наблюдение

    Не при каждой головной боли следует обращаться к врачу. Однако если ваши головные боли – более чем временное недомогание, очевидно, вам надо обсудить их с врачом. Есть много различных головных болей, при которых требуется медицинское наблюдение.

    Вы не должны стесняться искать медицинскую помощь по беспокоящему вас вопросу здоровья. Не стоит страдать из-за своего предположения, что ваша головная боль не угрожает жизни. Как правило, следует обращаться к врачу, как только вы чувствуете, что головные боли становятся достаточно частыми и беспокоящими.

    Медицинское наблюдение крайне необходимо, если вы испытываете любые из следующих головных болей:

    – внезапная чрезвычайно сильная головная боль, которая отличается от вашей обычной головной боли. (Иногда это является признаком аневризмы);

    – головная боль, которая становится постоянной и усиливается (это может быть, хотя и редко, признаком опухоли);

    – головные боли с повышающейся частотой;

    – головная боль в сочетании с неврологическими симптомами, включая слабость в конечностях, онемение или нарушения зрения;

    – головная боль, сопровождающаяся жаром, воспаленным горлом, одышкой, болями в ухе и так далее (это может указывать на все, что угодно: от менингита до болезней сердца);

    – головные боли, появляющиеся после 55 лет, что может быть признаком височного артериита, невралгии тройничного нерва и других опасных болезней;

    – головная боль, вызванная травмой головы, особенно если сопровождается спутанностью сознания, невнятной речью, онемением, лихорадкой, прозрачной жидкостью или кровью, выделяющимися из носа или ушей;

    – головная боль, сопровождающаяся болью в глазах или ушах.

    – головная боль, впервые испытываемая ребенком;

    – головные боли, не поддающиеся лечению;

    – изнурительная головная боль;

    – головные боли, мешающие вашим отношениям в семье, работе и жизни;

    – Изменения в характере головной боли;

    – головные боли, заставляющие вас принимать болеутоляющие лекарства ежедневно.

    Немедленно вызывайте скорую помощь, если подозреваете прорыв аневризмы, или удар (невыносимая боль в сочетании с трудноподвижной шеей, двоением в глазах, а также возможной потерей сознания), или менингит (головная боль, сопровождающаяся жаром, болью в суставах, воспаленным горлом), или в случае, если вы получили серьезную травму головы.

    Определение типа головной боли

    Прочитав описания различных типов головной боли, вы могли обратить внимание на то, что некоторые напоминают ваши головные боли или даже удивительно похожи на них, в то время как другие вовсе не имели никакого сходства с вашими. Вы, вероятно, сразу же отбросили многие типы головной боли, как не имеющие к вам никакого отношения.

    Каждый страдающий головной болью в заботе о своем здоровье должен как можно больше и тщательнее изучить, когда и почему его поражает боль. Установление типа и интенсивности головных болей, а также признаков и симптомов, предупреждающих о них, может помочь вам и вашему врачу выработать программу или план лечения. Пожалуйста, помните, что только врач может поставить диагноз.

    Мигрень

    Несмотря на то что люди знают о мигрени тысячи лет, медицинская наука все еще далека от полного понимания этого синдрома. Не далее, как в 20-х гг. XX века, в книгах о головной боли мигрень шла в одном ряду с эпилепсией. Позже ее стали считать психосоматическим расстройством. Сегодня мы знаем, что мигрень – это васкулярные головные боли, вызывающиеся изменениями в кровеносных сосудах головы. Мы также знаем, что мигрень может поражать очень сильной и неприятной болью почти каждого.

    Первый приступ мигрени может произойти в любом возрасте, от 5 до 40 лет, но в большинстве случаев это происходит в период от 13 до 19 лет. Если вам суждено в будущем страдать мигренью, то почти наверняка первый ее приступ вы испытаете до 40 лет. До периода полового созревания мужчины и женщины страдают мигренью примерно в одинаковом соотношении, но затем женщины начинают преобладать среди страдающих. Вероятность болеть мигренью, по-видимому, выше в семьях, где есть другие члены семьи, страдающие ею. От 70 % до 90 % пациентов, страдающих мигренью, сообщают, что имеют родственников, тоже страдающих мигренью, а это предполагает наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Действительная картина заболеваемости такова: если оба родителя имеют мигрень, то вероятность ее приобретения детьми составляет 75 %. Если только один родитель страдает мигренью, то вероятность ее у детей падает до 50 %. В случае, если болеют дальние родственники, возможность ее появления составляет 20 %.

    В России 18 млн людей страдают мигренью. Приступы боли могут меняться от умеренных до очень сильных. Они могут быть редкими и частыми; иногда появляются еженедельно. Обычно мигрень поражает только одну сторону головы, однако у некоторых людей – обе стороны. Есть 2 типа мигрени: классическая и обыкновенная.

    Классическая мигрень имеет заметный предваряющий период, предупреждающий человека о приближающемся приступе. Предваряющий период также еще называют продромальной фазой, или аурой. Для многих людей эта фаза является самой пугающей частью приступа. Считается, что она – результат сужения кровеносных сосудов, которое уменьшает приток крови в мозг. Во время продромальной фазы обнаруживаются зрительные расстройства, нарушения речи, онемение, потливость. Онемение или пощипывание в лице, слабость в руках и другие признаки. Зрительные расстройства могут включать скотому (слепые пятна) или глазную мигрень (зигзагообразные линии). Может наблюдаться мерцающий, мигающий свет. Фигуры начинают искажаться (синдром «Алиса в стране чудес»). Расстройства речи чаще всего включают трудности с нахождением подходящих слов. В очень редких случаях пациент вообще не может говорить.

    Некоторые страдающие мигренью испытывают этот предваряющий период без последующей за ним головной боли. Однако более распространенным является сужение кровеносных сосудов в предваряющем периоде, за которым следует через 10–30 мин расширение кровеносных сосудов, вызывающее пульсирующую боль. Полагают, что эти изменения кровеносных сосудов вызываются изменениями в химических реакциях мозга. К пульсирующей боли часто прибавляются тошнота, повышенная утомляемость, раздражительность, рвота, фотофобия (повышенная чувствительность к свету), фонофобия (повышенная чувствительность к звуку) и редко запор или понос.

    Обыкновенная мигрень соответствует своему названию и является более распространенной. 80 % страдающих мигренью испытывают как раз обыкновенную мигрень. При обыкновенной мигрени перед приступом головной боли нет предваряющего периода или предупреждающих признаков. Пульсирующая боль точно такая же, как и во время фазы головной боли классической мигрени; единственное отличие между ними состоит в том, как они появляются и что им предшествует.

    Дети тоже могут страдать мигренью. Однако у детей головная боль часто менее выражена, чем тошнота, рвота, жар и непереносимость яркого света. Иногда при подобных жалобах бывает трудно поставить диагноз, и вначале проблема может казаться связанной с желудочно-кишечным расстройством или даже с аппендицитом.

    Многие люди замечают, что дети, страдающие мигренью, обладают определенным типом личности. Это сильные личности, имеющие такие же особенности характера, которые обычно приписывают взрослым пациентам. Дети, подобно взрослым, весьма беспокоятся о своей работе или общественной жизни. Учеба в школе, перемена школы, переезд в другой город или даже то, что не пригласили на желаемую вечеринку, могут вызвать множество стрессов.

    Обычно детей стараются лечить без лекарств. С детскими головными болями можно бороться посредством диеты, выработки привычек хорошего сна и регулярных физических упражнений, а также с помощью техники релаксации биофидбэк-метода. При возникновении головной боли обычно предлагают ацетаминофен (парацетамол). Если головные боли становятся более сильными или более частыми, то обычно врач выписывает рецепт на болеутоляющие и средства против тошноты. Детям дают такие же лекарства, что и взрослым, только в меньших дозах и концентрациях.

    Предупреждающие признаки мигрени

    Перед наступлением головной боли вы можете испытывать странный ряд предупреждающих сигналов.

    Симптомы мигрени:

    – нарушения зрения и речи, онемение или даже головокружение;

    – головная боль обычно локализуется только на одной стороне головы, но может менять стороны во время приступа. (Примерно у одной трети страдающих поражаются обе стороны головы.);

    – головная боль случается время от времени, а не каждый день;

    – головная боль резкая, пульсирующая;

    – головная боль может сопровождаться чувством тошноты или рвотой;

    – во время головной боли возникает светобоязнь;

    – головная боль может сопровождаться повышенной чувствительностью к звукам (фонофобией). Даже тикание часов может казаться невыносимым;

    – во время головной боли хочется неподвижно лежать или не двигать головой;

    – всякое движение головой во время приступа вызывает боль;

    – по окончании головной боли возможна постфаза, на протяжении которой человек чувствует себя истощенным. Голова может быть болезненно чувствительна к прикосновенниям;

    – головная боль часто случается после периода времени, особенно насыщенного стрессами;

    – если вы – женщина, то приступы головной боли могут случаться регулярно каждый месяц, во время овуляции или перед менструацией;

    – определенные продукты и напитки, например шоколад или алкоголь, могут вызывать головную боль;

    – надавливание на больной висок или прижатие ладонью руки к больной стороне головы может уменьшить ощущение боли;

    – головная боль может длиться несколько часов, но чаще всего ее продолжительность составляет от 8 до 24 ч;

    – лицо может стать бледным, а руки и ноги – холодными.

    Признаки и симптомы мигрени, указанные выше, даны в очень обобщенном виде. Только врач может поставить надежный и правильный диагноз.

    Личность страдающего мигренью

    Кто чаще страдает мигренью? Вопрос о том, существует ли некий тип личности, более подверженный мигрени, является предметом споров. В настоящее время многие медики считают, что имеется связь между особенностями личности и биологической предрасположенностью к головной боли. Ниже предлагается тест, который может вам помочь узнать о некоторых особенностях вашего характера, возможно, делающих вас более восприимчивыми к мигрени.

    Перед тем, как ответить на вопросы этого теста, обратите внимание, что слова «особенности личности» трактуется здесь свободно. Не существует доказанной связи между типом личности и головной болью. Возможно, ваши индивидуальные черты играют роль только в том плане, что стресс влияет на вас именно через головные боли. У некоторых людей такие же чувства и переживания, связанные со стрессовыми ситуациями, вместо головной боли могут вызвать язву или боль в спине.

    Этот тест показывает характерные особенности и тенденции, которые могут в целом вызывать повышенный уровень восприятия стрессовых ситуаций. Если у вас уже имеется биологическая предрасположенность к головным болям, то стресс в сочетании с этими индивидуальными особенностями может усугубить вашу проблему.

    1. Вы ведете чрезвычайно упорядоченную жизнь?

    ДА

    НЕТ

    2. Вы чувствуете непреодолимую потребность в некоторых вещах и действиях (чистоте, пунктуальности, работе и т. п.)?

    ДА

    НЕТ

    3. Вы обычно упрямы и вас трудно в чем-либо переубедить?

    ДА

    НЕТ

    4. Вы не любите перемен?

    ДА

    НЕТ

    5. Вы часто чувствуете себя усталыми?

    ДА

    НЕТ

    6. Вы сдерживаете в себе чувства раздражения и гнева?

    ДА

    НЕТ

    7. Вы часто перегружаете себя работой?

    ДА

    НЕТ

    8. Вы очень честолюбивы и стремитесь к успеху?

    ДА

    НЕТ

    9. Вы любите во всем совершенство?

    ДА

    НЕТ

    10. Ваша требовательность делает вас нетерпимыми к другим?

    ДА

    НЕТ

    Если подавляющее большинство ваших ответов ДА, то, возможно, вы более восприимчивы к мигрени, чем другие. С 30-х гг. XX века страдающие мигренью характеризовались как одержимо-обязательные люди. Сообщалось, что они, подобно детям, застенчивы, напряженны и замкнуты. Их описывают как послушных и в то же время дерзких, а вспышки раздражения, возможно, происходят из этого психоэмоционального противоречия. Взрослые, страдающие мигренью, характеризуются как требовательные, с твердыми моральными устоями, честолюбивые и преисполненные желанием успеха люди. Сознательные и настойчивые, часто упрямые, люди с этим типом личности ведут размеренную, упорядоченную жизнь. «Любитель совершенства» – название, часто используемое для описания страдающего мигренью. У этого типа личности также могут возникать сексуальные проблемы.

    Однако в 80-х гг. новые исследования предположили, что страдающие мигренью могут иметь самые обыкновенные черты и быть не более невротичными или одержимыми, чем большинство людей. Некоторые ученые, изучающие этот тип личности, решили пересмотреть результаты предыдущих работ и высказали предположение, что ряд характерных черт, часто ассоциирующийся со страдающими мигренью (напряженность, нетерпимость, раздражительность), может быть больше связан с труднопереносимой болью, которую они испытывают, чем с их типом личности. Более того, выборка людей, изучавшихся предыдущими исследователями, могла быть недостоверной по отношению ко всем страдающим мигренью.

    Только около 50 % всех страдающих мигренью обращаются к врачам. Информация, собранная о типе личности страдающего мигренью, следовательно, может применяться только к пациентам, ищущим медицинскую помощь, и мало применяться (если не применяться вообще) к остальным страдающим. Наконец, особенности личности сильного типа «А» могут быть связаны с головной болью лишь постольку, поскольку этот тип людей реагирует на стрессовую ситуацию именно таким образом и уже предрасположен к головной боли. Отношение к факторам, вызывающим стресс, у разных людей очень отличается и должно быть принято во внимание. Например, двое людей, прыгающих с парашютом, могут иметь сильно различающиеся реакции на эту потенциально стрессовую ситуацию: одного может охватить панический ужас, в то время как другой отнесется к этому как к спорту. Подобным же образом один, нацеленный на успех человек, может перегрузить свой день работой и оставаться при этом спокойным, в то время как другой при таких же обстоятельствах испытает сильный стресс и, как возможный результат, приступ мигрени.

    Причины, вызывающие мигрень

    Что является причиной мигрени? Этот сложный физиологический процесс все еще остается несколько неясным для ученых, однако кажется, что головные боли связаны с изменениями кровеносных сосудов. Ряд факторов может прямо или косвенно вызывать эти изменения и вести к мигрени. Вот некоторые из этих факторов.

    Стресс и переутомление

    Большинство врачей согласны, что многие пациенты, имеющие мигрень, страдают от стресса. Возможно нарастание чувств сдерживаемого раздражения и обиды. У восприимчивых людей стрессовые ситуации и перемены могут вызывать приступы мигрени. Переутомление и недосыпание, по-видимому, тоже являются виновниками мигрени. У много и тщательно работающих людей, страдающих мигренью, могут возникать проблемы со здоровьем, если они позволяют себе переутомляться и недосыпать. Однако слишком много сна может быть так же вредно, как и слишком мало. Избыточный сон может изменять обычный, сбалансированный уровень сахара в крови и вызывать головную боль.

    Питание

    У некоторых людей приступы мигрени как-то связаны с определенными продуктами и напитками, хотя никто еще не объяснил полностью, почему. Связь алкоголя с головной болью понятна: он является сосудорасширяющим фактором, а это значит, что при употреблении алкоголя кровеносные сосуды расширяются. Такое расширение может вызывать у страдающих мигренью васкулярную (сосудистую) головную боль.

    Химическое вещество тиамин, содержащееся в таких продуктах, как выдержанные сыры, орехи и дрожжи, также обладает свойством вызывать мигрень. Это соединение может повышать кровяное давление и быть причиной пульсирующей головной боли. В 1970 г. обнаружили, что метаболизм тиамина в организме пациентов, страдающих мигренью, отличается от метаболизма у других людей. Этим может объясняться их восприимчивость к эффектам тиаминсодержащей пищи (следует заметить, что эта чувствительность не является аллергической реакцией). Голодание или недоедание также могут вызывать васкулярные головные боли из-за уменьшения содержания сахара в крови. Пациентам, страдающим мигренью, необходимо придерживаться трехразового питания в день и избегать пищи, в которой слишком много углеводов. Более подробно о продуктах, которых следует избегать, можно прочитать в другой главе.

    Гормональные изменения

    От 60 до 70 % женщин, страдающих мигренью, сообщают о связи между приступами головной боли и менструальным циклом. С некоторой закономерностью головные боли поражают как раз перед, во время или в самом конце менструации. Регулярность приступов головных болей является самым важным указателем на менструально-связанную мигрень.

    В норме женские ежемесячные колебания гормональных уровней не вызывают никаких проблем; в конце концов это нормально для женского организма. Но у некоторых женщин уровень содержания эстрогена выходит из обычного равновесия. Головные боли предменструального синдрома (ПМС) могут провоцироваться гормональным дисбалансом: как правило, высоким уровнем эстрогена по отношению к прогестерону. Слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона могут быть причиной огромного множества неприятных симптомов, включая головную боль. Такие эстрогенсодержащие препараты, как например, противозачаточные таблетки и определенные постменопаузные гормоны, могут усиливать мигрень.

    Не рекомендуется уподоблять пероральные контрацептивы женщинам, страдающим приступами мигрени. Проконсультируйтесь по этому поводу у гинеколога и, обсуждая методы контрацепции, убедитесь в том, что врач знает историю вашей мигрени. ПМС, который некоторое время считали существовавшим только в женской голове, сейчас серьезно рассматривается большинством врачей. Обычно беременность облегчает менструальносвязанные головные боли (хотя в редких случаях женщина впервые может испытать мигрень во время беременности).

    Лечение

    Приступы можно контролировать, а их частоту уменьшать (если не удается полностью избежать). С настойчивостью, терпением, хорошим врачом и этой книгой ваши приступы станут менее частыми и менее сильными. Лечение должно быть строго индивидуальным, поскольку тип мигрени и факторы, провоцирующие ее, отличаются в каждом отдельном случае. В зависимости от частоты, силы и характера приступов вам, быть может, сначала надо попытаться лечить мигрень с помощью немедикаментозных методов. Некоторым людям удается подчинить себе мигрень, применяя только технику релаксации, диету и другие способы лечения без лекарств. Если вы обратитесь к врачу по поводу мигрени, то он может вам предложить использовать предупреждающие методы для избежания приступов мигрени, чтобы помочь предотвратить или прекратить уже начавшийся приступ. В случае необходимости вы можете объединить многие немедикаментозные методы борьбы с мигренью и предложенный врачом курс лечения лекарствами.

    Лечение без лекарств

    Старайтесь избегать употребления продуктов или напитков, провоцирующих у вас головные боли.

    Перемена обычных лекарств может иметь благотворный эффект. Если, например, противозачаточные таблетки являются возможной причиной ваших головных болей или усиливают их, то врач, наверное, предложит прекратить их употребление. Используйте технику релаксации для ослабления стрессов и прекращения чрезмерного напряжения мышц шеи, поскольку это может снизить вероятность появления головной боли.

    Применяйте методы уменьшения стрессов, чтобы сделать вашу жизнь более легкой и счастливой. Стиль жизни, свободной от стрессов, может означать для вас меньшее количество головных болей. Регулярные физические упражнения (кроме случаев, когда ваш врач их не рекомендует) могут оказывать положительный эффект на кровообращение, физическое и эмоциональное самочувствие, а также на способность противостоять головной боли. Кофеин является сосудосужающим веществом и известен тем, что помогает некоторым людям избегать приступов мигрени. Иногда он входит в состав лекарств, выписываемых для лечения мигрени. Перед тем, как вы попытаетесь использовать кофеин для борьбы с головными болями, проконсультируйтесь с врачом. Чрезмерное употребление кофеина может также вызывать головные боли.

    Лечение лекарствами

    Существует много средств, которые могут использоваться для лечения или предупреждения мигрени. Что вам принимать, будет зависеть от вашего отдельного случая и точки зрения вашего врача. Ниже приводится в качестве общей информации для вас ряд лекарств, применяемых для лечения мигрени. Тартрат эрготамина – лекарство, содержащее алкалоиды спорыньи; его дают страдающим мигренью для прекращения приступов, которые уже начались. Применяемое во время продромальной фазы (или ауры) приступа, это лекарство действует таким образом, что сужает кровеносные сосуды, препятствуя их расширению, которое вызывает головную боль. Однако оно имеет побочные эффекты и необходимо подходить с достаточной осторожностью к его употреблению. Большие дозы могут вызывать тошноту, рвоту, понос и пониженное кровоснабжение конечностей. Эргот-алкалоиды (алкалоиды спорыньи) не следует принимать ежедневно. Организм может выработать устойчивость к ним, требующую повышения доз. В конце концов лекарство может прекратить свое болеутоляющее действие и на самом деле вызывать головные боли из-за эффекта обратного действия, связанного с чрезмерным употреблением. Это лекарство не следует давать пациентам, страдающим болезнями сердца и рядом других. Беременным женщинам также следует его избегать. Не забудьте дать врачу вашу медицинскую карточку и историю болезни, чтобы гарантировать безопасный курс лечения. Беллергал объединяет в себе эрготамин, барбитурат и компонент против тошноты. Он содержит очень мало эрготамина и потому может приниматься ежедневно без серьезного риска. Однако беллергал не следует употреблять тем, кому противопоказан эрготамин. Также не рекомендуется его употребление людям, страдающим глаукомой, так как его компонент против тошноты может вызвать осложнения. Мидрин является вазоактивным (влияющим на сосуды) лекарством; он также объединяет болеутоляющий и седативный (успокаивающий) компоненты для облегчения мигрени. Содержит ацетаминофен (парацетамол), мукатизометептен и дихлоралфеназон. Мидрин может употребляться пациентами, которым противопоказаны эрготпроизводные. Даже если его принимают ежедневно, он не вызывает головную боль эффекта обратного действия. Метисергид (сансерт), подобно эрготпроизводным, сужает кровеносные сосуды. Опасен и вызывает ряд побочных эффектов, включая боль в груди, пониженный приток крови к конечностям, бессонницу и головокружение, если употребляется слишком длительное время. Это лекарство не следует принимать во время беременности или пациентам с сердечными заболеваниями, слабым кровообращением, высоким кровяным давлением, а также проблемами с легкими, печенью или почками. Ципрогептадин (периактин) – лекарство с противогистаминным действием, которое, как было показано, являлось эффективным при лечении мигрени у многих людей, включая детей. Оно влияет на уровень серотонина – химического вещества мозга, считающегося ответственным за появление мигрени. Ципрогептадин может вызывать сонливость или головокружение, и среди прочих условий не рекомендуется его употребление людям, страдающим глаукомой, астмой или эпилепсией. Пропранолол (индерал) – вазоактивное лекарство, применяемое для предотвращения появления приступов мигрени. Кроме сансерта, это единственное лекарство, рекомендуемое специально против головных болей. Являясь бета-блокатором, пропанолол ослабляет воздействие стресса на организм, понижая кровяное давление и предотвращая тем самым расширение кровеносных сосудов. Подобно всем лекарствам, пропанолол может иметь побочные эффекты, включая приступы астмы, желудочно-кишечные расстройства, повышенную утомляемость и проблемы с сердцем. Его не следует применять, среди прочих условий, беременным женщинам и людям, страдающим диабетом, астмой или низким кровяным давлением. Однако, как показано, обычно он безопасен для употребления длительное время. Клонидин (катапресан) является альфа-блокатором. Он контролирует высокое кровяное давление, и таким образом не происходит расширения кровеносных сосудов. Не рекомендуется его употребление беременным женщинам. При прекращении употребления этого лекарства необходимо постепенно снижать его дозу или частоту приема, а не резко бросать. Для предупреждения приступов мигрени можно ежедневно принимать антидепрессанты, например амитриптилин. Не следует думать, что их принимают только люди, страдающие депрессией. Как предупреждающее лечение употребление амитриптилина, по всей видимости, уменьшает количество приступов мигрени, несмотря на то что это может быть связано с его действием на настроение или другие факторы, провоцирующие мигрень. Хотя большинство людей, принимающих это лекарство, не испытывают никаких серьезных побочных эффектов, они все же могут проявиться, включая ощущение сухости во рту, головокружение, покалывание и расплывчатое зрение. За самочувствием пациента при его употреблении должен следить врач, который будет проводить периодические анализы крови и проверку физического состояния. Амитриптилин может быть также эффективен и в случае головных болей напряжения. Можно попытаться использовать болеутоляющие средства, такие как аспирин, тиленол или адвил (ибупрофен), но они редко бывают очень эффективными, так как боль при мигрени возникает вследствие расширения кровеносных сосудов. Лекарства, влияющие на кровоток, по-видимому, более эффективны. Болеутоляющие же лекарства помогают поднять порог болевой чувствительности, однако тоже могут быть полезны при умеренной мигрени.

    В случае необходимости могут приниматься также лекарства против тошноты.

    Что делать.?

    Чтобы подчинить себе мигрень, помните следующие советы:

    – ведите записи и делайте их анализ, чтобы они могли помочь открыть факторы, которые провоцируют ваши головные боли;

    – не примиряйтесь с мигренью;

    – обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза. Не ждите, что ваши друзья и члены семьи автоматически поймут ваши проблемы. Возможно, вам нужно просветить их. Покажите им эту главу. Попробуйте технику релаксации и методы уменьшения стрессов, представленные в книге. Не отягощайте приступы головной боли алкоголем, недосыпанием или чрезмерным напряжением. Старайтесь вести спокойную жизнь. Следуйте советам врача, выполняйте все его предписания, иначе курс лечения не принесет пользы. Не пропускайте очередного приема пищи. При снижении уровня сахара в крови может, как результат, появиться мигрень. Принимайте пищу по крайней мере 3 раза в день. От 4 до 6 небольших приемов пищи, может быть, даже будет лучше для вас;

    – избегайте продуктов, которые могут провоцировать мигрень. Например, выдержанные сыры, орехи или дрожжи;

    – не принимайте эстрогенсодержащие препараты, например противозачаточные таблетки, так как они могут усилить мигрень;

    – обратитесь за помощью к гинекологу, если находите, что ваши головные боли связаны с менструальным циклом;

    – не позволяйте мигрени управлять вашей жизнью. Возьмите ее в свои руки.

    Головные боли напряжения

    Головная боль напряжения является, вероятно, самым распространенным типом головной боли. Она известна также, как головная боль мышечного сокращения и поражает людей, находящихся под действием психоэмоционального стресса. Несмотря на то что эти головные боли обычно не очень сильные, они могут продолжаться изо дня в день и часто появляются после утреннего пробуждения. К сожалению, головные боли напряжения становятся хронической ежедневной болью для некоторых людей. Очень обобщенно говоря, это головные боли, не имеющие симптомов, похожих на мигрень, и не связаны ни с какими скрытыми болезнями. К счастью для большинства страдающих, головные боли напряжения могут лечиться с применением меньшего количества лекарств, чем при других типах головной боли.

    Признаки головных болей напряжения

    Симптомы головной боли напряжения.

    1. Вы чувствуете сжимающее, сильное давление на череп, как будто на голове шляпа на десять размеров меньше, чем надо.

    2. Голова болит обычно в области лба или затылка.

    3. У вас могут также болеть шея и плечи.

    4. Во всех других отношениях вы совершенно здоровы.

    5. Затылочная сторона шеи при головной боли напрягается. Ощупывая пальцами, вы можете обнаружить несколько болезненных мест или узелковых утолщений в области мышц головы или шеи.

    6. Если погреть или помассажировать шею и голову, это приносит некоторое облегчение.

    7. Головная боль начинается без каких-либо предупреждающих признаков.

    8. Вы не испытываете никаких расстройств зрения или речи.

    9. Во время приступов не бывает тошноты или рвоты.

    10. Головная боль часто появляется в периоды эмоциональных испытаний или сразу же по окончании психоэмоционального конфликта. Вы можете проснуться утром с головной болью, но она редко будит вас ночью. Только 10 % людей просыпаются ночью из-за головной боли напряжения.

    11. Головные боли начали вас беспокоить главным образом во взрослом возрасте (хотя около 10 % пациентов говорят, что ощущали головные боли в детстве или юношеские годы).

    12. Сила головной боли часто повышается и падает в течение дня.

    13. Головные боли имеют тенденцию усиливаться рано утром и к вечеру. Фактически они могут следовать несколько странному, предсказуемому поведению и быть наиболее сильными между 4 и 8 ч утра и снова между 4 и 8 ч вечера.

    Между головными болями напряжения и мигренью, а также другими типами головной боли имеются несколько общих характерных черт, которые могут размывать различия между ними. Многие болезни провоцируются или обостряются эмоциональным напряжением. Только врач может точно поставить диагноз вашей боли. Данный раздел о признаках головных болей напряжения вовсе не означает замену медицинского заключения.

    Особенности личности страдающего головной болью напряжения

    Кто больше всех подвержен головным болям напряжения? Ответьте на следующие вопросы и сделайте вывод, не принадлежите ли к этому числу вы!

    1. Вы считаете себя нервным человеком?

    ДА

    НЕТ

    2. Ваши друзья и члены семьи считают вас нервным человеком?

    ДА

    НЕТ

    3. Вы легко раздражаетесь или расстраиваетесь?

    ДА

    НЕТ

    4. Вы стараетесь не показывать свои чувства раздражения или разочарования?

    ДА

    НЕТ

    5. Вы все время спешите, стараясь сделать как можно больше за день?

    ДА

    НЕТ

    6. Вы часто чувствуете себя подавленным или печальным?

    ДА

    НЕТ

    7. Эмоциональный стресс вызывает у вас головные боли?

    ДА

    НЕТ

    8. Вы – хронически беспокоящийся человек?

    ДА

    НЕТ

    9. Вы часто находите себя хмурящимся, даже когда расслабленны?

    ДА

    НЕТ

    10. Имеете ли вы какие-нибудь нервные привычки, например, скрежетание зубами, стискивание кулаков или зубов?

    ДА

    НЕТ

    11. У вас есть тенденция находить недостатки во всем и всех вокруг вас?

    ДА

    НЕТ

    12. Вам трудно расслабиться?

    ДА

    НЕТ

    13. Вы имеете проблемы в отношениях с другими людьми, включая близких родственников?

    ДА

    НЕТ

    14. Вам трудно выражать себя открыто и искренне?

    ДА

    НЕТ

    15. Вы с трудом засыпаете ночью?

    ДА

    НЕТ

    16. Вы часто просыпаетесь рано утром в тревожном ожидании конфликтов дня?

    ДА

    НЕТ

    Исследования, проводившиеся много лет, показали, что причиной большинства головных болей напряжения являются ситуации, вызывающие беспокойство и тревогу. При обследовании 100 пациентов, испытывавших головные боли напряжения, было обнаружено, что 75 % из них имели психоэмоциональное напряжение, а 35 % – депрессию. Тем не менее другие ученые поставили ряд вопросов по поводу таких данных. Они указали, что пациенты, описанные в данной работе, страдали хроническими головными болями и не являлись, таким образом, достаточно хорошей выборкой: не мог ли тот самый факт, что они жили, имея хроническую боль, вызывать эмоциональное напряжение и депрессию, наблюдаемые исследователями?

    Причины, вызывающие головную боль напряжения

    Головная боль напряжения, или головная боль мышечного сокращения, может начаться без предупреждения в любое время дня. Боль часто локализуется в области лба, затылка или задней стороны шеи. Эти головные боли имеют тенденцию возникать при психоэмоциональном стрессе, но слово «напряжение» в словосочетании «головная боль напряжения» относится к мышечному напряжению, а не эмоциональному. До недавнего времени в головной боли напряжения обвиняли сокращение мышц лица, шеи и волосистой части кожи головы. Сейчас некоторые ученые считают, что это сокращение может быть скорее побочным эффектом, чем причиной. По-видимому, стресс может вызывать определенные биохимические изменения в мозге, как например снижение уровней содержания серотонина и эндорфинов – химических веществ, вырабатываемых мозгом. Эндорфины имеют свойство понижать чувствительность к боли; когда их уровни содержания невысоки, человек имеет низкий порог болевой чувствительности и может быть более восприимчив к головной боли. Тем не менее сдавливающая боль (как будто голова зажата в тиски), очевидно, связана с сокращением мышц. Почему мышцы сокращаются таким образом? Существует какая-то связь между стрессом и болезненным мышечным сокращением, но ей пока не могут дать научного объяснения. Некоторые ученые предположили, что мышечное сокращение – это защитная реакция на воспринимаемую опасность. Некоторые врачи полагают, что точно так же, как частота ваших сердечных сокращений увеличивается, когда вы напуганы, так и мышцы головы и шеи автоматически сокращаются во время стресса. Когда происходят спазмы и сокращения мышц, они могут образовывать узелковые утолщения и становиться болезненными при дотрагивании. Кровеносные сосуды могут сужаться, уменьшая кровоснабжение головы. Чрезмерное мышечное сокращение ведет к боли, еще долго продолжающейся после расслабления мышц. В головной боли напряжения играют роль и мышечное сокращение, и уменьшенное кровоснабжение. Проблему могут осложнять другие неприятные ощущения, особенно если пациент имеет смешанную головную боль напряжения и васкулярную головную боль. Кровеносные сосуды могут периодически расширяться и вызывать ощущение пульсирующей боли. Эмоциональные факторы имеют большое значение в возникновении головных болей напряжения, но они не являются единственными факторами, вызывающими их. Мышцы могут сокращаться не только во время эмоционального стресса. Эту же боль могут вызвать, например, плохая поза или неудобное положение шеи. Вождение автомобиля, сидение у телевизора, работа за печатной машинкой, чтение – все это может провоцировать головные боли напряжения, так как во время этих видов деятельности шея часто находится в жестком, напряженном положении с подбородком близко у груди. Разговор по телефону с трубкой, прижатой к уху плечом, также может вызывать избыточное мышечное сокращение и приводить к головной боли напряжения.

    Определенные выражения лица и движения могут тоже вести к головной боли. Длительное прищуривание, жевание резинки, стискивание зубов и скрежетание ими – все это мышечная деятельность, которая в конце концов может вызвать головные боли напряжения.

    Однако нет видимой причинной связи между питанием и головными болями напряжения. Так же мы не видим связи между гормональными изменениями и головными болями напряжения, как в случае мигрени. От головных болей напряжения страдают как мужчины, так и женщины, хотя имеется незначительное преобладание женщин. У некоторых людей источником головных болей напряжения могут быть определенные болезни шеи или другие нарушения, требующие врачебного обследования и заключения. Например, при артрите шеи воспаляются суставы и это может сопровождаться головной болью напряжения. Травмы шеи, опухоли позвоночного столба, деформации позвонков также могут вызывать головные боли напряжения. Иногда мигрень может вызывать сокращение мышц шеи и головы, прибавляя таким образом неприятные ощущения головной боли напряжения к страданиям мигренью. Некоторые специалисты по вопросам головной боли предполагают, что это мышечное сокращение вызывается стремлением организма удерживать голову неподвижной во время приступа мигрени. Это защитная реакция, которая, к сожалению, чаще вызывает боль, чем предохраняет от нее. У детей очень редко бывают головные боли напряжения. Если ребенок жалуется на постоянные головные боли, то, чтобы узнать их причину, следует обратиться за помощью к врачу.

    Два типа головных болей напряжения

    При классификации головных болей мышечного сокращения их разделяют на 2 типа. Острый, или эпизодической, тип головной боли напряжения поражает время от времени почти каждого; очень мало людей не восприимчивы к нему. Вызывается ли острая головная боль напряжения временным стрессом, переутомлением или продолжительным мышечным сокращением, она очень распространена. Может появляться примерно раз в месяц и обычно легко устраняется болеутоляющими средствами. В очень редких случаях страдающий эпизодической головной болью напряжения обращается за помощью к врачу. Боль этого типа – от слабой до умеренной. Ощущается как тупая и ноющая, как будто что-то слишком тесное сдавливает голову. Страдающий эпизодической головной болью может ощущать ее в лицевой части головы, с боков, на макушке, в затылке и задней стороне шеи, а также в любых комбинациях из вышеперечисленных симптомов. Хроническая головная боль напряжения намного разрушительнее. Она может происходить ежедневно и часто не поддается лечению болеутоляющими лекарствами. Страдающий хронической головной болью с высокой степенью вероятности будет искать медицинскую помощь.

    Эта головная боль может продолжаться днями, неделями и даже месяцами без видимого облегчения и сопровождаться признаками депрессии и тревоги. Около 30 % страдающих хронической головной болью напряжения испытывают по крайней мере 1 приступ головной боли в день, а 20 % имеют постоянную головную боль. Локализация и сила боли очень похожи на таковые у страдающих эпизодической болью; сжимающие или сдавливающие ощущения в лицевой области, на макушке или в затылке, а также иногда с боков головы и в области шеи. Иногда ощущается также колющая боль. При хронической головной боли кровеносные сосуды после мышечного сокращения могут из-за эффекта обратного действия на пониженный приток крови расширяться, вызывая ритмичную, пульсирующую боль. В большинстве случаев эти головные боли не связаны со скрытыми болезнями. Тем не менее при хронической головной боли доктор посмотрит, есть ли физические отклонения от нормы, которые могут вызывать эту проблему, такие как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС), глазные болезни, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, травмы (например, вызванные резким запрокидыванием головы или падением на голову), опухоли, а также нарушения, связанные с шеей. Иногда физические травмы могут повредить затылочный нерв, который проходит с обеих сторон шеи и позади ушей. Когда повреждается этот нерв, основание черепа может быть болезненным при дотрагивании, а движения шеи – ограничены. В этом случае показана хирургическая операция, чтобы устранить давление на нерв.

    Лечение

    Многие люди, страдающие головными болями напряжения, мало делают для того, чтобы избегать или облегчать их. Часто при эпизодических головных болях люди продолжают свою повседневную деятельность и ожидают, пока головная боль не пройдет сама собой. Страдающие хроническими головными болями с гораздо меньшей вероятностью будут игнорировать их. Когда они случаются ежедневно, трудно не обращать внимания на создаваемые ими неприятные ощущения. Постоянная головная боль быстро становится нестерпимой, и в самом деле не стоит ее терпеть. Не следует полагать, что психика или эмоции – единственные причины головных болей; необходима консультация врача, чтобы определить, не вызывают ли физические отклонения и болезни головные боли. Если причиной головной боли является какое-нибудь скрытое заболевание, например дисфункция ВЧС, то внимание в первую очередь должно обращаться на эту проблему. Но если никакие видимые физические отклонения не вызывают головные боли, то они часто могут лечиться без применения лекарств. Если определенные психические или эмоциональные факторы вызывают головные боли, например напряжение во время спешки, вы можете избегать головных болей, просто стараясь изменить свое поведение. Биофидбэк и методы ослабления стрессов (описанные в гл. 8) могут значительно уменьшить частоту появления приступов головной боли напряжения. В биофидбэке (методе обратной биологической связи) пациенты используют свои мыслительные процессы и технику релаксации для противодействия физическим нарушениям и расстройствам. Упражнения на расслабление и методы уменьшения стрессов могут у большинства людей значительно снизить число головных болей. Также в качестве предупреждающих мер могут использоваться физическая терапия и массаж. Пациенты могут играть активную роль при таком лечении, принимая горячий душ и массажируя мышцы. Но если методы, подобные этим, не дают эффекта, то необходимо искать другие. Чаще всего потом пробуют болеутоляющие лекарства (от аспирина до тиленола и адвила (ибупрофена). Для лечения более редких хронических головных болей напряжения врач может прописать антидепрессанты и транквилизаторы (фиоринал – торговое название лекарства, соединяющего в себе седативный (успокаивающий) компонент и аспирин; он также содержит кофеин). Парафом форт объединяет болеутоляющий компонент – ацетаминофен (парацетамол) и миорелаксант. Дарвои (также торговое название) – сильное болеутоляющее средство, однако может привести к привыканию и проблемам синдрома отмены при чрезмерном употреблении. Кодеин является наркотическим болеутоляющим средством, которое вполне безопасно, однако также может вызвать привыкание при злоупотреблении. Трициклические антидепрессанты с успехом применялись при лечении хронических головных болей. Они способны влиять не на настроение человека, а на мышечные сокращения. Может пройти несколько недель до того, как пациент ощутит заметную разницу в частоте головных болей.

    Иногда врач прописывает бета-блокаторы, или блокаторы кальциевых каналов, в сочетании с антидепрессантами. Транквилизаторы и миорелаксанты также известны своим влиянием на головные боли, но длительное их употребление не рекомендуется. К сожалению, пациенты иногда злоупотребляют болеутоляющими лекарствами и транквилизаторами. Вы должны помнить, что можете вызвать дополнительные проблемы, если будете злоупотреблять этими лекарствами. Длительное их употребление может нанести вред печени, желудку и почкам.

    Что делать и чего не делать

    Ниже дается ряд советов, которые могут вам помочь избежать головных болей напряжения или облегчить их:

    – поддерживайте хорошую осанку;

    – не лежите вечером в неудобном положении, всматриваясь в экран телевизора; когда смотрите телевизор, сядьте прямо;

    – если вы читаете или пишете, то время от времени подымайте голову и смотрите вверх, чтобы ваша шея не находилась постоянно в положении, когда подбородок близко у груди;

    – не держите телефонную трубку между плечом и ухом;

    – спите на подушке для поддержания шеи;

    – не игнорируйте регулярное хорошее питание, сон и физические упражнения;

    – используйте на практике меры по уменьшению стрессов;

    – не злоупотребляйте болеутоляющими лекарствами или транквилизаторами в борьбе с хронической головной болью напряжения;

    – обратитесь к врачу, чтобы определить, какие, физические или эмоциональные, факторы провоцируют ваши приступы;

    – не накапливайте в себе чувства раздражения или разочарования. Выскажите их спокойно до того, когда вы достигнете точки, при которой хотите взорваться;

    – пройдите психологическое собеседование, если врач считает, что оно может помочь определить эмоциональные факторы, которые, возможно, провоцируют ваши головные боли;

    – не позволяйте никому говорить вам, что ваша головная боль только в вашей голове;

    – исследуйте все пути для определения возможных скрытых физических болезней и проблем перед тем, как рассматривать использование психологических методов лечения.

    Кластерные головные боли

    Кластерные головные боля относительно редкие и поражают намного меньше людей, чем мигрень. Установлено, что в России, например, ими страдают только около 1 млн людей, в то время как мигренью – от 16 до 18 млн. Медицинской науке кластерные головные боли известны уже около 100 лет, Однако раньше они классифицировались под многими различными и смешанными названиями, включая синдром Редера и гистаминовую цефалгию. Сегодня мы знаем, что кластерные головные боли являются отдельным и уникальным синдромом. Кластерная головная боль чрезвычайно мучительна и представляет собой васкулярную головную боль, появляющуюся в виде групп (кластеров) приступов, каждый из которых продолжается обычно от 15 мин до часа. После периода кластерной головной боли часто следует длительный период ее отсутствия. Она может не возвращаться в течение 3 лет. Кластерная головная боль очень сильная и почти непереносима, а ее ощущение описывалось как сверлящее или пронизывающей чаще всего локализованное позади одного глаза. Она часто заставляет свою жертву шагать по комнате, и иногда настолько сильна, что заставляет биться головой об стену или даже замышлять самоубийство. Кластерная головная боль обычно ограничивается только одной стороной головы, областью глаза. Большинство страдающих ею (около 85 %) – мужчины между 20 и 50 годами.

    Признаки кластерных головынх болей

    Симптомы кластерных головных болей.

    1. Головные боли стали появляться после периода юношества; между 20 и 50 годами и, вероятней всего, около 30 лет.

    2. Головная боль не имеет предваряющего периода или признаков, предупреждающих о ее приближении.

    3. Очень болезненные, но короткие по продолжительности приступы идут один за другим несколько дней, недель или даже месяцев подряд. Человек чаще всего испытывает от 1 до 3 приступов в день, хотя может произойти серия из 10 приступов головной боли за сутки.

    4. Во время кластерного периода головная боль появляется в одно и то же время суток ежедневно.

    5. По завершении серии головных болей следует период без головных болей до 3 лет.

    6. Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим типом головной боли, составляет приблизительно 6: 1. Если вы женщина, то ваша головная боль не имеет связи с менструальным циклом. Обычно вы – единственный человек в вашей семье, страдающий этим типом головной боли. Боль очень мучительна. Боль локализуется только на одной стороне головы, сильнее всего вокруг одного из глаз, но болезненные ощущения могут распространяться на лоб, висок или щеку. В большинстве случаев боль ощущается на одной и той же стороне лица. (Только примерно у 15 % страдающих она меняла стороны.) Головная боль часто будит вас ночью. (Согласно одному источнику около 75 % приступов имеют место между 9 ч вечера и 10 ч утра. В течение серии приступов, длящейся несколько дней, головные боли появляются с точностью, подобной работе часового механизма, часто в одно и то же время каждую ночь. Глаза слезятся. Нос заложен.

    7. Лицо может покраснеть от прилива крови к нему; лоб может вспотеть.

    8. Веко на пораженной стороне вашей головы опускается и может выглядеть отекшим.

    9. Глаз часто налит кровью.

    10. Зрачок временно суживается, а зрение может быть расплывчатым.

    11. Частота сердечных сокращений увеличивается.

    12. Иногда бывает сезонная регулярность в появлении ваших головных болей. Они могут преобладать весной и осенью.

    13. Употребление алкоголя во время периода головных болей может вызывать боль.

    Кластерная головная боль клинически отличается от мигрени и не должна смешиваться ни с каким другим типом головной боли.

    Характерные черты страдающих кластерной головной болью

    При исследовании кластерных головных болей врачи обнаружили необычные сходные черты пациентов, страдающих ими; специфические результаты наблюдений, чье значение медицинская наука все еще не может объяснить. В 1972 г. ученый по фамилии Грейам подтвердил в своей работе, что большинство страдающих – большие мускулистые мужчины. Они выше среднего роста. Часто имеют сильное, крепкое тело и внешний вид, который описывают, как подобный льву. Эти мужчины обычно обладают квадратной челюстью и раздвоенным подбородком. Кожа грубая, похожая на кожуру апельсина. Лоб часто покрыт глубокими морщинами. Даже цвет глаз у них похож: большинство имеют светло-голубые или светло-зеленые глаза. Может быть, самое поразительное сходство – то, что 94 % страдающих кластерными головными болями курят сигареты. Более того, они курят много, выкуривая около 32 сигарет в день. Большинство выкуривает 2–3 пачки ежедневно. Часто они начинают курить в подростковом или юношеском возрасте. У них также есть склонность злоупотреблять спиртным. Тем не менее эти сходные черты являются всего лишь наблюдениями. Никто не знает, почему люди с такими физическими характеристиками и привычками более восприимчивы к кластерным головным болям. Связь между этими похожими чертами и головными болями остается в своей основе неясной, однако врачи иногда пользуются этими характерными особенностями при постановке диагноза страдающим кластерными головными болями. Также неясно, почему употребление алкоголя вызывает боль во время периода кластерных головных болей, а по его окончании то же употребление алкоголя не оказывает заметного влияния на появление головной боли.

    Причины, вызывающие головную боль

    Кластерная головная боль является циклическим расстройством. Все имеющиеся в настоящее время факты показывают, что этот синдром связан с биологическими часами человека. Теория биологических часов частично возникла из-за циклической природы этих головных болей и того факта, что они часто появляются в одно и то же время суток в течение цикла.

    Биологические часы человека регулируют ферментативную деятельность, температуру тела, гормональную секрецию, а также другие физиологические реакции. У жертв кластерной головной боли организм, по-видимому, испытывает некоторые трудности с управлением этими естественными ритмами. Гипоталамус, управляющий сном и бодрствованием, вероятно, лежит в корне этой загадки. Он может посылать импульсы центральной нервной системы, кровеносной системе, заставляя кровеносные сосуды расширяться. Но, как полагают, это расширение кровеносных сосудов является следствием, а не причиной данной болезни. Уровни содержания серотонина могут быть еще одним влияющим фактором; это химическое вещество мозга вместе с гистамином регулирует биологические часы и анатомически связано с глазом. Уровни гистамина также могут быть вовлечены в эту проблему. Гистамин является вазоактивным веществом, находящимся прежде всего в гипоталамусе; он расширяет кровеносные сосуды. Ученые обнаружили, что инъекция небольшого количества гистамина пациентам вызывает головную боль. На этот факт ссылаются как на доказательство связи между гистамином и головной болью. Многие пациенты сообщают, что они просыпаются ночью из-за кластерных головных болей. Ученые установили, что приблизительно в половине случаев это пробуждение приходится на фазу быстрого сна, или, как ее еще называют, фазу быстрого движения глаза. Никто не знает, почему это происходит именно так. Алкоголь, являясь сосудорасширяющим фактором, может провоцировать головные боли в течение кластерного цикла. Пациентов предупреждают о противопоказании к употреблению алкоголя в периоды кластерных головных болей.

    Два типа кластерных головных болей

    Хотя большинство страдающих испытывают кластерные головные боли только время от времени с длинными периодами передышки между приступами, у некоторых пациентов они перерастают в хроническую проблему. Хронические кластерные головные боли мучают своих жертв постоянно и неотступно. Именно мучительность и неотступность этой хронической боли заставляет людей думать о самоубийстве. К счастью, только примерно у 10 % жертв кластерной головной боли она становится хронической. В этом случае она с трудом поддается лечению и может быть предложено хирургическое вмешательство.

    Лечение

    Кластерные головные боли иногда с трудом поддается лечению, так как они появляются стремительно и без предупреждения. Кроме того, эта боль часто будит свою жертву среди ночи, что затрудняет принятие необходимых мер для быстрого купирования приступа.

    К счастью, многие страдающие кластерной головной болью могут лечиться без применения лекарств. Из всего выбора методов лечения прежде всего пробуют вдыхание кислорода через маску, и это помогает приблизительно в 70–80 % случаев. Чтобы такое лечение было эффективным, пациент должен вдыхать от 5 до 8 л в минуту 100 %-го кислорода в течение 10–15 мин. Кислород оказывает сосудосужающее действия, влияя на секрецию нейромедиаторов, и может прекратить расширение кровеносных сосудов, которое вызывает боль. К тому же он стимулирует синтез серотонина в центральной нервной системе, что также может помочь. Использование этого способа лечения несомненно предполагает наличие резервуара с кислородом под рукой до появления приступа. Часто это невозможно или неудобно. Сообщалось, что энергичные физические упражнения при появлении самых ранних признаков кластерной головной боли также эффективны для предотвращения развития приступа. Надавливание на височную артерию временно облегчало боль примерно в 40 % случаев, но ухудшало в других 40 % случаев. Отказ от алкоголя во время приступа также способствует уменьшению головной боли. Пища, которая содержит вазоактивные ингредиенты, также должна быть исключена из рациона.

    Если эти немедикаментозные методы оказались неэффективными, то для предотвращения или быстрого прекращения развития синдрома кластерных головных болей имеются лекарственные средства. Вот некоторые из лекарственных препаратов, применяемых для прекращения развития кластерных головных болей, если приступ уже начался: соматостатин, гидрохлорид новокаина, гидрохлорид кокаина и лидокаин. Лидокаин принимают в виде капель, закапываемых в нос при появлении приступа и он эффективен для 4 из 5 пациентов. Однако часто предпочтительней использовать лекарства для предотвращения приступов, чем для приостановления развития уже начавшегося. Очень хорошо действуют препараты, влияющие на сосудистую систему. Предупреждающие лекарства, которые могут применяться, включают: метисергид (сансерт), циклогептадин, верапамил, кортикостероиды, ацетат преднизолона и ацетат триамцинолона. Метисергид эффективен приблизительно для 70 % людей, эпизодически страдающих кластерными головными болями, но слабо действует на хронических пациентов. Стероиды эффективны, однако их приписывают только на короткие периоды времени; они помогают прервать цикл головных болей благодаря своему влиянию на нейромедиаторы. Эффективным средством для лечения хронических кластерных головных болей может быть карбонат лития. Также в качестве терапии может быть испробована гистаминовая десенсибилизация. При гистаминовой десенсибилизации делают инъекции небольших до 1 мг гистамина для выработки резистентности. Но эффективность этого метода лечения стоит под вопросом, и по большей части его не рекомендуют использовать. Ученые также задаются вопросом, не было ли его благоприятное воздействие в ряде случаев вызвано всего лишь эффектом плацебо (когда больному дают или вводят безвредное вещество и говорят, что это лекарство). Сегодня данный метод применяется только в отдельных случаях и только в отношении клинических пациентов.

    В особо трудных случаях хронического страдания кластерными головными болями возможно и применения нового хирургического метода, который называется радиочастотной тригеминальной ризотомии. Он используется, чтобы убить болевые рецепторы в пораженной зоне. В тройничный нерв мозга вводится игла и пропускаются волны коротковолнового радиочастотного диапазона. Волны убивают волокна нерва, проводящие болевые импульсы, что вызывает нечувствительность к боли. Это очень тонкая операция и должна выполняться нейрохирургом. 70 % пациентов, которым была сделана такая операция, считают ее чрезвычайно эффективной. Данный хирургический метод редко рекомендуется и предлагается только хроническим страдающим, поскольку вызывает онемение мышц лица.

    Другие головные боли

    Есть несколько других типов и разновидностей головных болей, от которых вы, может быть, страдаете.

    Головные боли, связанные с питанием

    Ряд общеупотребительных продуктов, включая некоторые твердые сыры, плоды цитрусовых, алкоголь, китайские блюда, шоколад и другие, по-видимому, вызывает головные боли у определенной части людей. Все провоцирующие головную боль продукты содержат вещества, известные под названием «амины» (например, тирамин и фенилэтиламин), которые могут вызывать головные боли. Пищевые добавки, влияющие, по всей видимости, на появление головных болей, включают хлорид натрия, нитрит натрия и аспаркам. В будущем, возможно, мы обнаружим другие вещества, ответственные за появление головной боли.

    «Сосисочная» головная боль

    Некоторые люди испытывают головную боль после употребления в пищу бутербродов с горячими сосисками или других продуктов, содержащих переработанное мясо. Такое мясо имеет в своем составе в качестве консерванта нитриты, способные вызывать расширение кровеносных сосудов. С высокой степенью вероятности нитриты содержатся в сосисках, мясных консервах, салями, копченой и вареной колбасе, копченой рыбе. Читайте этикетку на продуктах, чтобы узнать, содержат ли они нитриты.

    Головные боли, возникающие в связи с употреблением глутамата натрия

    Химическое вещество – глутамат натрия однозамещенный – широко используется как компонент приправы. Он также находится во многих консервах, средствах для размягчения мяса и приправах. К сожалению, приблизительно у 10–30 % людей, употребивших в пищу глутамат натрия, возникает головная боль. Эта реакция обычно принимает форму последовательности симптомов начиная со жгучего ощущения в груди, шее и плечах, далее начинает сдавливать грудь, затем чувство сдавливания охватывает всю голову.

    Почему глутамат натрия имеет такой эффект на некоторых людей, остается неясным.

    Исследования показали, что если человек что-нибудь съест перед употреблением блюд с глутаматом натрия, то его всасывание замедляется, и головной боли может и не быть. В одном исследовании обнаружено, что употребление алкоголя совместно с пищей, содержащей глутамат натрия, повышает вероятность возникновения головной боли. Соевый соус также вызывает головную боль у некоторых людей.

    Головная боль, связанная с витамином А

    Чрезмерное употребление витамина А может вызвать сильные головные боли, часто сопровождающиеся болью в области живота, чувством тошноты и головокружением. Этот синдром исчезает, как только прекращается дальнейший прием витамина А.

    Остерегайтесь: почти все витамины в больших дозах опасны, поэтому избегайте передозировки. Сообщите вашему врачу, какое количество витаминов вы принимаете каждый день.

    Головная боль от мороженого

    Многие люди знают, что употребление мороженого или холодных напитков может вызвать резкую и неожиданную головную боль. Вероятность возникновения такой головной боли повышается во время очень жаркой погоды или если человек перегрелся.

    Боль, которая будто исходит из глубины головы, может появиться через 15 с после приема холодных продуктов. Мороженое охлаждает теплое небо рта и, очевидно, вызывает определенную реакцию кровеносных сосудов, вызывающую боль. К счастью для больных, боль продолжается всего лишь 1 мин.

    Приблизительно третья часть людей испытывает эту головную боль время от времени, однако 90 % людей, склонных к мигрени, имеют такую же реакцию на чрезмерно холодные продукты или напитки. Некоторые люди находят эти головные боли достаточно сильными и полностью устраняют из своего рациона холодные продукты. Другие просто стараются перемешивать перед употреблением мороженое, пока оно немного не растает и перейдет в более теплую жидкую форму.

    Головная боль похмелья

    Головная боль похмелья вызывается алкоголем. Она не похожа на мигрень или кластерную головную боль, которые могут провоцироваться алкоголем. Только часть людей склонна к этому виду боли. У некоторых людей алкоголь может вызывать головную боль через 30 мин после употребления или, что более распространенно, намного часов позже, обычно на следующее утро. Не обязательно пить много спиртного, чтобы испытать похмелье.

    Алкоголь может вызывать головные боли, поскольку ведет к расширению кровеносных сосудов. Высказывают мнение, что головная боль похмелья в действительности является симптомом синдрома отмены. Она обычно сопровождается тошнотой, бледностью, обезвоживанием и общим чувством недомогания и, как правило, поражает обе стороны головы пульсирующей болью. Часто боль усиливается при движении головой. Через 5-10 ч страдающие ею обычно чувствуют себя лучше. Некоторые алкогольные напитки, по-видимому, с большей вероятностью вызывают головные боли похмелья. Например, пиво, красное вино и херес менее предпочтительны, чем водка, потому что содержат больше аминов. Если вы собираетесь пить спиртное, то можете снизить вероятность синдрома похмелья, съев что-нибудь заранее. По-видимому, лучше всего подходят фрукты и мед, поскольку содержащаяся в них фруктоза помогает организму быстрее сжигать алкоголь. Для облегчения похмелья попробуйте выпить какой-нибудь напиток, содержащий, подобно кофе, кофеин, который сужает кровеносные сосуды и уменьшает головную боль. Также эффективны полотенце или пакет со льдом, приложенные к голове. В противоположность общепринятому мнению прием спиртного во время похмелья не помогает, а делает ситуацию еще хуже. Этой весьма распространенной проблеме посвящено мало исследований, и это неудивительно. Возможно, мы считаем головную боль справедливой платой за предыдущий вечер шумного веселья.

    Головная боль, вызванная кашлем

    Некоторые люди испытывают головную боль, когда кашляют, чихают, поднимаются, сгибаются или наклоняются. Некоторое время врачи почти во всех случаях считали это признаком какой-нибудь опасной скрытой болезни. Сегодня, однако, большинство таких случаев рассматривается в основном как легкое недомогание. Обычно делают магнитно-резонансную интроскопию (МРИ) головы для проверки, так как в редких случаях причиной головной боли в таких ситуациях может быть опасная болезнь, например, опухоль мозга. Около 10 % пациентов с этой головной болью узнают, что в основе их боли лежит скрывавшаяся ранее болезнь. Кашельные головные боли сразу же достигают своего пика и исчезают через несколько минут.

    Головная боль усилия

    Ряд людей испытывают головные боли после энергичной, напряженной деятельности. Головные боли усилия, или, как их еще называют, мигрень усилия, появляются внезапно после длительной физической активности, например бега. Продолжительность мигрени усилия с более высокой вероятностью будет насчитывать часы, а не минуты. Для лечения могут использоваться такие же лекарства, как и против мигрени. Индометацин (индоцин) рекомендуют как особенно эффективное средство.

    Лихорадочная головная боль

    Причиной этой головной боли является лихорадка. жар; ее рассматривают как токсическую васкулярную головную боль. Лихорадка расширяет кровеносные сосуды головы, вызывая болезненное пульсирующее ощущение. Когда жар спадает, головная боль также уменьшается.

    Головная боль при половом акте

    Некоторые головные боли, по-видимому, связаны с сексуальной активностью. Они появляются как раз перед оргазмом или во время него и представляют собой внезапную, пульсирующую боль в затылочной области. К счастью, эти головные боли возникают нечасто и еще реже являются регулярным спутником секса. Возможно, что сексуальная активность – просто спусковой крючок для запуска кашельной головной боли. Вероятность появления ее у мужчин намного выше, чем у женщин. Эти головные боли имеют также тенденцию чаще поражать страдающих мигренью. Головная боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые полагают, что по крайней мере часть этих головных болей вызывается сокращением и напряжением мышц головы и шеи во время секса. Более болезненные головные боли, которые случаются при оргазме, могут происходить из-за артериальной гипертонии. Этот тип головной боли редко является результатом опасной болезни, однако в некоторых случаях боль вызывается аневризмой. Такая возможность должна быть проверена врачом перед постановкой диагноза и лечением.

    «Солнечная» головная боль

    У некоторых людей пребывание на солнце вызывает пульсирующие головные боли. Эту головную боль не следует путать с мигренью, провоцируемой ярким светом. Ввиду этой и более серьезных опасностей, связанных с пребыванием на солнце, включая рак кожи, людям советуют остерегаться и не находиться долго на солнце. Ношение шляпы на открытом воздухе помогает уменьшить воздействие солнечных лучей и снизить вероятность возникновения солнечной головной боли. Солнцезащитные высокого качества, не пропускающие слишком яркий свет и фильтрующие солнечные лучи, обеспечивают дополнительную защиту вне дома.

    Головная боль при запорах

    При возникновении запора люди часто в то же время испытывают головную боль. Головная боль, которая сопровождает запор, тупая и пульсирующий Никто не знает точно, почему она возникает, хотя некоторые предполагают, что токсические вещества содержимого кишечника впитываются кровью; другие – что эти головные боли могут вызываться эмоциональными расстройствами и депрессией. (У людей, страдающих депрессией, также более высокая вероятность появления запоров.)

    Запор стал распространенной проблемой, так как средний европейский пищевой рацион содержит мало растительных волокон и много рафинированных продуктов. Запора и связанных с ним головных болей можно избежать, употребляя в пищу цельные зерна, бобы, фрукты и овощи; все они являются продуктами с высоким содержанием волокон. Следует отказаться от рафинированных и переработанных продуктов, таких, например, как белый сахар, белый рис и белый пшеничный хлеб.

    Головная боль ПМС

    Для многих женщин дни перед периодами менструации сопровождаются неприятными ощущениями: вздутием живота, болями в спине, а также депрессией, раздражительностью и головной болью. Симптомы головной боли, появляющиеся примерно за неделю до менструации и затем исчезающие к концу этого периода, могут вызываться предменструальным синдромом, или ПМС. ПМС представляет собой ряд симптомов (идентифицировано свыше 150), появляющихся около времени овуляции и исчезающих в течение менструального периода или сразу после него. Только врач может с точностью диагностировать ПМС, но вам следует считать себя страдающей от этого синдрома, если начало и облегчение неприятных ощущений циклически повторяются. ПМС вызывается гормональным дисбалансом. Во время овуляции повышаются уровни эстрогена и прогестерона. Эстроген – женский гормон, стимулирующий яичники к ежемесячному производству новой яйцеклетки; гормон прогестерон утолщает стенки и шейку матки в ожидании беременности. Если беременность не наступает, уровень прогестерона опять падает и начинается менструация. ПМС возникает, когда нарушается это нормальное гормональное рвновесие и в организме слишком много эстрогена по отношению к прогестерону. Для лечения ПМС пробуют различные методы со смешанным воздействием, включая ослабление и уменьшение стрессов, диету, физические упражнения и иногда антидепрессанты. Если возникает проблема с задержкой мочи, то некоторым женщинам дают мочегонные средства, советуют избегать соленых продуктов и ограничить потребление жидкостей. Иным помогает диета и витаминная терапия (прием препаратов, содержащих кальций, магний, витамин В6). Другие способы лечения без лекарств включают йогу, покой и пищевой рацион, не содержащий кофеина. Один из самых новых методов лечения ПМС – гамма-линолевая кислота или масло энотеры, принимаемое в виде капсул. Реакция на лечение высокоиндивидуальная. Возможно, вам нужно обратиться как к гинекологу, специализирующемуся по ПМС, так и к нервопатологу.

    Детские головные боли

    Дети тоже страдают головными болями. Детские головные боли, подобно взрослым, могут вызываться множеством факторов, включая переутомление, жар, инфекционные заболевания уха, питание определенными продуктами, голод и перевозбуждение. Ребенка следует показать врачу для определения причины головной боли. Обычно лечение ограничивается указаниями по поводу питания и ацетаминофеном (парацетамолом) для снятия боли.

    Головные боли, вызванные органическими причинами

    Почти каждый, кто время от времени страдает головными болями, беспокоится по поводу возможности опухоли мозга или другой опасной болезни. К счастью, они редко бывают причиной головных болей. Только 2 % случаев вызываются такими болезнями.

    Опухоль мозга

    Маловероятно, чтобы причиной именно ваших головных болей являлась опухоль мозга. Установлено, что только у 0,1–0,5 % людей, обратившихся за медицинской помощью, причиной головной боли является опухоль. Пациент, имеющий опухоль, испытывает, кроме головной боли, другие симптомы, включая головокружение, тошноту, расплывчатое зрение, припадки, паралич и изменения личности. Опухоль мозга могут сопровождать тошнота и рвота, но это случается также и при мигрени. Головная боль не обязательно должна быть сильной, чтобы указывать на наличие опухоли, однако она может обостряться при физическом напряжении. Если вы испытываете, кроме головных болей, неврологические симптомы, например онемение или припадки, то необходимо, чтобы ваш врач провел обследование на наличие опухоли. Может понадобиться дополнительное исследование, например, КАТ (компьютерное аксиальное томографическое) сканирование, магнитно-резонансная интроскопия (МРИ) или рентгеновские снимки черепа. Лечение зависит от конкретного типа опухоли.

    Височный артерит

    Головная боль при височном артериите вызывается воспаленными артериями головы и шеи. Боль идет из глубины, ощущается как пульсирующая, жгучая и иногда пронзающая. Головную боль могут сопровождать припухлость лица и болезненность в волосистой части кожи головы. Также могут возникнуть боль при жевании, трудноподвижность шеи, повышенная утомляемость или потеря веса. Височный артериит – потенциально опасная болезнь, которая может привести к инсульту или слепоте и требует немедленного лечения. Если вы находитесь в возрастной группе старше 50 лет и всего лишь недавно стали испытывать головные боли, то врач, вероятно, проверит вас на наличие этой болезни с помощью анализа крови, известного как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В случае положительного результата делается биопсия височной артерии. Данное заболевание часто лечат небольшими дозами стероидов (соединения кортизона). Если головные боли ослабевают, а скорость оседания эритроцитов понижается, то постепенно прекращают принимать лекарство. Для уверенности в том, что болезнь отступила, продолжают делать анализы крови на СОЭ даже после того, как пациент прекратил лечение.

    Инсульт

    Очень редко головная боль является предупреждающим признаком кровоизлияния в мозг или кровотечения в ближайших с ним тканях. Кровотечение может расшириться вплоть до попадания крови в мозг и смешивания ее со спинно-мозговой жидкостью. Кровоизлияние или кровотечение может произойти вследствие прорыва аневризмы (лопнувшего кровеносного сосуда). Головные боли могут сопровождаться затуманиванием и даже потерей сознания, трудноподвижностью или болью в шее. В зависимости от того, куда попала кровь, возможна боль в спине и ногах.

    Артериальная гипертония

    Иногда высокое кровяное давление может вызывать головные боли. Лечение высокого кровяного давления в этом случае более важно, чем лечение головной боли самой по себе. К сожалению, некоторые лекарства, применяемые для снижения высокого кровяного давления, могут сами вызывать головные боли. Если вы принимаете лекарства против высокого кровяного давления и испытываете головные боли, то проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Менингит

    Менингит – это воспаление мягкой мозговой оболочки. Головная боль представляет собой только один из многих его симптомов. Симптомами менингита являются также сильный жар, состояние, подобное гриппозному, повышенная утомляемость, рвота, трудноподвижность шеи и непереносимость яркого света. Существует 2 типа менингита: вирусный и бактериальный. Вирусный не так опасен и пациент достаточно быстро выздоравливает. Бактериальный менингит (или спинно-мозговой) – это очень опасная и часто угрожающая жизни инфекция, которая требует немедленного медицинского обследования и лечения антибиотиками.

    Синусит

    Синусит – это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух, набухание кровеносных сосудов и закупорку слизевых протоков. Внутри околоносовых пазух образуется и скапливается гной. У людей, страдающих синуситом, может также возникнуть жар. Закупоривание синусных проходов часто сопровождается синуситной головной болью. Она обычно ощущается немного выше и ниже глаз, где расположены околоносовые пазухи. Хотя многие люди считают, что страдают от синусных болей, приблизительно только 1 человек из 50, обращающихся за помощью при головных болях, в самом деле страдает синуситом. Медики обвиняют в этом распространенном заблуждении слишком навязчивую рекламу аспирина, где описывается синусная головная боль. На самом деле многие состояния с головной болью, включая мигрень, могут вызывать такие же симптомы. Только в том случае, когда рентгеновские снимки околоносовых пазух показывают наличие закупорки, ставят диагноз: синусит. Если результаты исследования говорят, что у вас синусит, вам порекомендуют обратиться к отоларингологу. Лечение может включать антибиотики, а также противозастойные и противогистаминные препараты. Врачу, возможно, придется дренировать околоносовые пазухи механически или в некоторых случаях сделать хирургическую операцию.

    Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС)

    Все более привлекающее к себе внимание заболевание ВЧС вызывается напряжением мышц височно-нижнечелюстного сустава. Головная боль – наиболее распространенный симптом дисфункции ВЧС. Боль обычно ощущается у основания головы, в затылочной области шеи или за ухом. К синдрому дисфункции ВЧС чаще всего приводят неправильный прикус или некоторые неприятные привычки, например ночное скрежетание зубами. Он должен лечиться стоматологом с опытом в данной области. Некоторые считают, что диагноз – синдром дисфункции ВЧС ставится слишком часто, поэтому рекомендуют также поддерживать контакт с врачом-терапевтом или невропатологом боли; может оказаться в конце концов, что головная боль вовсе не связана с ВЧС. Некоторые из способов лечения ВЧС включают физические упражнения для этого сустава, прикусные шаблоны, массаж, тепловую терапию, успокаивающие средства и миорелаксанты. В редких случаях предлагается хирургическая операция.

    Невралгия тройничного нерва (болезненный тик)

    Невралгия тройничного нерва поражает нервы лица и может быть очень болезненной. Страдают как мужчины, так и женщины, обычно старше 50 лет. Они испытывают повторяющиеся уколы и вспышки сильной боли на одной стороне лица. Боль может провоцировать касание, поэтому пациенты избегают чистить зубы, бриться, применять косметику и тому подобное, чтобы не вызвать боль. Причина этой болезни не совсем ясна, за исключением того, что болевой импульс посылает тройничный нерв. Лечение зависит от того, насколько она тяжела и как отзывается на лекарства. Могут быть рекомендованы противосудорожные средства, а также иногда предлагается операция на тройничном нерве, которая может вызвать онемение мышц лица.

    Утомляемость глаз и глазные болезни

    Определенные типы головной боли могут локализоваться в глазу, а не в голове. Тщательное обследование глаз почти всегда является хорошим диагностическим средством, поскольку глазная болезнь или даже просто утомление глаз могут вызвать головную боль. С другой стороны, боль в других частях головы также может вызвать боль в области глаз. Усталость глаз может быть причиной головных болей. В этих случаях такие привычки, как чтение при плохом освещении или неношение очков, могут быть источником боли. Быструю утомляемость глаз может также вызвать отсутствие очков, когда в них есть необходимость. Если вы считаете, что ваша проблема состоит именно в этом, обратитесь к глазному врачу, чтобы проверить зрение. Флуоресцентное освещение с его незаметным мерцанием провоцирует у некоторых людей головные боли ввиду утомления глаз. Ослепительный или яркий солнечный свет также могут привести к головной боли. Если боль вызывается усталостью глаз, то обычно наступает заметное улучшение после того, как глазам дают отдохнуть. Глаукома – еще одна, более опасная причина головных болей. Глаукома повышает внутриглазное давление, и зрение часто становится туманным. Если болезнь не лечить, то иногда она даже может вызвать слепоту. Глаукома поражает не только пожилых, молодые люди тоже страдают ею. Если подозревают глаукому, то делается простая проверка: измеряется внутриглазное давление. В настоящее время многие врачи рекомендуют, чтобы тест на глаукому проходили ежегодно все взрослые независимо от того, подозревается глаукома или нет. Методы лечения заболевания включают лекарства и хирургическую операцию. Некоторые лекарства против головной боли могут усугублять определенные типы глаукомы, и по этой, а также по другим причинам проверка на глаукому очень важна. Эти лекарства включают в себя антигистаминные препараты и средства против тошноты, некоторые транквилизаторы, антидепрессанты, слабительные и др. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом, если у вас глаукома.

    Гипогликемия

    Гипогликемия – не болезнь, а состояние организма, при котором наблюдается низкое содержание сахара в крови.

    Одним из ее симптомов может быть головная боль. Гипогликемия может быть признаком многих скрытых заболеваний, включая опухоль поджелудочной железы или болезнь печени. Хотя некоторые считают ее распространенной проблемой, в действительности низкое содержание сахара в крови – достаточно редкое явление. Кроме головной боли, его симптомами являются: ощущение «пустоты в голове», головокружение, повышенная потливость, а иногда даже потеря сознания. Многие врачи считают, что средства массовой информации преувеличили распространенность гипогликемии, заставив людей неверно думать, что они больны ею. Проверкой на гипогликемию является пятичасовой прием глюкозы перорально с последующим измерением уровней сахара в крови. У людей, которые испытывают головные боли в результате пропущенных приемов пиши, необязательно возникает гипогликемия. У страдающих, например, мигренью часто появляются головные боли, если они вовремя не поели. Головных болей, возникающих из-за пропущенных приемов пищи или длительных периодов без еды, можно избежать, питаясь понемногу 4–6 раз в день. Легкая закуска с высоким содержанием белка перед сном может помочь ослабить утренние головные боли, которые появляются иногда из-за того, что накануне вечером человек ничего не ел.

    А сейчас, когда вы больше узнали о многих типах головной боли, вы, наверное, хотите больше узнать о методах лечения. Наступило время для прекращения пассивного страдания. Прочитав следующую главу, вы сможете узнать, как избежать головных болей без применения лекарств.






     

    Главная | В избранное | Наш E-MAIL | Добавить материал | Нашёл ошибку | Другие сайты | Наверх